¡Descarga resumen de la escala de glasgow y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity! Puntuación Mayor 1 año Menor 1 año APERTURA OCULAR 4 3 2 1 Espontánea Respuesta a órdenes Respuesta al dolor Sin respuesta Espontánea Respuesta a la voz Respuesta al dolor Sin respuesta RESPUESTA MOTORA 6 5 4 3 2 1 Obedece órdenes Localiza el dolor Retira al dolor Flexión al dolor Extensión al dolor Sin respuesta Movimientos espontáneos Se retira al contacto Se retira al dolor Flexión al dolor Extensión al dolor Sin respuesta Puntuación Mayor 5 años 2-5 años <2 años RESPUESTA VERBAL 5 4 3 2 1 Orientado Confuso Palabras inadecuadas Sonidos incomprensibles Sin respuesta Palabras adecuadas Palabras inadecuadas Llora o grita Gruñe Sin respuesta Sonríe, balbucea Llanto consolable Llora la dolor Se queja al dolor Sin respuesta 03.07.2020TCE VALORAR TEP ESTABLE EVALUACIÓN SECUNDARIA + ANALGESIA: Historia clínica completa*3 + E.F. completa por aparatos (pupilas) ABCDE, constantes, ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS):*2 RIESGO BAJO (cumple TODAS las siguientes) - GCS =15 - EF normal - No vómitos o 1 episodio - No pérdida de consciencia - No cefalea/irritabilidad - No hematoma importante - Mecanismo de lesión de baja energía*4 - Edad >3 meses Valoración ABCDE Activar sistema de Emergencias A. Inmovilización cervical Manual en posición neutra/collarín Apertura vía aérea. Aspirar secreciones si precisa B. Oxigeno 100% . FR, SatO2 C. Monitorización FC, TA VVP: 20 ml/Kg SSF Descartar datos HIC* D. CGS /AVDN *2 RIESGO MEDIO (cumple al menos 1 de las siguientes ) - GCS = 13-14 - Amnesia postraumática - Vómitos (2-4) - Pérdida de consciencia >5´´y <1 min - Convulsión inmediata - Cefalea/irritabilidad resuelta - Actitud anormal referida por progenitores - Cefalohematoma importante (sobre todo no frontal y < 2 años) - Mecanismo de alta energía - Fractura >24h de evolución - Traumatismo NO presenciado con posibilidad de alta energía*4 - Edad< 3 meses Establecer RIESGO DE LESIÓN INTRACRANEAL GARANTÍAS de observación domiciliaria + accesibilidad a sistema sanitario ALTA (con HOJAS de INFORMACIÓN sobre TCE) SÍ RIESGO ALTO (cumple al menos 1 de las siguientes) - GCS <13 - Focalidad neurológica - Vómitos (>4 episodios) - Pérdida consciencia >1 min - Convulsión NO inmediata - Irritabilidad persistente - Lesión craneal penetrante - Fractura deprimida o basilar*5 - Fontanela abombada - Enfermedad preexistente (válvula derivación, coagulopatía…) TEP: A: Apariencia R: trabajo Respiratorio C: Circulación INESTABLE TELÉFONOS EMERGENTZIAK: Araba: 945 244 444 Bizkaia: 944 100 000 Gipuzkoa: 943 461 111 NO TRASLADO A HOSPITAL Aplicación de SCORE para tipo de recurso Capnografía si disponible Versión 2 *2 Otras escalas: ESCALA AVDN (valoración neurológica más sencilla que la GCS) *5 SIGNOS DE SOSPECHA DE FRACTURA BASILAR 1. SIGNO DE BATTLE: equimosis retroauricular 2. OJOS DE MAPACHE: equimosis periorbitaria 3. OTORRAGIA o HEMOTÍMPANO 4. OTOLICUORREA, RINOLICUORREA 5. PARÁLISIS DE VII o VIII PAR CRANEAL *4 MECANISMO DE LESIÓN DE ALTA ENERGIA Caída desde altura: <2 años, >1m; >2 años, >1,5m Caída desde más de 5 escalones con impacto directo de cabeza contra suelo Impacto directo con objeto contundente y/o penetrante Accidente de vehículo a motor con desplazamiento o muerte de pasajeros o vuelta de campana Atropello de peatón o ciclista por vehículo 1 2 3 *1 SOSPECHA DE HIPERTENSION INTRACRANEAL Triada de Cushing: Hipertensión Bradicardia Disritmias respiratorias Clínica neurológica: cefalea, vómitos en escopeta, papiledema, alteraciones de la visión (diplopia…) *3 EVALUACIÓN SECUNDARIA: HISTORIA CLÍNICA “SAMPLE” S: SÍNTOMAS: dolor localizado mecánico, aumento sensibilidad local, tumefacción local. A: ALERGIAS conocidas M: MEDICACIÓN: tratamiento habitual P: PATOLOGÍAS que predisponen a lesiones postraumáticas (hiperlaxitud ligamentosa, Síndrome de Marfan, osteogénesis imperfecta, displasias óseas infantiles, raquitismo, tumores, osteomielitis). L: Última (“Last”) ingesta E: Mecanismo de lesión (“Event”), tiempo transcurrido desde lesión. Si anamnesis incongruente con lesiones, valorar maltrato como posible causa A Alerta El niño está despierto, activo y responde apropiadamente a los padres y estímulos externos. La “respuesta apropiada” se evalúa en términos de respuesta anticipada basada en la edad del niño y el ámbito o situación V Responde a la Voz El niño responde sólo cuando los padres o el pedíatra le llaman por su nombre o le hablan en voz alta D Responde al Dolor El niño responde sólo al estímulo doloroso (pinchazo en lecho ungueal, etc…) N No responde El niño no responde a ningún estímulo 03.07.2020TCE Versión 2
