resumen de la NOM 032., Resúmenes de Fisiopatología

¡Descarga resumen de la NOM 032. y más Resúmenes en PDF de Fisiopatología solo en Docsity! RESUMEN DE LA NOM 032. La presente Norma comprende aspectos generales y específicos sobre la vigilancia, prevención, promoción y control de las enfermedades transmitidas por vectores más importantes en nuestro país: dengue, paludismo, enfermedad de Chagas, oncocercosis, leishmaniosis, fiebre del Oeste del Nilo, Rickettsiosis y fiebre Chikungunya. Asimismo, en esta Norma se incorporan disposiciones para hacer más eficientes los procedimientos a seguir para la selección de los productos a recomendarse para la prevención y el control de las enfermedades transmitidas por vector. Definiciones. Ácaro. Artrópodo de la clase Acari tiene segmentos del cuerpo compactados en una unidad, Se incluyen también a las garrapatas. Aedes (Ae.), al género de la clase, Actualmente las especies transmisoras del virus del dengue, fiebre chikungunya, fiebre amarilla, otros flavivirus y alfavirus, se clasifican dentro del género Stegomyia,. Agente infeccioso o patógeno, al microorganismo capaz de causar una enfermedad si se reúnen las condiciones para ello Anopheles (An.), al género de la clase Insecta, El género tiene un total de 464 especies y más de 50 miembros de complejos de especies aún sin nombre. Las especies más importantes en territorio nacional por ser vectores de plasmodios causantes del paludismo son: An. pseudopunctipennis, An. albimanus, An. vestitipennis y An. darlingi. An. Artrópodo (Phylum Arthropoda), al animal multicelular con simetría bilateral, con segmentos modificados en cada región. Asperjar, a la acción de rociar un líquido en gotas de tamaño de cien a cuatrocientas micras. Ctenocephalides felis, pulga ectoparásito de gatos, que puede infestar al hombre y al alimentarse transmitir Rickettsiosis manchada causada por Rickettsia felis. Culex, al género de mosquitos de la familia Culicidae. Culicidae, abundante familia de la clase Insecta, Incluye 3,525 especies divididos en 2 subfamilias (Anophelinae y Culicinae) y 113 géneros. Dengue, a la enfermedad producida por el virus dengue (DENV) perteneciente a la familia Flaviviridae, género Falvivirus, son transmitidos por la picadura de mosquitos hembras de las especies Ae. aegypti y Ae. albopictus. Efecto residual, medido por la mortalidad en bioensayos específicos de la formulación, tipo de aplicación e insecto blanco, posterior a lo que puede considerarse como efecto agudo (hasta 48 horas posteriores a la aplicación Enfermedad de Brill-Zinser, a la recrudescencia de tifus exantemático provocado por Rickettsia prowazekii en pacientes, años después de haber tenido tifo en fase aguda. Equipo de aspersión, a los aparatos, generalmente bombas, diseñados para rociar los insecticidas al aire o sobre una superficie. Equipo de aspersión, a los aparatos, generalmente bombas, diseñados para rociar los insecticidas al aire o sobre una superficie. Imago, al insecto en su última etapa de desarrollo Instituciones de educación superior, a las instituciones públicas del Sistema Educativo Nacional que proporcionen educación superior y se dediquen a la investigación de ETV. Intradermorreacción (IDR) o Reacción de Montenegro, a la prueba cutánea de hipersensibilidad usada como auxiliar del diagnóstico de leishmaniasis, consiste en la inoculación de extractos parasitarios de Leishmania sp. En la piel. Larva, pupa y ninfa, Ninfa se aplica a los artrópodos con desarrollo inmaduro sin metamorfosis, Larva y pupa son etapas sucesivas en insectos con metamorfosis completa Materiales impregnados con insecticida de larga duración (MIILD), material sintético en el que durante el proceso de fabricación se incorpora a las fibras el insecticida con caducidad superior a los 4 años. Nebulización térmica (NT), al tratamiento de un área con aerosoles calientes. Notificante promotor. Persona elegida que organiza y coordina los trabajos de eliminación de vectores. Ovipostura, al proceso de puesta de los huevos en un sitio adecuado para su eclosión, desarrollo larvario y emergencia hasta llegar a adulto. Ovitrampa, Se usa para colectar huevos de vectores de dengue y fiebre Chikungunya como Ae. aegypti o Ae. Albopictus Paludismo, a la enfermedad humana causada por protozoarios, son transmitidos de un hospedero infectado a otro sano. MEDIDAS GENERALES DE VIGILANCIA, PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL. Promoción de la salud. Es la capacitación del personal de campo para informar a la comunidad y autoridad municipal sobre la importancia de atender los determinantes sociales de la salud asociados a las ETV, La promoción de la salud es una estrategia continua que su objetivo es el autocuidado individual y hasta comunitario para reducir los riesgos de exposición a estas enfermedades. Se deben utilizar las estrategias de comunicación para cada situación, como pláticas a grupos o talleres comunitarios, además de folletos diversos, carteles fijos, esto se hace con el propósito lograr la participación de los individuos. Acciones de promoción a realizar con la comunidad. Informar y educar a la población y promover cambios a la salud individual o colectiva. Así también brindar a la población los conocimientos básicos sobre los mecanismos de transmisión de cómo adquirir alguna de estas enfermedades con el propósito de motivar su participación. El personal salud debe promover que la participación sea conducida por autoridades para lograr un bienestar. Modificar los criaderos de mosquitos, con la participación comunitaria incluyendo la participación intersectorial. Para piojos, pulgas, chinches, ácaros y garrapatas, eliminar basura en las proximidades de las viviendas, tratar con ectodesparasitantes a los animales domésticos, desinfectar muebles, o todo aquel que sirva como refugio del vector. Acciones de promoción de la salud a realizar en el Municipio. Los gobiernos son los responsables del cumplimiento de las acciones que en el ámbito de competencia municipal, inciden en la prevención y control de las ETV. Promover acciones concretas, sencillas y económicas para eliminar las condiciones que favorecen la transmisión de estas enfermedades, destruir los recipientes, voltearlos para que no queden residuos de agua, manipular los criaderos de mosquitos, a efecto de reducir el riesgo entomológico Manejo integrado de Vectores (MIV). Involucra el uso de tácticas de control de los vectores de enfermedades tomando siempre como última opción el uso de agentes químicos sintéticos. Las metodologías a usar son el control físico, químico, biológico. El control físico se promueve en localidades endémicas, de acuerdo a especies de vector, también se promueve acciones de mejora de las viviendas. Las protecciones para evitar el acceso de vectores a las viviendas pueden ser mallas metálicas o material sintético en puertas y ventanas. La eliminación de la vegetación que favorece el desarrollo de larvas An. pseudopunctipennis, An. albimanus y An. vestitipennis, la eliminación de algas verdes reduce la densidad de larvas Eliminación de recipientes no útiles que retengan agua y que potencialmente constituyan criaderos de los vectores: dengue y Fiebre del Oeste del Nilo. Eliminación de tiraderos de basura reduce la proliferación de algunos vectores. PLAGUICIDAS Y REPELENTES. El empleo de plaguicidas y repelentes. Los requisitos que deben reunir los productos insecticidas tienen que tener un Lineamiento para la Recomendación de Productos para el Combate de Insectos Vectores. No se recomendarán productos plaguicidas que no cumplan con lo indicado en los Lineamientos para la Recomendación de Productos para el Combate de Insectos Vectores. El incumplimiento de uno solo de los requisitos será causa suficiente para no incluirlo en la Lista de Productos Recomendados por el CENAPRECE. El CENAPRECE podrá recomendar el uso condicionado de un plaguicida cuando muestra resistencia local o regional de los insectos blancos. Para comprobar la efectividad se efectúan monitoreo de susceptibilidad y pruebas de eficacia biológica en campo con una periodicidad no mayor a 2 años Pruebas de eficacia biológica satisfactorias: Para insecticidas empleados en el control de mosquitos adultos en rociados espaciales terrestres con nieblas frías UBV o térmicas aplicadas en espacios abiertos con equipos pesados: que en pruebas de penetración lineal, ocasione una mortalidad aguda >90% a 80 metros y en pruebas domiciliares con obstáculos, en cocina, patio y recámara ocasione una mortalidad promedio >90%. Para adulticidas incorporados en mosquiteros de cama o cortinas: se deben emplear MIILD que cuenten con caducidad superior a los 4 años; en los cuales debe observarse una mortalidad aguda >80% a las 24 horas y efecto residual después de las 20 lavadas >80% de mortalidad. Para larvicidas: Para productos misceláneos, que ocasionen mortalidad aguda >98% y/o inhibición de la emergencia >90%, con efecto residual > 1 mes, en el cual el efecto de mortalidad o inhibición de la emergencia sea superior al 90%. En pruebas de laboratorio, que demuestren eficacia biológica (mortalidad sobre insectos blanco), es decir, mortalidad >98% a las 24 horas en bioensayos estándar de la especie examinada. Equipos de aplicación de insecticidas. Los rociados espaciales de aerosoles UBV asperjan insecticidas con equipos motorizados ligeros o pesados, que los fraccionan en gotas muy pequeñas para optimizar la generación de nubes consistentes. Equipos pesados. Las gotas óptimas esperadas para equipos pesados aplicando UBV son de 15-25 micras DMG. Deben además tener potencia suficiente para que el insecticida penetre hasta 100 metros, logrando dispersar la concentración saturando el ambiente Métodos para la aplicación de insecticidas: Control de mosquitos adultos con productos de acción residual. La aplicación se hace con la técnica de aspersión con bombas de compresión manual para el RT, en donde se generan gotas >100 micras de DMG o con motomochilas para el RR a UBV aplicando gotas de 50-100 micras DMG. Los cuidados diarios de rutina deben ser efectuados por el operador del equipo en cuestión; el mantenimiento y revisión trimestral lo llevará a cabo personal capacitado de los gobiernos de las entidades federativas. El personal técnico especializado del Programa Nacional de Vigilancia, Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vector deberá brindar la asesoría y capacitación necesaria. Manejo integral de vectores de la enfermedad de Chagas. Control físico (Ordenamiento del medio). Manipulación (eliminación temporal) y/o modificación (eliminación permanente) de los sitios de refugio, reposo y reproducción de los vectores en la vivienda humana. Deseablemente se recomienda aplicarlo cada 15 días y, en caso de sospechar un riesgo elevado de transmisión, cada semana. También se recomienda modificar los cercos de piedras (repello en las uniones o cambio por cerca de alambre de púas), debido a que es buen refugio de triatominos. ENFERMEDAD DE CHAGAS. Epidemiología de la enfermedad de Chagas. Esta está presente en toda la república mexicana transmitida por un insecto vector de la subfamilia Triatominae. En su diagnóstico se recomienda en un cuadro clínico agudo. El diagnóstico se confirma al demostrar la presencia del Trypanosoma cruzi por estudio directo, por PCR, cultivo, a partir de las 4 semanas de infección. La confirmación del diagnóstico clínico presuntivo se establece ya sea por la demostración del parásito o bien por al menos 2 pruebas serológicas diferentes, positivas. Tratamiento de la enfermedad de Chagas. El tratamiento médico etiológico está dirigido a eliminar la infección por T. cruzi del individuo infectado, y presenta resultados variables según la etapa evolutiva de la infección. Tratamiento en fase aguda e indeterminada se usa dos fármacos específicos nifurtimox (elección primaria) o benznidazol. Se recomienda mantener el tratamiento durante 60 días consecutivos, dependiendo del peso y la dosis para el paciente. Manejo integral de vectores de la enfermedad de Chagas La reducción del riesgo de infestación se lleva a cabo mediante el ordenamiento de la vivienda y el uso de insecticidas de acción residual. La limpieza es importancia para prevenir el establecimiento de la infestación. Las especies de vector en territorio nacional, Triatoma barberi y Triatoma dimidiata, están asociadas con el material de construcción de las casas y su infestion puede mejorar con la limpieza de vivienda, como relleno de grietas, piso firme y techado completo. ONCOCERCOSIS. Epidemiología de la Oncocercosis. La oncocercosis en territorio nacional ha sido uno de los programas con mejores logros, en Oaxaca y Chiapas se ha interrumpido la transmisión el número va en decremento año con año. La vigilancia epidemiológica de la enfermedad se basa en la identificación oportuna de casos sospechosos de oncocercosis. Diagnóstico de la Oncocercosis. el diagnostico se hace por detección de casos nuevos por aparición de nódulos oncocercosos confirmados por histopatología. Su tratamiento se recomienda para este padecimiento es la ivermectina, debe ser administrado por un personal de salud, se recomienda que este en observación durante los siguientes 3 días después de ingerir el medicamento. Se recomienda ministrar el microfilaricida ivermectina a todo caso confirmado. En su precaución se recomienda excluir de tomar ivermectina a los niños menores de 5 años o con peso inferior a 15 Kg, madres en periodo de lactancia. Tendrán distintas reacciones secundarias de las cuales son ligeras y autolimitadas, se puede presentar prurito, edema, exantema, artralgias. LEISHMANIASIS. Epidemiología de la Leishmaniasis. Esta enfermedad es prevalente en al menos 13 entidades federativas de la República Mexicana en la vertiente del Pacífico, desde Sinaloa hasta Chiapas; en la Península de Yucatán y Golfo de México. Las formas clínicas de la Leishmaniasis en nuestro país son: LCL, LMC, LCD y LV. Más del 95% de los casos corresponden a LCL que afecta básicamente a población de zonas selváticas, cacaoteras y cafetaleras por lo que puede ser considerada una enfermedad ocupacional. La LV es la forma clínica más grave, se presenta en niños menores de 5 años y puede ser mortal. El foco activo de LV más recientemente identificado se ubica en Chiapas en la capital de ese estado y municipios vecinos. Diagnóstico de Leishmaniasis. Se basa en cuadros clínicos y antecendentes o procedencia de áreas endémicas. El parasitoscópico es un método clásico de laboratorio que permite la demostración del parásito en impronta de lesiones cutáneas, extendidos teñidos de sangre y médula ósea. El control de calidad del diagnóstico se debe realizar según se indica en los Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica de Leishmaniasis por Laboratorio. Tratamiento de la Leishmaniasis se recomienda ministrar antimoniales y también se recomienda que los tratamientos sean ministrados y vigilados por personal médico capacitado. Parámetros de evaluación del tratamiento y criterios de seguimiento. Se recomienda ministrar los antimoniales por vía intramuscular en dosis parciales los primeros 3 días hasta completar la dosis total según el peso del paciente. Los medicamentos a base de antimonio causan efectos adversos en pacientes previamente cardiópatas o con enfermedad renal por lo que se recomienda monitorear estas funciones durante el tratamiento. ENFERMEDAD POR VON. Se han confirmado casos en humanos en al menos 6 entidades federativas. Su vigilancia En las áreas endémicas deben incluir estudios para incriminar las especies que transmiten la enfermedad. Se debe capacitar a equipos de los servicios estatales de salud del estado afectado, con la coordinación y supervisión de personal del CENAPRECE. Estudios de huevos y larvas se deben buscar en recipientes domésticos y colecciones de agua naturales la especie responsable. En estudios ornitológicos. Deben ser realizados para incriminar como reservorios naturales especies de aves, su distribución geográfica y rutas migratorias, densidades de población y etología. El Diagnóstico de VON. Se le debe practicar a toda persona que presente fiebre con manifestaciones neurológicas, Se debe extraer de 5 a 7ml de sangre ésta se centrifuga para separar el suero, para la obtención de líquido cefalorraquídeo se toma por punción lumbar al menos 2ml. Las técnicas empleadas son: ELISA de captura de IgM VON. Para el tratamiento de VON los síntomas inician entre 3 a 14 días después de la infección con el VON, no existe tratamiento específico que pueda matar al virus el manejo de los pacientes son claves para el pronóstico de la enfermedad. En tratamiento de casos no graves, en estos se presentan síntomas leves éstos pueden durar desde 2 días hasta varias semanas. En estos casos se recomienda: reposo en cama, beber fluidos suficientes y analgésicos como ácido acetilsalicílico o acetominofén para aminorar la fiebre y molestias. En casos más graves pueden desarrollarse síntomas más severos como encefalitis, meningitis o meningoencefalitis. En estos casos, la hospitalización es necesaria. Se recomienda tratamiento de apoyo que incluye fluidos intravenosos, fármacos para controlar convulsiones, náusea, vómito o inflamación del cerebro. RICKETTSIOSIS. Situación epidemiológica de Rickettsiosis. Aún persisten en diversas áreas de la República Mexicana en estados del norte y sureste del país. La FMM cuyo agente causal es Rickettsia rickettsii y transmitida en territorio nacional por la garrapata café del perro es la más prevalente. Diagnóstico de Rickettsiosis. Cuadro clínico, antecedentes epidemiológicos de exposición y pruebas de laboratorios. Sus síntomas se trata de un cuadro febril, cuadro tífico con cefalea, mialgias, estupor, somnolencia y delirio y cuadro exantemático con manchas lenticulares de color rosa pálido. Tratamiento de Rickettsiosis.