Anatomía del Sistema Respiratorio y Cardíaco: Columna Vertebral, Pulmones y Corazón, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Sistema Respiratorio y Cardíaco: Columna Vertebral, Pulmones y Corazón y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Tarea unidad 1: TORAX Stacy Abad Rijo 100541204, Sección 34. INDICE Tórax - Generalidades del tórax. Caja torácica - Generalidades - Columna vertebral - Costillas - esternón Músculos de la pared anterolateral Arterias y venas intercostales Diafragma Mamas Pulmones - Generalidades - Configuración externa - Configuración interna Corazón - Generalidades - Configuración externa - Configuración interna - Arterias y venas coronarias - Esqueleto del corazón - Marcapaso del corazón - Tronco pulmonar, aorta torácica, vena cava superior... Tráquea Esófago Conducto torácico Nervio frénico Nervio vago Columna vertebral La columna vertebral es un tallo longitudinal óseo, resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco, que se extiende desde la cabeza, la cual sostiene, hasta la pelvis, que la soporta. Envuelve y protege la médula espinal. La columna vertebral se compone de elementos óseos superpuestos denominados vértebras. = mide por término medio 75 cm de longitud. = Funciones: Movilidad, protección, Sostén y Amortiguación. La columna vertebral presenta cuatro curvaturas: dos hacia delante (cervical y lumbar) denominadas lordosis y dos hacia atrás (torácica y sacra) denominadas cifosis. NOT A: La escoliosis es una curvatura lateral y rotacional acentuada de la columna torácica y lumbar. cal Cuvatura Cervical (Lordosis) Curvatura torácica Oxfosis) Curvatura lumbar (Larosis) Corvatura sacra Oxfosis) » CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS VÉRTEBRAS Comprenden: - Cuerpo vertebral - Arco vertebral - Agujero vertebral - Pedículos - Lamina - Apófisis espinosa - Apófisis transversas - Apófisis articulares értebros cervicales 12 vértebras torácicas 5vértebros lumbares = CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LAS VÉRTEBRAS EN CADA REGIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral está dividida en cinco regiones: 1. Cervical (7 vértebras en la región cervical) 2. Torácica (12 en la región torácica) 3. Lumbar (5 en la región lumbar) 4. sacra (5 en la región sacra) 5. coccígea (4 a 6 en la región coccígea) 1. VÉRTEBRAS CERVICALES Cuerpo Pedículo Apófisis articular sup. Lámina Apófisis espinosa Fig. 11 « Vértebra cervical (visión superior). » CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CIERTAS VÉRTEBRAS CERVICALES. La primera vértebra cervical o atlas, la segunda vértebra cervical o axis, la sexta y la séptima vértebras cervicales presentan particularidades, especialmente marcadas en el atlas y el axis. 2. VÉRTEBRAS TORÁCICAS Características principales: - Cuerpo: en las caras laterales presenta fositas costales. Se articula con la cabeza de la costilla. - Apófisis transversa: tiene fositas costales para articularse con el tubérculo de la costilla. - Apófisis espinosa: es triangular y se dirige hacia abajo. - Apófisis articulares: las superiores se dirigen hacia atrás, arriba y afuera. En cambio, las inferiores se dirigen hacia delante abajo y adentro. Fosito costal sup. Apófiss articular inf Fosita costal inf. ; A Apófisis espinoso Fig. 12 , Vértebra torácica (visión latera)) Fig. 10 « Vértebra torácica (visión superior) - Agujero vertebral: es circular. - Láminas: tienen la misma altura que anchura. - pedículos. Se implantan en la mitad superior cerca de las porciones laterales de la cara posterior del cuerpo vertebral. NOTA: las vértebras torácicas típicas poseen fositas costales. La fosita costal superior se articula con la cabeza de la costilla correspondiente; la fosita costal inferior se articula con la costilla inferior; la fosita costal de la apófisis transversa se articula con el tubérculo de la costilla correspondiente. » CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CIERTAS VÉRTEBRAS TORÁCICAS - La primera vértebra torácica tiene una sola fosa costal superior. - La décima vértebra torácica tiene una semifosita costal inferior. - La décimo primera y décimo segunda vértebras torácicas tienen una sola fosita costal. = CONFIGURACIÓN. En cada costilla se distinguen un cuerpo, un extremo posterior y un extremo anterior. - Extremo anterior: se relaciona con el cartílago costal al esternón Cabeza - Cuerpo: tiene dos bordes (superior e inferior) y dos caras (externa e interna) NOTA: el borde inferior tiene un canal llamado “canal costal” cuya función es el paso de vasos y nervios a través de él. « Costilla (visión posterior). - Extremo posterior: consta de tres partes: + Cabeza: se une al cuerpo vertebral + Tubérculo: se une a la apófisis transversa + Cuello: une la cabeza con el tubérculo. 4.30, Cosa (visón extema) Características propias de ciertas costillas. 1. Primera costilla. La primera costilla es la más ancha y corta de todas; es aplanada de superior a inferior. 2. Segunda costilla. Las caras de la segunda costilla presentan una orientación oblicua, intermedia entre las de la primera costilla, que son horizontales, y las de la tercera, que son verticales. No presenta surco costal. 3. Undécima y duodécima costillas. Las dos últimas costillas no presentan tubérculo; su cabeza tiene una sola cara articular. La duodécima costilla no presenta surco costal ni ángulo. Su longitud es muy variable. ESTERNÓN El esternón es un hueso alargado de superior a inferior, aplanado de anterior a posterior y situado en la parte anterior y media del tórax. Está dirigido oblicuamente en sentido inferior y anterior, de tal modo que un plano que terc lo prolongase superiormente terminaría en la era vértebra cervical. = consta de tres partes: NO Manubrio: es la parte superior. Tiene la escotadura yugular y las escotaduras claviculares. Está unido al cuerpo por medio del “ángulo de Louis”, ubicado a nivel del 2do cartílago costal y permite poder contar las costillas. Cuerpo: tiene dos caras (anterior y posterior) y dos bordes (derecho e izquierdo): Las caras tienen líneas o rectas transversales. Los bordes tienen escotaduras yugulares para relacionarse con el cartílago costal. Apófisis xifoides: es la parte inferior, presenta un agujero, “agujero xifoideo” (no se sabe cuál es su función). TA: En el esternón se describen dos caras (una anterior y otra posterior), dos bordes laterales y dos extremos (un extremo craneal o base y otro caudal o apófisis xifoides). líneas varían dependiendo de autores, las más usadas son: Escotadura clavicular Manubrio 2. escotadura costal 3. escotadura costal Cuerpo 4: escotadura costal 6. escotadura costa 7.2 escotadura costal Apófisis xif Fig. 28 « Estermón (Visión anterior) LÍNEAS DE ORIENTACIÓN DEL TÓRAX Son líneas usadas como referencias topográficas en la superficie de las paredes del tórax. Esas Línea medioesternal o esternal media: nace de la escotadura yugular y se dirige hacia abajo. Línea clavicular media: nace de la parte media de la clavícula y se dirige hacia abajo. Línea axilar anterior: nace del pliegue axilar anterior y se dirige hacia abajo. Línea axilar medi: : nace del vértice de la axila y se dirige hacia abajo. Línea axilar posterior: nace del pliegue axilar posterior y se dirige hacia abajo. Línea medio escapular: nace del ángulo inferior del omóplato y se dirige hacia abajo. e Línea media posterior o medio vertebral hacia abajo. Incisura yugular (supraesternal) Ángulo del. esternón Línea : nace del vértice de la apófisis espinosa y se dirige Proceso. espinoso de C7 Líneas escapulares media anterlor anterlor Línea media Líneas Posterior medi claviculares axilar posterlor (A) Anterlor (B) Lateral (C) Postertor MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL Hay tres grupos con relación a la jaula torácica: grupo superficial (por fuera del esqueleto), medio (a nivel del esqueleto) y profundo. GRUPO DEL PLANO SUPERFICIAL = Pectoral mayor: se origina en el borde anterior de la clavícula, en el borde lateral del esternón, en la cara anterior de los primeros seis cartílagos costales y en el extremo superior de la vaina de los rectos. Se inserta en el borde anterior de la corredera bicipital o surco intertubercular. Es un músculo inspirador. = Pectoral menor: ubicado detrás del pectoral mayor. Nace de la cara externa de la 3ra, 4ta y 5ta costilla y se inserta en el borde anterior de la apófisis coracoides. Es un músculo inspirador. = Músculo subclavio: nace de la cara superior de la primera costilla y se inserta en la cara inferior de la clavícula en el “canal del subclavio”. Es un músculo inspirador. = Músculo serrato anterior: nace de la cara externa de las diez primeras costillas y se inserta en el borde interno del omóplato. Es un músculo inspirador. GRUPO DEL PLANO MEDIO Músculos intercostales Son tres: intercostal externo, interno e íntimo. = Intercostal externo: + Origen: se originan en el borde inferior de una costilla. = Parte carnosa y periférica tiene tres tipos de inserciones. Son inserciones esternales, costales y vertebrales. - Inserciones esternales: se llevan a cabo mediante dos fascículos que van a unirse a la cara posterior de la apófisis xifoides. - Inserciones costales: se realizan en la cara posterior del 7mo, 8vo y 9no cartílago costal y en la cara interna de la 10ma, 11ma y 12ma costilla. - Inserciones vertebrales: se llevan a cabo mediante dos arcos y dos pilares. Los arcos son el “arcos del psoas” (ligamento arqueado medial) y el “arco del cuadrado lumbar” (ligamento arqueado lateral). Los pilares son: el pilar derecho e izquierdo. = Trrigación del diafragma: arterias frénicas superiores (ramas de la aorta torácica) y arterias frénicas inferiores (ramas de la aorta abdominal). = Drenaje venoso: venas frénicas superiores e inferiores y tienen el mismo patrón de distribución que las arterias. = Inervación: nervios frénicos. ARTERIAS DE LA PARED TORÁCICA La irrigación arterial de la pared torácica Tronco A caróuda A. carttda braquiocotálico 1 : comun derecha > deriva de: A verobral o . . Tronco e Laaorta torácica, a través de las arterias E intercostales posteriores y subcostal. ronco costoceracal e Laarteria subclavia, a través de las A alar _ a - A. intercostal arterias torácica interna e intercostal suprema (supenor) suprema. Aorta ascendente . sl A a e Laarteria axilar, a través de las arterias 4 a intercostal postenor torácicas superior y lateral. A. torácica interna A. bronquial Las arterias intercostales discurren por Aona la pared torácica entre las costillas. Con la excepción de los espacios intercostales 10 y 11, cada espacio intercostal es irrigado por tres arterias: una gran arteria intercostal posterior (y su rama colateral) y un par de pequeñas arterias intercostales anteriores. descendente Rama 11. a. insorcostal possenor A. epigástnca supenor A. subcostal A. intercostal suprema (supenor) (B) Vista anterior Intercostales | Arterias intercostales posteriores supremas (espacios intercostales 1 y 2) y aorta torácica (espacios intercostales restantes) Intercostales | Arterias torácicas internas Discurren entre los músculos intercostales internos y íntimos. Músculos intercostales y piel suprayacente, pleura parietal anteriores (espacios intercostales 1-6) y arterias musculofrénicas 8espacios intercostales 7-9) Torácica Arteria subclavia Discurre inferiormente y lateral al Por medio de las arterias interna esternón entre los cartílagos intercostales anteriores en los costales y el musculo transverso espacios intercostales 1-6 y la del tórax para dividirse en las arteria musculofrénica (rama epigástrica superior y terminal lateral) musculofrénica. subcostal Arteria torácica Discurre a lo largo del borde Músculos de la pared inferior de la 12 costilla anterolateral del abdomen y piel suprayacente VENAS DE LA PARED TORÁCICA Las venas intercostales acompañan a las arterias y a los nervios intercostales y se sitúan más superiores en los surcos de las costillas A cada lado hay 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal. Las venas intercostales posteriores se anastomosan con las venas intercostales anteriores (tributarias de las venas torácicas internas). La mayoría de las venas intercostales posteriores (4- 11) termina en el sistema venoso ácigos/hemiácigos, que conduce sangre venosa hacia la vena cava superior (VCS). Las venas intercostales posteriores del 1. er espacio intercostal suelen entrar directamente en las venas braquiocefálicas derecha e izquierda. Las venas intercostales posteriores de los espacios intercostales 2. o y 3. o (y algunas veces el 4) se unen formando un tronco, la vena intercostal superior. V. braquiocefálica izquierda = V. subclavia derecha __ V. braquiocefálica — derecha is V, intercostal —— superior derecha Vena cava superior (VCS) V, intercostal superior izquierda V. ácigos — V, intercostal_—- posterior V. torácica — interna V. homiácigos accesoria V. Íntercostal — anterior V. musculofrénica V. hemiácigos —- V. opigástrica_——— NS, o pe Y V. subcostal-——— Vena cava inferior (VCI) — Diafragma Vista anterior La vena intercostal superior derecha es habitualmente la tributaria final de la vena ácigos, antes de que desemboque en la VCS. La vena intercostal superior izquierda, sin embargo, drena normalmente en la vena braquiocefálica izquierda. Mamas Las mamas son los elementos superficiales más destacados de la pared anterior del tórax, especialmente en la mujer. Se componen de tejido glandular y de tejido fibroso de soporte integrados en una matriz de tejido graso, junto con vasos sanguíneos y linfáticos, y nervios. Tanto hombres como mujeres tienen mamas; generalmente sólo están bien desarrolladas en las mujeres. Esternón Proceso axilar de la mama Axilla Lóbulos de grasa Pezón — Serrato anterior Vista anterior Las glándulas mamarias están situadas en el tejido subcutáneo que recubre los músculos pectorales mayor y menor. En la región pectoral. En las mujeres, las glándulas mamarias de las mamas son estructuras accesorias para la reproducción. En el hombre son rudimentarias y carecen de función; consisten sólo en unos pocos conductos pequeños o cordones epiteliales. El aspecto externo de la mama es de forma cónica y el vértice está ocupado por la areola y el pezón. - La areola tiene forma circular y un diámetro de 3 a 5cm. - El pezón tiene forma cilíndrica, longitud variable y un extremo libre de 10 a 20 orificios (conductos galactóforos /leche materna). e Irrigación de las glándulas mamarias: arteria torácica lateral, acromiotorácica, torácica superior y ramos perforantes de la mamaria interna y de las arterias intercostales. + Configuración interna de la mama. El parénquima (interior de la mama) está compuesto por tejido glandular, el tejido adiposo y por el árbol neurovascular. El parénquima está contenido en el estroma. El estroma de la glándula mamaria es un estroma de tejido conectivo fibroso unido a la fascia profunda y a la piel por los “ligamentos de Cooper”. conducto torácico, el vago izquierdo, el laríngeo recurrente izquierdo, el frénico izquierdo, la tráquea y el esófago. VÉRTICE DE PULMON DERECHO = Enlacara mediastínica se relaciona con la arteria braquiocefálica, la subclavia derecha, la vena braquiocefálica derecha, el vago derecho, el nervio laríngeo recurrente derecho, el frénico derecho, la tráquea y el esófago. 4. BASE. La base de los pulmones es cóncava y se relaciona con el diafragma. 5. BORDES = Elborde anterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran anteriormente y cubren el corazón. La incisura cardíaca indenta este borde del pulmón izquierdo. = Elborde inferior del pulmón circunscribe la cara diafragmática del pulmón y separa esta cara de las caras costal y mediastínica. = Elborde posterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran posteriormente; es amplio y redondeado y se sitúa en la cavidad formada en el lado de la región torácica de la columna vertebral. CONFIGURACION INTERNA DE LOS PULMONES -LÓBULOS DE LOS PULMONES Y FISURAS INTERLOBULARES. Los pulmones están divididos en diversas porciones o lóbulos por las denominadas fisuras interlobulares. Estas fisuras son particularmente apreciables en la cara costal del pulmón y suelen penetrar hasta la proximidad del hilio pulmonar. Estas fisuras se vuelven a encontrar en la cara mediastínica, hallándose a veces completas hasta el hilio pulmonar y otras interrumpidas cerca de éste. + El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos por dos fisuras interlobulares: a) una fisura oblicua, que es oblicua inferior y anteriormente, y b) una fisura horizontal, que se extiende oblicuamente en sentido anterior y un tanto inferior, desde la parte media de la fisura oblicua hasta el borde anterior del pulmón. - Ellóbulo superior. corresponde a la porción anterosuperior del pulmón derecho. Presenta tres caras: medial o mediastínica, lateral o costovertebral e inferior o fisural. La cara inferior comprende dos áreas: un área posterior, muy oblicua inferior y anteriormente. - Ellóbulo medio forma la porción anterior e inferior del pulmón derecho. Presenta cuatro caras: una cara medial mediastínica, una cara lateral costal, una cara superior en relación con el lóbulo superior, y una cara inferior. - El lóbulo inferior es posterior e inferior a los dos precedentes. En él se reconocen cinco caras: una inferior diafragmática, una posteromedial vertebromediastínica, una anteromedial cardíaca, que presenta un surco que se corresponde con la vena cava inferior, una lateral superficial y costal, y una anterior fisural, que se relaciona superiormente con el lóbulo superior e inferiormente con el lóbulo medio. + El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos, separados por una fisura oblicua, y presenta una marcada incisura cardíaca en su borde anterior debido al emplazamiento asimétrico del corazón. - El lóbulo superior izquierdo, mucho más voluminoso que el derecho, presenta, al igual que éste, tres caras: una cara lateral costal, una cara medial mediastínica y una cara inferior. Su cara inferior comprende dos porciones de desigual importancia: una superior fisural, en relación con el lóbulo inferior, y otra inferior, estrecha y aplicada sobre el diafragma. interior Incisura cardiaca Fosura Linguía obicua PULMÓN DERECHO PULMÓN IZQUIERDO (A) Vista anterior (B) Vistas laterales » CONSTITUCIÓN DE LOS PULMONES Los pulmones están constituidos: a) por la porción intrapulmonar del árbol bronquial; b) por los vasos, que comprenden las arterias pulmonares, las venas pulmonares, los vasos bronquiales y los vasos linfáticos; c) por ramos nerviosos, y d) por tejido conjuntivo elástico, que llena los intersticios comprendidos entre los otros elementos. Árbol bronquial Está constituido por los bronquios principales y sus ramificaciones. cada uno de los bronquios principales resultantes de la bifurcación de la tráquea se divide enseguida, sin interrupción, a través del pulmón hasta la porción posterior, inferior y medial del órgano. De estos dos bronquios principales, derecho e izquierdo, nacen, los diferentes bronquios lobulares. a) a) b) c) El bronquio principal derecho, da origen sucesivamente: por su cara lateral, al bronquio lobular superior; por su cara anterior y un poco más inferiormente, al bronquio lobular medio. Finalmente, el bronquio lobular inferior; la porción comprendida entre el nacimiento de los bronquios lobulares superior y medio se denomina bronquio intermedio. cada uno de estos bronquios lobulares se divide en un cierto número de bronquios segmentarios, que ventilan un territorio determinado del lóbulo. Estos territorios, de forma piramidal con vértice hiliar, constituyen los segmentos pulmonares. El bronquio principal izquierdo suministra solamente dos bronquios lobulares, correspondientes a los dos lóbulos de este pulmón: el bronquio lobular superior, que nace de su cara anterolateral, y el bronquio lobular inferior, que constituye la continuación del bronquio principal. ESTRUCTURA DEL ÁRBOL BRONQUIAL. El árbol bronquial está constituido, al igual que la tráquea, por una capa externa y una capa interna o mucosa: - La capa externa es fibromusculocartilaginosa. Está constituida por una lámina superficial fibrocartilaginosa o simplemente fibrosa, según el calibre del bronquio, y por una capa profunda muscular. - La capa interna o mucosa se hace más delgada al mismo tiempo que disminuye el diámetro de los bronquios. VASOS Y NERVIOS ARTERIAS PULMONARES. VENAS PULMONARES. RAMAS BRONQUIALES DE LA AORTA TORÁCICA DESCENDENTE. d) VENAS BRONQUIALES. = PESO. Aumenta gradualmente con la edad. Es un poco mayor en el hombre que en la mujer: alcanza en la edad adulta 270 g en el hombre y 260 g en la mujer por término medio. CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN A causa de su forma, se distinguen en el corazón: e trescaras e tresbordes *e una base * unvértice. El corazón está formado por cuatro partes: los atrios derecho e izquierdo y los ventrículos derecho e izquierdo. - Elatrio derecho es posterior y superior al ventrículo derecho; - Elatrio izquierdo es posterior y superior al ventrículo izquierdo. Los límites de los atrios y de los ventrículos están indicados en la superficie externa del corazón por los surcos interventriculares, interatrial y coronario. = El surco coronario (surco atrioventricular) está situado en un plano perpendicular al eje mayor del corazón y cruza las tres caras y los tres bordes del órgano. = Los surcos interventriculares e interatrial están dispuestos según un plano vertical que pasa por el eje mayor del corazón y recorren este órgano desde la base hasta el vértice. = Los surcos coronarios e interventriculares, en los cuales discurren los vasos coronarios, están ocupados por dichos vasos y por la grasa que los rodea. El trazo di CARAS. Las tres caras son: una primera anterior o esternocostal, una segunda inferior o diafragmática y una tercera lateral o pulmonar derecha e izquierda Cada una de ellas está dividida por el surco coronario en dos segmentos: uno anterior o ventricular y otro posterior o atrial. Baso del corazón Cara puimonar baqueerda) Borso 2quierdo Surco dormia! Bor se JH y >, Línea que separa la base y la cara pulmonar del corazon de la cara datragmnánca Cara iafragmábea Bord 1. CARA ANTERIOR O CARA ESTERNOCOSTAL. se orienta anteriormente, a la derecha y un poco superiormente. Esta cara está formada principalmente por el ventrículo derecho. separado para mostrar la orientación de las caras de 2zón y h ade: 2. CARA INFERIOR O CARA DIAFRAGMÁTICA. es ligeramente convexa y está un poco inclinada inferior y anteriormente. constituida principalmente por el ventrículo izquierdo y en parte por el ventrículo derecho; está relacionada sobre todo con el centro tendinoso del diafragma. 3. CARA PULMONAR IZQUIERDA. Esta cara se orienta a la izquierda y posteriormente; es convexa de superior a inferior, sobre todo en el segmento ventricular. BORDES. Las tres caras del corazón están separadas entre sí por tres bordes, uno derecho y dos izquierdos. + Elborde derecho, situado entre la cara anterior y la inferior, es agudo. *e Los bordes izquierdos son redondeados; separan la cara pulmonar izquierda de las caras anterior e inferior. Tronco pulmonar Borde izquierdo BASE. Constituye la cara posterior del corazón (opuesta al vértice). La base del corazón está constituida únicamente por los atrios. Está dividida en dos segmentos, uno derecho y otro izquierdo, por el surco interatrial. VÉRTICE. El vértice del corazón (ápex o punta) está dividido por una ligera depresión, que une el surco interventricular anterior con el surco interventricular posterior, en dos partes: la derecha es pequeña y corresponde al ventrículo derecho; la izquierda es más voluminosa, pertenece al ventrículo izquierdo y ocupa el vértice mismo del corazón. RELACIONES INMEDIATAS DEL CORAZÓN = Anteriormente con el plastrón esternocostal (esternón + cartílagos costales), más los pulmones y sus pleuras. = Posteriormente con el esófago. = Lateralmente con los pulmones y sus pleuras, los nervios frénicos y los vasos pericardiofrénicos. = Inferiormente con el músculo diafragma. = Superiormente con los grandes vasos. 1. La pared lateral o derecha es cóncava y presenta algunas trabéculas carnosas de segundo y tercer orden, orientadas de posterior a anterior, que se denominan músculos pectíneos del atrio derecho. 2. La pared medial está formada por el septo interatrial. 3. La pared superior presenta posteriormente el orificio de la vena cava superior. Este orificio es a valvular y circular; mide aproximadamente 20 mm de diámetro. 4. La pared inferior está ocupada por los orificios de la vena cava inferior (Eustaquio) y del seno coronario (tebesio). 5. La pared anterior corresponde al orificio atrioventricular derecho. A esta pared se halla anexa la orejuela derecha. 6. La pared posterior es lisa. Se aprecia en esta pared, a igual distancia de las dos venas cavas y cerca de la pared medial, un saliente transversal e inconstante, denominado tubérculo intervenido. Izquierda: 1. La pared lateral es lisa, de posterior a anterior, hasta la orejuela izquierda, que se halla en la parte anterior de esta pared. 2. La pared medial está constituida por el septo interatrial. 3. Las paredes superior e inferior son estrechas y lisas. 4. La pared posterior presenta los cuatro orificios de las venas pulmonares, dos a la derecha y dos a la izquierda. 5. La pared anterior, está ocupada por el orificio atrioventricular izquierdo y por el de la orejuela. ESTRUCTURA DEL CORAZÓN El corazón se compone de una capa muscular gruesa, denominada miocardio, y de una membrana, el endocardio, que reviste la superficie interna del miocardio y limita las cavidades del corazón. El corazón está completamente rodeado por una envoltura fibroserosa, el pericardio. Miocardio El corazón es un órgano esencialmente muscular. Todas las fibras se insertan en un aparato fibroso situado en la base de los ventrículos y que forma el armazón fibroso del corazón. ARMAZÓN FIBROSO DEL CORAZÓN. se compone de cuatro anillos fibrosos, situados alrededor de los orificios atrioventriculares y arteriales de la base de los ventrículos. Endocardio Es la túnica interna del corazón. Es una membrana delgada, lisa y adherente que recubre toda la superficie interna de los atrios y de los ventrículos. El endocardio tiene continuidad con la túnica íntima de los vasos. VASOS Y NERVIOS DEL CORAZÓN Las arterias del corazón son las arterias coronarias. Son dos: la arteria coronaria izquierda (arteria coronaria anterior) y la arteria coronaria derecha (arteria coronaria posterior). Arteria coronaria izquierda Nace de la aorta inmediatamente superior a la parte media de la valva semilunar izquierda o a la altura de ésta. Discurre en la profunda depresión que separa el tronco pulmonar del atrio y de la orejuela izquierdos; alcanza así el extremo superior del surco interventricular anterior y lo recorre hasta el vértice; una vez llegada a ese punto, la arteria normalmente bordea el vértice del corazón y termina en el surco interventricular posterior, a una distancia del vértice que varía entre 1 y 3 cm. La arteria coronaria izquierda proporciona múltiples colaterales: + Ramas vasculares destinadas a las paredes vecinas de la aorta y del tronco pulmonar. + Rama circunfleja e Ramas ventriculares e Rama atrial izquierda anterior, R.A.l posterior, R.A. int. Arteria coronaria derecha Es más voluminosa que la izquierda; nace inmediatamente superior a la parte media de la valva semilunar derecha o a la altura de ésta. Discurre al principio posterior y anteriormente entre el tronco pulmonar y la orejuela derecha. Enseguida se incurva a la derecha y se introduce en la parte derecha del surco coronario. La arteria coronaria derecha proporciona cerca de su origen: + Ramas vasculares para las paredes de la aorta y del tronco pulmonar. + Ramas atriales anteriores. + Ramas atriales y ventriculares. VENAS Las venas del corazón son la vena cardíaca magna, las venas cardíacas anteriores y las venas cardíacas mínimas. NERVIOS El plexo cardíaco, formado por ramos de los nervios vagos y del tronco simpático, se extiende por las caras anterior (plexo cardíaco anterior) y posterior (plexo cardiaco posterior) de la parte horizontal del arco de la aorta. ÓRGANOS TORÁCICOS Las vísceras del tórax pertenecen tanto al aparato respiratorio (tráquea, bronquios y pulmones) como al aparato digestivo (esófago). APARATO RESPIRATORIO TRÁQUEA La tráquea es la continuación de la laringe. Se inicia en el cuello y termina en el tórax, dividiéndose en dos ramos de bifurcación: los bronquios principales. Tiene de 16 a 20 anillos traqueales, tienes dos túnicas o capas (externa e interna). La túnica externa es fibro-músculo- cartilaginosa y la túnica interna está representada por mucosa. Mide: de 10 a 12 cm. RELACIONES DE LA PORCIÓN TORÁCICA DE LA TRÁQUEA 1. Cara anterior. Inferiormente, la bifurcación traqueal se relaciona en sentido anterior con la bifurcación del tronco pulmonar y con la rama derecha de éste, es decir, la arteria pulmonar derecha, ya que la bifurcación suele efectuarse ligeramente a la izquierda de la bifurcación de la tráquea. 2. Cara posterior. Posteriormente, la tráquea está aplicada sobre el esófago, que la rebasa a la izquierda. Tanto en el tórax como en el cuello, estos dos conductos están unidos por tejido conjuntivo poco denso y por haces musculares denominados músculos traqueoesofágicos, constituidos por fibras musculares lisas y tejido fibroelástico. 3. Caras laterales. Lateralmente, la tráquea está en relación: a) ala izquierda, con el arco de la aorta, la carótida común y el nervio vago izquierdos, la arteria subclavia izquierda, el conducto torácico, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, los nódulos linfáticos paratraqueales o recurrentes izquierdos y la pleura mediastínica izquierda, y Nervio Frénico El nervio frénico es un nervio bilateral que surge de la médula espinal y recorre la zona del cuello y el tórax hasta el músculo diafragma que es más importante en el proceso de la respiración. Se origina de la raíz del cuarto nervio cervical (C4), aunque también recibe un aporte de la tercera y quinta raíz cervical (C3 y C5). De esta forma se dice que el nervio frénico recibe inervación del plexo cervical y el plexo braquial. recorrido del nervio frénico Cuando los nervios frénicos salen de la zona del cuello, ambos descienden a lo largo de la vena yugular interna y del músculo escaleno anterior hasta la vena subclavia. Luego al entrar en el tórax, se dirigen a zonas diferentes a medida que pasan por el mediastino posterior. El nervio frénico izquierdo pasa justo por delante del pericardio cerca del ventrículo izquierdo, mientras que el nervio frénico derecho desciende a lo largo de la cara interna del pulmón y pasa de manera lateral a la aurícula derecha y al ventrículo derecho del corazón. Por último, pasan a través de la vena cava hacia el diafragma, donde se insertan en la cúpula izquierda y en la cúpula derecha de este músculo respectivamente. NERVIO VAGO "Su raíz significa deambular, y realmente describe la forma en que deambula por el cuerpo. El nervio vago se divide en dos: uno que se extiende por el lado derecho y otro por el izquierdo del cuerpo humano. Se origina en el tronco cerebral aproximadamente detrás de las orejas y se extienda por cada lado del cuello, cruza el pecho y llega hasta el abdomen. pH Ramas del nervio vago El nervio vago conecta el tronco cerebral con casi todos los órganos del cuerpo, con el corazón, pulmones, estómago, intestinos, páncreas, hígado, riñones, bazo y vesícula. Se mueve a través de casi todos los órganos esenciales. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA " Anatomía - ROUVIERE - TOMO2.PDF = Moore Anatomía con Orientación Clínica 7.pdf