Resumen de parte del capitulo de abdomen del libro de anatomía, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Resumen de parte del capitulo de abdomen del libro de anatomía y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ABDÓMEN Parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis. La contención de órganos abdominales y su contenido se lleva a cabo mediante paredes musculoaponeuroticas anterolateralmente. Las paredes musculoaponeuróticas anterolaterales están suspendidas y sostenidas por dos anillos óseos unidos por la columna vertebral lumbar semirrígida en la pared posterior del abdomen. VISIÓN GENERAL: PAREDES, CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS Las paredes abdominales musculoaponeuróticas no solo se contraen, para aumentar la distención abdominal, si no que también se distienden considerablemente para dar cabida a las expansiones provocadas por la ingestión, el embarazo, la acumulación de grasa o las enfermedades. Pared anterolateral del abdomen y varios órganos en la pared posterior están recubiertos en sus caras internas por una membrana serosa o peritoneo que se refleja sobre las vísceras abdominales, como el estómago, intestino, hígado y bazo. Forma un saco o espacio virtual revestido (cavidad peritoneal) entre las paredes y las vísceras. Las vísceras pueden moverse libremente durante la digestión. También pueden encontrarse cantidades variables de grasa entre las paredes y las vísceras y el peritoneo que las recubre. La cavidad abdominal: - Carece de suelo propio, ya que se continúa con la cavidad pélvica. El plano de la abertura superior de la pelvis separa arbitrariamente, aunque no físicamente, las cavidades abdominal y pélvica. - Se extiende superiormente por la caja torácica osteocartilaginosa hasta el 4to espacio intercostal. La pelvis mayor sostiene y protege parcialmente las vísceras abdominales más bajas. - Se encuentran la mayoría de los órganos digestivos. Se divide en 9 zonas, delimitadas por 4 planos: 2 planos sagitales (verticales) y 2 transversales (horizontales). Los 2 sagitales habitualmente son los planos medioclaviculares, que pasan desde la clavículas hasta los puntos medioinguinales. Y los transversales suelen ser el plano subcostal, que pasa a través del borde inferior del 10° cartílago costal y el plano intertubercular, que pasa a través de los tubérculo ilíacos y el cuerpo de L5. PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Se divide en anterior, paredes laterales derecha e izquierda y pared posterior. Se trata de una pared musculoaponeurótica, excepto en su cara posterior, que incluye la porción lumbar de la columna vertebral. Está limitada superiormente por los cartílagos de las costillas 7° a 10° y el proceso xifoides del esternón, inferiormente por el ligamento inguinal y los bordes de las caras anterolaterales de la cintura pélvica. Está formada por piel, el tejido subcutáneo, la fascia profunda, la grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal. Fascia de la pared anterolateral del abdomen El tejido subcutáneo está compuesto por dos capas: una capa superficial adiposa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen ( fascia de Camper) y una capa membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen ( fascia de Scarpa), que esta ultima se continua inferiormente en la región perineal como la capa membranosa del tejido subcutáneo del periné (fascia perineal superficial o de Colles). La cara interna de la pared abdominal está revestida por láminas membranosas y areolares de grosor variable: la fascia endoabdominal. La porción que recubre la superficie profunda del músculo transverso del abdomen y su aponeurosis es la fascia transversal (transversalis). Músculos de la pared anterolateral del abdomen Hay 5 músculos: 3 músculos planos y 2 músculos verticales. Los 3 planos son el oblicuo externo del abdomen, el oblicuo interno del abdomen y el transverso del abdomen. Terminan anterior y medialmente en fuertes aponeurosis laminares. Entre las líneas medioclavicular (LMC) y media, las aponeurosis forman una fuerte vaina del músculo recto del abdomen. Allí, las aponeurosis se entrelazan con las del otro lado y forman un rafe en la línea media, la línea alba, que se extiende desde el proceso xifoides hasta la sínfisis del pubis. Los dos músculos verticales de la pared anterolateral del abdomen, envueltos por la vaina de los músculos rectos, son el recto del abdomen, grande, y el piramidal, pequeño. VASOS DE LA PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Vena toracoepigástrica: resultado de un flujo venoso alterado entre la vena epigástrica superficial y la vena torácica lateral. Los principales vasos sanguíneos (arterias y venas) de la pared anterolateral del abdomen son: - Las epigástricas superiores y las ramas de los vasos musculofrénicos - Los epigástricos inferiores y los vasos circunflejos ilíacos profundos - Los circunflejos ilíacos superficiales y los epigástricos superficiales - Los vasos intercostales posteriores, del 11vo espacio intercostal La arteria epigástrica superior continuación directa de la arteria torácica interna La arteria epigástrica inferior se origina en la arteria ilíaca externa justo superior al ligamento inguinal. Circunfleja ilíaca superficial y la epigástrica superficial se origina en la arteria femoral 10ma – 11va intercostales posteriores y subcostal se originan en la aorta. SUPERFICIE INTERNA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Esta cubierta por la fascia transversal. La parte infraumbilical de esta superficie presenta cinco pliegues umbilicales peritoneales: - El pliegue umbilical medio se extiende desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo y cubre el ligamento umbilical medio - Dos pliegues umbilicales mediales, laterales al pliegue umbilical medio - Dos pliegues umbilicales laterales, laterales a los pliegues umbilicales mediales, que cubren los vasos epigástricos inferiores. Las fosas poco profundas situadas entre los pliegues umbilicales son: - Las fosas supravesicales, entre los pliegues umbilicales medio y mediales, formadas cuando el peritoneo se refleja. - Las fosas inguinales mediales, situadas entre los pliegues umbilicales mediales y laterales, suelen denominarse triángulos inguinales ( triángulos de Hesselbach). - Las fosas inguinales laterales, laterales a los pliegues umbilicales laterales La porción supraumbilical de la superficie interna de la pared abdominal anterior presenta una reflexión peritoneal orientada sagitalmente, el ligamento falciforme, que se extiende entre la pared abdominal anterior y el hígado. REGIÓN INGUINAL Se extiende entre la EIAS y el tubérculo del pubis, hay estructuras que entran y salen de la cavidad abdominal y desde un punto de vista clínico por que las vías de entrada y salida son zonas de posible herniación. El ligamento inguinal y el tracto iliopúbico, que se extienden desde la EIAS hasta el tubérculo del pubis, constituyen un retináculo bilaminar anterior (flexor) de la articulación coxal. El ligamento inguinal es una densa banda que forma la parte inferior de la aponeurosis del oblicuo externo. - Fibras mas profundas pasan posteriormente y se unen a la rama superior del pubis, constituyendo el ligamento lacunar (de Gimbernat), las fibras mas laterales se continúan a lo largo del pecten del pubis como ligamento pectíneo (de Cooper). El tracto iliopúbico es el borde inferior engrosado de la fascia transversal y se presenta como una banda fibrosa que discurre paralela y posterior (profunda) al ligamento inguinal. El ligamento inguinal y el tracto iliopúbico proporcionan fuerza central sobre una zona congénitamente débil de la pared abdominal, en la región inguinal o ingle, denominada foramen miopectíneo. CONDUCTO INGUINAL Se relaciona con el descenso de los testículos durante el desarrollo fetal. Se sitúa paralelo y superior a la mitad medial del ligamento inguinal. También contiene vasos sanguíneos y linfáticos, el nervio ilioinguinal y la rama genital del nervio genitofemoral - El anillo inguinal profundo (interno): es la entrada al conducto inguinal - El anillo inguinal superficial (externo): es la salida por donde el funículo espermático en el hombre (ligamento redondo del útero en la mujer) y el nervio ilioinguinal emergen del conducto inguinal. FUNÍCULO ESPERMÁTICO, ESCROTO Y TESTÍCULOS Funículo espermático: contiene estructuras que se dirigen hacia el testículo y que provienen de el, y suspende el testículo en el escroto. Las cubiertas del funículo espermático son: La fascia espermática interna: derivada de la fascia transversal La fascia cremastérica: Procedente de la fascia de las caras superficial y profunda del músculo oblicuo interno del abdomen La fascia espermática externa: derivada de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen Musculo dartos ayuda a la elevación testicular al producir contracción en la piel del escroto en respuesta a esos mismos estímulos. ESCROTO Es un saco cutáneo formado por dos capas: piel muy pigmentada y la túnica dartos, puesto que el musculo dartos se fija a la piel, su contracción hace que el escroto se arrugue cuando hace frío, lo que engruesa la capa tegumentaria, reduce la superficie escrotal y ayuda al cremáster a mantener los testículos mas cerca del cuerpo, todo ello disminuye la perdida de calor. Esta dividido internamente en dos compartimientos por una continuación de la túnica dartos, el tabique escrotal. Que esta señalado externamente por el rafe escrotal, una estría cutánea que marca la línea de fusión de las prominencias labioescrotales. La irrigación arterial del escroto procede de: - Las ramas escrotales posteriores de la arteria perineal - Ramas escrotales anteriores de la arteria pudenda externa profunda - Arteria cremastérica Las venas escrotales acompañan a las arterias. Los vasos linfáticos del escroto drenan en los nódulos linfáticos inguinales. TESTÍCULOS Están suspendidos en el escroto por los funículos espermáticos, por lo que el izquierdo esta suspendido mas abajo que el derecho. La superficie de cada testículo está cubierta por la capa visceral de la túnica vaginal, que esta es un saco peritoneal cerrado que rodea parcialmente al testículo y que representa la parte distal cerrada del proceso vaginal embrionario. Entre el cuerpo del epidídimo y la cara posterolateral de los testículos se encuentra el seno del epidídimo La capa parietal de la túnica vaginal, adyacente a la fascia espermática interna, es mas amplia que la capa visceral y se extiende superiormente, a una corta distancia, por la porción distal del funículo espermático. Las largas arterias testiculares se originan en la cara anterolateral de la aorta abdominal justo inferiores a las arterias renales. Las venas que emergen del testículo y el epidídimo forman el plexo venoso pampiforme, una red de entre 8 y 12 venas que se sitúan anteriores <l conducto deferente y rodean la arteria testicular en el funículo espermático. Las venas del plexo pampiforme confluyen superiormente, formando la vena testicular derecha, que desemboca en la vena cava inferior (VCI), y la vena testicular izquierda, que drena en la vena renal izquierda. Los limites de la bolsa omental son: - Anteriormente, el ligamento hepatoduodenal, que contiene la triada portal y el conducto biliar - Posteriormente, la VCI y una banda muscular, el pilar derecho del diafragma, cubiertos anteriormente por peritoneo parietal - Superiormente, el hígado, cubierto por peritoneo visceral - Inferiormente, la porción superior o primera del duodeno VISCERAS ABDOMINALES Visión general de las vísceras abdominales y el tubo digestivo Las principales vísceras del abdomen son la porción terminal del esófago y el estómago, los intestino, el bazo, el páncreas, el hígado, la vesícula biliar, los riñones y las glándulas suprarrenales. Ligamento falciforme normalmente se inserta a lo largo de una línea continua a la pared abdominal anterior, descendiendo hasta el ombligo. Omento mayor, cuando se encuentra en su posición típica oculta casi todo el intestino. La vesícula biliar se proyecta por debajo del borde agudo del hígado. Alimentos pasan desde la boca y la faringe a través del esófago hacia el estómago, donde se mezclan con la secreciones gástricas. La digestión tiene lugar principalmente en el estómago y el duodeno. La peristalsis, una serie de ondas de contracción anulares, se inicia alrededor de la porción media del estómago y avanza lentamente hacia el píloro. La absorción de compuestos químicos se produce sobre todo en el intestino delgado, formado por el duodeno, el yeyuno y el íleon. La peristalsis también tiene lugar en el yeyuno y el íleon. El estómago se continua con el duodeno, que acoge las desembocaduras de los conductos del páncreas y el hígado, principales glándulas del sistema digestivo. La reabsorción del agua tiene lugar en su mayor parte en el colon ascendente. Las heces se forman en el colon descendente y sigmoide, y se acumulan en el recto antes de la defecación. El esófago, el estómago y el intestino forman el tubo digestivo, y derivan del intestino anterior, intestino medio y el intestino posterior primitivos. La irrigación arterial de la parte abdominal del sistema digestivo procede de la aorta abdominal. Las 3 ramas principales de la aorta abdominal para el tubo digestivo son el tronco celiaco y las arterias mesentéricas superior e inferior. La vena porta hepática, formada por la unión de las venas mesentérica superior y esplénica, es el vaso principal del sistema de la vena porta. Esófago Tubo muscular de unos 25cm de largo y 2cm de dm, transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago, normalmente presenta 3 estrechamientos: - El estrechamiento cervical (esfínter esofágico superior) en su inicio en la unión faringoesofágica, provocada por el músculo cricofaríngeo. - El estrechamiento torácico (broncoaórtico), que es un estrechamiento compuesto, provocado en primer lugar por el cruce del arco de la aorta. - El estrechamiento frénico (diafragmático) donde pasa a través del hiato esofágico del diafragma. El esófago, - Posee una capa muscular circular interna y otra longitudinal externa - Pasa a través del hiato esofágico, elíptico, en el pilar derecho del diafragma, justo a la izquierda del plano medio, a la altura de la vértebra T10 - Termina entrando en el estómago por el orificio del cardias gástrico, localizado a la izquierda de la línea media, a nivel del 7° cartílago costal izquierdo y de la vértebra T11 - Está rodeado distalmente por el plexo nervioso esofágico El esófago está fijado a los borde del hiato esofágico del diafragma por el ligamento frenoesofágico. Permite el movimiento independiente del diafragma y del esófago durante la respiración y la deglución. La cara posterior de la porción abdominal del esófago está cubierta por peritoneo de la bolsa omental, continuo con el que recubre la cara posterior del estómago. La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de la vertebra T11, en el plano horizontal que pasa a través del extremo del proceso xifoides. La irrigación arterial de la porción abdominal del esófago procede de la arteria gástrica izquierda, una rama del tronco celíaco, y de la arteria frénica inferior izquierda. El drenaje venoso de las venas submucosas de esta porción del esófago se dirige al sistema de la vena porta a través de la vena gástrica izquierda y al sistema venoso sistémico a través de las venas esofágicas que desembocan en la vena ácigos. El drenaje linfático de la porción abdominal del esófago es hacia los nódulos linfáticos gástricos izquierdos. El esófago está inervado por el plexo esofágico, formado por los troncos vagales y los troncos simpáticos torácicos a través de los nervios esplácnicos mayores (abdominopélvicos) y los plexos periarteriales. Estómago Es la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el intestino delgado, especializado en la acumulación de los alimentos digeridos, mezcla los alimentos y sirve de depósito, su principal función es la digestión enzimática. En posición supina suele encontrarse en los cuadrantes superiores derecho e izquierdo, en posición erecta, el estómago se mueve hacia abajo. Tiene 4 porciones: - Cardias, es la porción que rodea el orificio del cardias, en posición supina, el orificio del cardias suele encontrarse posterior al 6° cartílago costal izquierdo a nivel de T11. - Fundus gástrico es la porción superior dilatada del estómago, que se relaciona con la cúpula izquierda del diafragma. La incisura del cardias se encuentra situada entre el esófago y el fundus. En posición supina, el fundus suele situarse posterior a la 6ta costilla izquierda. - Cuerpo, la porción principal del estómago, se encuentra entre el fundus y el antro pilórico. - Porción pilórica del estómago es la región de salida del estómago, en forma de embudo, parte ancha antro pilórico, termina en el canal (conducto) pilórico. También el estómago tiene 2 curvaturas: - Curvatura menor: forma el borde cóncavo mas corto, del estómago; la incisura angular es la parte mas inferior de la curvatura y señala la unión del cuerpo y la porción pilórica y esta incisura se encuentra justo a la izquierda de la línea media. - Curvatura mayor: forma el borde convexo, mas largo, del estómago, pasa inferiormente hacia la izquierda desde la unión del 5to espacio intercostal y la LMC. RELACIONES DEL ESTÓMAGO Esta cubierto por el peritoneo, excepto donde los vasos sanguíneos discurren a lo largo de sus curvaturas y en una pequeña área posterior al orificio del cardias. Anteriormente el estómago se relaciona con el diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen. Posteriormente, el estómago se relaciona con la bolsa omental y el páncreas; la cara posterior del estómago constituye la mayor parte de la pared anterior de la bolsa omental, el colon transverso se relaciona inferior y lateralmente con el estómago.