Anatomía del Miembro Inferior: Músculos, Nervios y Vasos Sangreos, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Miembro Inferior: Músculos, Nervios y Vasos Sangreos y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! s»-.oep»p 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. MIEMBRO INFERIOR REGIÓN ANTERIOR Miembro inferior es el miembro de la locomoción, todo lo que es anterior va a ser extensor. Por el agujero obturado no pasa nada Los tres músculos del glúteo, los principales rotadores de la cadera Por debajo de la espina ciática pasa el nervio pudendo interno En el trocánter menor se inserta un solo músculo que es el musculo PSOAS ILIACO que es el principal musculo flexor de la cadera. Y en el trocánter mayor se insertan: EL ABDUCTOR MEDIANO, EL GLUTEO MENOR, EL ABANICO DEL GLUTEO POSTERIOR Ángulo de torsión del fémur 130 — 135* En la apófisis estiloides del peroné se inserta el bíceps crural En la cara medial de la pierna la tibia es subcutánea, por ello es fácil su fractura . Psoas iliaco está formado por dos músculos diferentes en su origen con una inserción común distal inferior, el psoas mayor que se desprende de la cara lateral de la columna vertebral, se dirige hacia abajo, se fusiona con el musculo iliaco, que se origina de la fosa iliaca interna pasa por debajo del ligamento inguinal y viene y se inserta en el trocánter menor del fémur. El sartorio se origina en la espina iliaca anterosuperior y termina en la cara medial de la tibia El sartorio flexiona la cadera, flexiona la rodilla y rota la cadera para afuera El cuádriceps actúa sobre la cadera, el músculo recto anterior (recto femoral) se origina en la espina iliaca antero inferior; mientras que el vasto interno, vasto externo y vasto intermedio se desprende de la epífisis proximal del fémur y se origina de la LINEA ASPERA del fémur, que es su BORDE POSTERIOR y se insertan en la tuberosidad de la tibia. La función del cuádriceps es la extensión de la rodilla El recto anterior es el único musculo (del cuádriceps) que se origina del coxal aparte de extender la pierna es un flexor de la cadera. La región anterior de la pierna: el extensor propio largo del dedo gordo, el extensor común (largo) de los dedos y el musculo tibial anterior. El más superficial de todos el tibial anterior. El extensor común (corto) de los dedos se encuentra en el pie. Datos anatomisticos 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Miotoma es el conjunto de músculos inervados por un nervio. Hay 2 plexos que se fusionan, por arriba está el plexo lumbar y por debajo es plexo sacro que se denominan PLEXO LUMBROSACRO. Del plexo lumbar se originan dos ramas terminales: a. NERVIO FEMORAL O NERVIO CRURAL (para la región anterior del muslo) y b. el NERVIO OBTURADOR (para la región interna del muslo) i. El nervio obturador sale de la pelvis y entra al miembro inferior por debajo o por el conducto subpubiano, por debajo de la rama horizontal del pubis es para la región interna. El plexo lumbar está en el espesor del psoas mayor Todos los músculos de la región anterior del muslo están inervados por el crural. La rama terminal del plexo sacro, el NERVIO CIÁTICO MAYOR es para la región posterior. Las ramas anteriores de los 4 primeros nervios lumbares (L1, L2, L3, L4) forman el plexo lumbar. Ramas colaterales del plexo lumbar: a. EL FEMOROCUTANEO O CUTANEO FEMORAL b. ABDOMINO GENITAL MAYOR c. ABDOMINO GENITAL MENOR d. EL GENITOCRURAL El nervio crural como tal se observa en la PELVIS; es corto, cuando pasa la arcada femoral ya se divide en CUATRO ramas terminales a nivel del TRIANGULO DE SCARPA -nervio para el cuádriceps, -musculocutáneo externo para el sartorio, -nervio musculocutaneo interno para el pectíneo y mediano aductor; además tienen ramas del obturador. INERVACIÓN DOBLE -y otro que es el nervio SAFENO INTERNO (rama sensitiva) desciende con la arteria y la 27. 28. vena. El nervio crural está por debajo, pero POR AFUERA DEL ANILLO CRURAL origina sus ramas terminales El PVN FEMORAL formado por: a. la arteria femoral superficial b. la vena femoral, no las venas. 1 sola vena es y Datos anatomisticos 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. El anillo del tercer aductor está formado por el aductor mayor (porción inferior) en donde la arteria femoral superficial se denominará ARTERIA POPLÍTEA La arteria femoral común da estas ramas: a. -la subcutánea abdominal, b. -la circunfleja iliaca superficial, Cc. -las pudendas externas superior e inferior La arteria femoral profunda da: a. la circunfleja anterior y posterior b. la arteria del cuádriceps y c. las perforantes que normalmente son 3. Y la arteria femoral superficial da esta anastomotica mayor La arteria femoral superficial luego de pasar el 3er aductor se llama arteria poplítea (región posterior) Para músculos de región anterior de la pierna son EXTENSORES de los dedos porque van a terminar en los dedos. Si bien flexionan el pie, pero los dedos se extienden, porque la FLEXION de los dedos es hacia abajo en el pie. Hay un 4to músculo anterior de la pierna que es el peroneo anterior inconstante. El PVN TIBIAL ANTERIOR (para el pulso pedio) está entre los tendones del a. EXTENSOR PROPIO DEL HALLUX y b. el EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS El paquete vasculonervioso tibial anterior está formado por: a. la arteria tibial anterior b. las venaS tibiales anteriores porque ya son dos y c. el nervio tibial anterior. El tendón más medial es el TIBIAL ANTERIOR, el otro tendón es EL PROPIO DEL DEDO GORDO y después EL EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS. En la fosa iliaca interna se va a insertar un músculo, el ¡liaco, que va a terminar en un tendón común formando el psoas ¡liaco en el trocánter menor. El flexor por excelencia es el psoas iliaco, le ayuda el recto anterior del cuádriceps; y el extensor por excelencia es el glúteo mayor. En la tuberosidad isquiática están todos los músculos de la región posterior del muslo, esos músculos son 3: el bíceps femoral o crural, el semitendinoso y el semimembranoso, esos músculos son denominados también isquiosurales Datos anatomisticos 62. Músculos pelvitrocantéreos: (de pelvis a trocánter mayor) a. Borde superior: piramidal b. Borde anterior: glúteo menor c. Borde posterior: cuadrado lumbar d. Cara interna: obturador interno y externo e. Cara externa: glúteo medio f. Cara posterior: trifurcación i. Interno: para vasto interno li. Media: pectíneo ii Externa: gluteo mayor iv. — Instersticio: bíceps crural porción corta 63. Región posterior del muslo: a. bíceps porción larga, b. semitendinoso y Cc. semimembranoso. 64. El tendón rotuliano termina en 3 planos tendinosos: a. el plano más superficial del recto anterior y pasa por la cara anterior de la rótula y termina en la tuberosidad anterior de la tibia b. el plano medio está constituido por los 2 vastos y va a la base de la rótula y a los bordes y algunas fibras al tibial, c. mientras que el crural es el que forma el plano más profundo y termina todo en la rótula. 65. E nervio desciende por fuera del cuello del peroné es el peroneo común en la nomenclatura nueva o ciático poplíteo externo en la nomenclatura vieja, eso da 2 ramas terminales: el musculocutáneo que desciende entre los 2 peroneos lateral largo y corto y el tibial anterior. 66. El canal retromaleolar externo: pasan los 2 tendones de los peroneos lateral a. Corto: termina en apófisis estiloides de 5to metatarsiano b. Largo: cruza toda la planta del pie en forma oblicua 67. El canal retromaleolar interno: pasa el PVN tibial posterior junto con el tibial posterior, el flexor común de los dedos y el flexor propio del hallux. 68. Por debajo del vasto intermedio hay un musculo también que es inconstante denominado SUBCRURAL Datos anatomisticos 69. Triangulo de Scarpa a. Base: ligamento inguinal b. Externo: sartorio Cc. Interno; recto interno d. Contenido: PVN femoral + vena safena interna + ganglios + ramas terminales del nervio crural (pasa por debajo de la arcada y da sus 4 ramas terminales) 70. Trayecto de arteria femoral a. el trayecto de la arteria femoral común y superficial tiene 3 segmentos: i. Segmento hasta la desembocadura de la safena interna en la vena femoral se llama conducto crural, eso está dentro todavía, es un segmento cortito de 3-4cm nada más li. El otro segmento es el que está debajo de donde se cruza el sartorio (que es medial) por debajo del entrecruzamiento del sartorio ahí se llama conducto de Hunter iii. Entre el conducto crural y el conducto de Hunter hay un conducto intermedio y el conducto de Hunter es la parte inferior que se va hacia atrás y se produce la torsión de los elementos vasculares, la arteria que estaba lateral pasa a ser posterior. En el rombo poplíteo que el elemento más profundo es la arteria, en el medio está la vena y el elemento superficial es el nervio, entonces, nervio, vena arteria desde la superficie hacia la profundidad. (NVA de superficial a profundo) REGIÓN POSTERIOR 1. Los músculos pelvitrocantéreos tienen como característica que están inervados por ramas colaterales del plexo sacro 2. Elplexo sacro está formado por el tronco lumbosacro y los 3 primeros sacros (S1, S2 y S3) 3. La rama terminal del plexo sacro es el NERVIO CIÁTICO MAYOR, el más voluminoso El nervio ciático mayor sale por la escotadura ciática mayor por debajo el músculo piramidal. 5. El musculo piramidal es un músculo que se inserta en la cara anterior el hueso sacro y sobre ese músculo se forma el plexo sacro, o sea que la cara anterior corresponde al plexo sacro. Datos anatomisticos 29.En la región posterior esos músculos son denominados flexores de los dedos porque terminan en los dedos, pero sin embargo en el pie hacen extensión. 30.Y los que terminan adelante, son extensores de los dedos, pero flexores del pie. 31.El pie es el que es más funcional, pero el término es por los dedos. ARTICULACIONES 1. La articulación de la cadera es una diartrosis y dentro de ella es considerada una enartrosis. 2. Debemos recordar que el acetábulo tiene dos porciones: una porción articular que es la superficie semilunar del acetábulo y una porción no articular que es el fondo del acetábulo. 3. La cabeza del fémur está vascularizada por las arterias circunflejas anterior y posterior que son ramas de la arteria femoral profunda. La arteria acetabular viene por el ligamento redondo, pero no es suficiente para mantener la irrigación E . Los tres principales ligamentos capsulares de la cadera: el isquiofemoral, el pubofemoral y el iliofemoral (el más fuerte formado por el iliopretrocantérico e iliopretrocantíineo). También está el ligamento redondo que es intracapsular. 5. La parte más propensa a dañarse la cápsula articular de la cadera es la parte posterior e inferior, es más, se le llama luego fosa oval a esa zona de debilidad. 6. La rodilla es DOBLE CONDILEA, pero se la considera como una troclear al igual que el tobillo 7. Las condíleas tienen 2 ejes de movimiento, pero en el caso de la rodilla solo tiene UN eje de movimiento. 8. El principal extensor de la cadera es el glúteo mayor 9. Los principales abductores de la cadera son el glúteo mediano y el glúteo menor. 10. El cóndilo medial de la tibia es más grande 11. La rotula (hueso sesamoideo del cuádriceps) se articula con el fémur 12. Menisco del cóndilo externo O y del cóndilo interno C (EOC) 13. Ligamentos de la rodilla a. El cruzado anterior va al cóndilo externo del fémur b. El cruzado posterior va al cóndilo interno del fémur. c. El ligamento lateral interno es más aplanado, es más acintado y va del cóndilo del fémur, prácticamente al cóndilo tibial y a la diáfisis del mismo d. El ligamento externo va del cóndilo femoral hacia la epífisis proximal, principalmente, del peroné Datos anatomisticos 14. Los ligamentos cruzados son intraarticulares, pero extrasinoviales 15. Los ligamentos cruzados de la rodilla evitan la traslación de la tibia hacia adelante o hacia atrás con respecto al eje del fémur 16. La articulación tibioperonea inferior es de tipo sindesmosis 17. Ligamentos del tobillo a. Ligamento interno: ligamento deltoideo b. Ligamento externo: i. Peroneo astragalino anterior ii. Peroneo astragalino posterior iii, Peroneo calcáneo 18. A nivel superficial subcutáneo se encuentra las safenas, la vena safena externa es retromaleolar se origina del borde externo del pie y su tronco pasa por detrás del maléolo externo, entonces la vena safena externa es retromaleolar, al revés la safena interna se orina en el borde interno y va hacia adelante es premaleolar y va ascender por la interna de la tibia, en donde no hay un musculo sube subcutáneamente, va a pasar por detrás de la rodilla hasta la vena femoral 19. la safena interna desemboca en la vena femoral y la safena externa en la vena poplítea 20. la safena externa es retromaleolar, pero, considerar que ambas venas son subcutáneas. 21. Músculos de la planta del pie se dividen en grupo interno, grupo externo y grupo medio; el grupo interno en este caso va a ser la del dedo gordo; grupo externo va a ser la del quinto dedo, entonces, en la región media el musculo más superficial acá va a ser el flexor corto plantar, este flexor corto plantar termina en la segunda falange de los dedos y forman el tendón perforado 22. El flexor largo común de los dedos que está en el plano profundo de la región posterior de la pierna que termina en la última falange, después por debajo de este van a tener este musculo muy peculiar que se llama accesorio del flexor común de los dedos o también se llama cuadrado carnoso de Silvio 23. El flexor corto común de los dedos o músculo cuadrado carnoso de Silvio se origina en el calcáneo, viene para adelante y se divide en 4 tendones que se dirigen a los 4 dedos externos que terminan en los tendones del flexor común de los dedos. Hace que se apoye la planta del pie al piso. 24. Tenemos lumbricales y también tenemos interóseo: 4 dorsales y 3 palmares Datos anatomisticos 25. vamos a tener los músculos de la región interna o grupo externo, vamos a tener el aproximado acá por el borde lateral este flexor largo del Hallux y después tenemos el separador que tiene dos fascículos, entre el cuadrado carnoso el musculo más superficial y el flexor corto plantar, entre esos dos músculos va el nervio plantar externo cuando llega al nivel del canal retromaleolar 26. el nervio tibial posterior se divide en el nervio plantar externo y el nervio plantar interno, estos dos nervios son nervios mixtos, inervan músculo y también en la parte sensitiva. 27. Los lumbricales van a estar inervados los dos mediales por el nervio plantar interno y los dos laterales por el nervio plantar externo, 28. Para definir separador siempre se tiene en cuenta el plano medio. 29. Abductor o separador del dedo gordo, el flexor del dedo gordo y aductor o aproximador del dedo gordo tiene 2 fascículos (transverso y oblicuo) 30. La artería plantar externa es la que se va a anastomosar después con la artería del dorso que se denomina arteria pedia (es continuación de la arteria tibial anterior) e ingresa al nivel del primer espacio intermetatarsiano, entre el metatarsiano del dedo gordo y la del dedo índice, el segundo dedo para anastomosarse con la arteria plantar interna 31. La inervación sensitiva aquí la plantar interna, la plantar externa y parte del musculocutáneo. Musculocutáneo o cutáneo peroneo o peroneo superficial TIPS DE RK 1. FLEXIÓN de la pierna: isquiosurales 2. EXTENSIÓN de la pierna: tendón rotuliano 3. La safena externa, es la que desemboca en la vena poplítea; la magna es la más grande (la más larga) 4. En el triángulo de Scarpa tenemos a. la vena femoral; acuérdense de eso (vena que producen las varices) b. la safena interna, la más larga, cuanto más larga la columna de peso es mayor y se dilata. 5. La vena safena interna es premaleolar y la safena externa es retromaleolar. 6. Límites del rombo poplíteo: a. TRIÁNGULO SUPERIOR i. Medialmente: semimembranoso y semitendinoso li. Lateralmente: bíceps crural Datos anatomisticos