Resumen de estudio basado en el libro de anatomia Moore, Resúmenes de Anatomía Patológica

¡Descarga Resumen de estudio basado en el libro de anatomia Moore y más Resúmenes en PDF de Anatomía Patológica solo en Docsity! VÍSCERAS DE LA CAVIDAD TORÁCICA En una sección transversal, se aprecia que la cavidad torácica tiene forma de riñón. Está dividida en 3 compartimentos: - Las cavidades pulmonares derecha e izquierda, compartimentos bilaterales, que contienen los pulmones y las pleuras, y ocupan la mayor parte de esta cavidad - El mediastino, se interpone entre las dos cavidades pulmonares separándolas y conteniendo el corazón, porción torácica de grandes vasos, porción torácica de la traquea, esofago, timo y otras. Se extiende verticalmente desde la apertura torácica superior hasta el diafragma y anteroposterior desde el esternón hasta los cuerpos de las vértebras torácicas. Pleuras, pulmones, traquea y arbol bronquial Cada cavidad pulmonar (derecha e izquierda) está revestida por una membrana pleural (pleura) que también se refleja y cubre la superficie externa de los pulmones que ocupan las cavidades. Pleuras Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco pleural seroso que consta de dos membranas continuas: la pleura visceral, que cubre los pulmones formando su brillante superficie externa, y la pleura parietal que reviste las cavidades pulmonares. La cavidad pleural contiene una lámina capilar de líquido seroso pleural, que lubrica las superficies pleurales y permite a las hojas de la pleura deslizarse suavemente una sobre otra durante la respiración. La tensión superficial del líquido pleural proporciona la cohesión que mantiene la superficie del pulmón en contacto con la pared torácica; por consiguiente, el pulmón se expande y se llena de aire cuando se expande el tórax. PLEURA VISCERAL PLEURA PARIETAL Cubre íntimamente al pulmón y se adhiere a todas sus superficies, incluida la situada dentro de las fisuras horizontal y oblicua. reviste las cavidades pulmonares, adhiriéndose a la pared torácica, el mediastino y el diafragma. Dota al pulmón de una superficie lisa resbaladiza, permitiéndole moverse libremente sobre la pleura parietal. Es más gruesa que la pleura visceral En el cadáver, la pleura visceral no puede disecarse de la superficie del pulmón en las disecciones quirúrgicas y del cadáver puede separarse de las superficies que cubre. se continúa con la pleura parietal en el hilio del pulmón, por donde entran y salen de éste las diferentes estructuras que forman la raíz del pulmón (p. ej., bronquios y vasos pulmonares) Consta de tres porciones - costal - mediastínica - diafragmática - la pleura cervical. - Porciones de la pleura parietal: La porción costal (pleura costal o costovertebral) - Recubre las superficies internas de la pared torácica. - Está separada de la cara interna de la pared torácica (esternón, costillas, cartílagos costales, músculos y membranas intercostales, y los proceso xifoides (al nivel del 6. o cartílago costal), donde gira lateralmente. - La línea de reflexión esternal en el lado izquierdo, desciende en la línea media anterior sólo hasta el nivel del 4° cartílago costal. Aquí pasa hacia el borde izquierdo del esternón y continúa inferiormente hasta el 6. o cartílago costal, creando una incisura poco profunda a medida que discurre lateral hacia un área de contacto directo entre el pericardio (saco del corazón) y la pared torácica anterior. Esta incisura poco profunda en el saco pleural y el «área desnuda» de contacto del pericardio con la pared anterior es importante para la pericardiocentesis. Las líneas de reflexión pleural costal son continuaciones agudas de las líneas esternales y se encuentran donde la pleura costal se continúa con la pleura diafragmática inferiormente. - La línea costal derecha avanza lateralmente desde la línea media anterior. Sin embargo, y debido a la existencia del área desnuda del pericardio en el lado izquierdo - la línea costal izquierda comienza en la línea medioclavicular; por lo demás, las líneas costales derecha e izquierda son simétricas y avanzan lateralmente, posteriormente, y después medialmente, pasando de forma oblicua a través de la 8° costilla en la línea medioclavicular y la 10° costilla en la línea axilar media, haciéndose continuas posteriormente con las líneas vertebrales en los cuellos de las costillas 12° inferior a ellas. Los espacios pleurales potenciales en esa zona se denominan recesos costodiafragmáticos, unos «surcos» revestidos de pleura que rodean la convexidad superior del diafragma dentro de la pared torácica, se localizan posteriores al esternón, donde la pleura costal está en contacto con la pleura mediastínica. Pulmones Su función es oxigenar la sangre poniendo el aire inspirado en estrecha relación con la sangre venosa de los capilares pulmonares. Son elásticos y se retraen 1/3 cuando se abre la cavidad torácica. Están separados uno del otro por el mediastino, cada pulmón cuenta con: - Vértice: extremo superior romo, asciende por encima de la 1° costilla hacia el interior de la raíz del cuello, cubierto por pleura cervical. - Base: Superficie inferior cóncava del pulmón, descansa y se acomoda sobre la cúpula homolateral del diafragma. - Lóbulos: (2 izquierdo, 3 derecho) creados por fisuras. - Tres caras: Costal, mediastínica y Diafragmática - Tres bordes: Anterior, inferior y posterior. El pulmón Derecho - Presenta una fisura oblicua y una horizontal, que lo dividen en lóbulo superior, medio e inferior. - Es más grande y pesado que el izquierdo; - Es corto y ancho debido a la cúpula derecha del diafragma más alta (debido al hígado). - La escotadura cardíaca indenta este borde del pulmón izquierdo Borde Inferior del Pulmón - Circunscribe la cara diafragmática del pulmón y la separa de las caras costal y mediastínica. Borde Posterior del Pulmón - Donde las caras costal y mediastínica se encuentran posteriormente - Es amplio y redondeado, se sitúa en la cavidad formada en el lado de la región torácica de la columna vertebral. Raíces de los pulmones: Fijan a los pulmones el mediastino, formadas por bronquios, arterias pulmonares, venas pulmonares superiores e inferiores, plexos nerviosos pulmonares y vasos linfáticos El hilio del pulmón: área en forma de cuña en la cara mediastínica de cada pulmón, por la cual las estructuras que forman la raíz del pulmón entran o salen del pulmón. El manguito pleural (mesoneumo): La raíz del pulmón se incluye dentro del área de continuidad entre las hojas parietal y visceral de la pleura Ligamento pulmonar: Inferior a la raíz del pulmón, formado por la continuidad entre la pleura parietal y visceral; se extiende entre el pulmón y el mediastino, anterior al esófago; consta de una doble capa de pleura separada por una pequeña cantidad de tejido conectivo. Traquea y arbol bronquial Las paredes de la vía aérea están formadas por anillos de cartílago hialino en forma de C. La vía aérea sub laríngea constituye el árbol traqueobronquial. La tráquea se localiza en el mediastino superior y constituye el tronco del árbol, se bifurca a nivel del plano torácico transverso (ángulo esternal) en 2 bronquios principales (primarios), que discurren en dirección inferolateral para entrar uno en cada pulmón a través del hilio. - Bronquio principal derecho: más ancho y corto, discurre más vertical que el izquierdo cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar. - Bronquio principal izquierdo: Discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior al esófago y aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar. Cada bronquio principal (primario) se divide en bronquios lobulares (secundarios), 2 en la izquierda y 3 en la derecha, cada uno de los cuales sirve a un lóbulo del pulmón. Cada bronquio lobar se divide en múltiples bronquios segmentarios que sirven los segmentos broncopulmonares. Cada bronquio lobular (2rio) se divide en varios bronquios segmentarios (3rios) que abastecen los segmentos broncopulmonares Los segmentos broncopulmonares ● Son las subdivisiones más grandes de un lóbulo ● Son segmentos del pulmón de forma piramidal, con vértices hacia la raíz del pulmón y sus bases hacia la superficie pleural. ● Separados de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido conectivo. ● Abastecidos por un bronquio segmentario y una rama terciaria de la arteria pulmonar. ● Se denominan según el bronquio segmentario que los abastece. ● Drenan a través de las porciones intersegmentarias de las venas pulmonares en el tejido conectivo entre segmentos adyacentes a los que drenan. ● Son de 18 a 20 (10 en pulmón derecho, 8 – 10 en pulmón izquierdo). ● Son quirúrgicamente resecables. Hay de 20 a 25 generaciones de ramificaciones, bronquiolos de conducción, que finalmente dan lugar a los bronquiolos terminales, los bronquiolos de conducción más pequeños. Los bronquiolos carecen de cartílago en sus paredes. Los bronquiolos de conducción transportan aire, pero no poseen glándulas ni alveolos. Cada ● un par formado por una arteria lobular y un bronquio lobular secundarios abastecen cada lóbulo. ● un par formado por una arteria segmentaria y un bronquio segmentario terciarios abastecen cada segmento broncopulmonar. ● Las arterias bronquiales proporcionan sangre para nutrir las estructuras que componen la raíz de los pulmones, los tejidos de sostén de los pulmones y la pleura visceral De manera simultánea dos venas pulmonares, una pulmonar superior y una inferior en cada lado, transportan sangre rica en O2 desde el lóbulo que le corresponda de cada pulmón hasta el atrio izquierdo del corazón. La vena lobular media es tributaria de la vena pulmonar superior derecha. Las venas pulmonares siguen en el pulmón un curso independiente de las arterias y los bronquios, discurriendo entre y recibiendo sangre desde los segmentos broncopulmonares adyacentes a medida que van para el hilio. - Las venas bronquiales drenan sólo una parte de la sangre aportada a los pulmones por las arterias bronquiales, principalmente aquella que se distribuye hacia la porción más proximal de la raíz de los pulmones o cerca de ésta. El resto de la sangre es drenada por las venas pulmonares Las dos arterias bronquiales izquierdas normalmente se originan de forma directa en la aorta torácica. La única arteria bronquial derecha puede originarse también directamente de la aorta, pero es más frecuente que se origine indirectamente, bien de la porción proximal de una de las arterias intercostales posteriores superiores Hilo del pulmón (por el cual pasan las estrucluras que componen la raíz del pulmón) Arteria pulmonar. -Arteria pulmonar dorosha. A: izquierda Arterias lobulares y sogmontarias Venas lobulares y segmentarias Venas pulmonares izquierdas Vena cava — Ventrículo inferior derecho  Arteria intercostal suprema derecha Árco de la aorta Arteria intercostal suprema izquierda Tercera arteria Intercostal derecha Arteria esofágica Aorta torácica (A) Arterlas bronquiales Vena Vena intercostal braquiocefálica 7 superior izquierda derecha Vena braquiocefálica Vena cava izquierda superior Venas bronquiales Izquierdas Venas a bronquiales derechas Vena hemiácigos Vena ácigos á accesoria Vena hemiácigos (B) Venas bronquiales - Superior: se extiende inferiormente desde la apertura torácica superior hasta el plano horizontal que incluye el ángulo del esternón y pasa aproximadamente a través del disco intervertebral entre t4 y t5, que es lo que a menudo se conoce como plano transverso del tórax. - Inferior: se encuentra entre el plano transverso del tórax y el diafragma, a su vez está dividido por el pericardio en 3 partes: anterior, medio y posterior. El pericardio y su contenido forman el mediastino medio. Hemotórax En una herida del tórax, la sangre también puede entrar en la cavidad pleural, esto es lo que conocemos como hemotórax, se produce más a menudo por una lesión de un vaso intercostal o torácica interno que por la laceración de un pulmón. Cuando en la cavidad pleural se acumula aire y líquido se conoce como hemoneumotórax (si el líquido es sangre), en las radiografías se apreciara un nivel hidroaéreo. Neumotórax Es la entrada de aire en la cavidad pleural originada por una herida penetrante en la pleura parietal o rotura de un pulmón a causa por ejem de impacto de bala o rotura de la lesión pulmonar en la cavidad pleural, lo que provoca un colapso en el pulmón, por otro lado también unas costillas fracturadas también pueden provocar esta afección. Piotorax Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y la superficie interna de la pared torácica (espacio pleural). Esta condición puede ser una amenaza para la vida. Los factores de riesgo incluyen: neumonía bacteriana, tuberculosis, absceso pulmonar. Derrame pleural Son acumulaciones de líquido dentro del espacio pleural. Tienen múltiples causas y en general se clasifican como trasudados o exudados. La detección es por examen físico y radiografía de tórax; para determinar la causa, a menudo se requieren la toracocentesis y el análisis del líquido pleural. Se pueden clasificar como: - Trasudados: son causados por una combinación de un aumento de la presión hidrostática y una disminución de la presión oncótica del plasma - Exudativos: son causados por procesos locales que conducen a la mayor permeabilidad capilar que produce un exudado de líquido, proteínas, células y otros componentes del suero. El principal hallazgo radiológico es el borramiento del seno costofrénico lateral en la radiografía de frente y en posición de pie o borramiento del seno costofrénico posterior en la radiografía de perfil. Seno costofrénico: ángulos que forman las costillas con el diafragma. Están en la parte más lateral y más baja de los pulmones y al ser el punto más bajo es el primer sitio donde se acumula líquido en caso de derrame pleural.