Funcionamiento del Corazón: Ciclo Cardíaco, Control de Gasto Cardiaco y Hemodinamia, Apuntes de Fisiología Humana

¡Descarga Funcionamiento del Corazón: Ciclo Cardíaco, Control de Gasto Cardiaco y Hemodinamia y más Apuntes en PDF de Fisiología Humana solo en Docsity! CLASE: SISTEMA CIRCULATORIO EL CORAZÓN Importante: donde hay un capilar sanguíneo hay una fibra nerviosa. El corazón tiene una membrana que separa el lado izquierdo del derecho y consta de 4 cámaras, bombea la sangre a través de dos circuitos diferentes. El lado derecho del corazón bombea sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono hacia los pulmones, lugar en el cual se oxigena y se elimina el exceso de CO2. Entonces la sangre recién oxigenada se mueve hacia el lado izquierdo del corazón donde se bombea a los tejidos para entregar el oxígeno y volver a tomar el CO2 de los tejidos. Sistema de transporte y sistema de bomba, la bomba la hace circular y el otro la mueve El corazón se localiza en la cavidad torácica entre los pulmones. Está rodeado de una capa de tejido protector que es el pericardio, el cual se organiza como un saco doble lleno con líquido formando un sistema protector (tórax sellado al vacío). Si se contrae el diafragma (al bajarlo) la cavidad torácica se va a agrandar, va a quedar en presión negativa y los pulmones que tienen unión con el exterior van a dilatar más fácil. y el corazón al estar también en presión negativa también se dilatará más fácil su diástole le va a permitir capturar más sangre va a aumentar el gasto cardiaco, es decir va a aumentar la cantidad de sangre que puede eliminar Tiene 2 ventrículos y 2 aurículas, las aurículas es donde llega la sangre, estas están pegadas con la parte de abajo a los ventrículos mediante un esqueleto fibroso (“empaquetadura”), que permite que se unan respecto al otro y donde se encuentran las válvulas. La sangre ingresa al corazón por la vena cava a la aurícula derecha, cuando esta se contrae la sangre tiende a bajar porque las válvulas están en esa dirección, la válvula atrioventricular se cierra y la válvula semilunar se abre, la sangre sale por la arteria pulmonar hacia los pulmones. Luego del intercambio gaseoso la sangre tiene que volver hacia la aurícula izquierda por las venas pulmonares, al contraerse esta aurícula baja la sangre al ventrículo, si quiere salir de ahí tiene que contraerse el ventrículo y saldrá a la aorta. La relajación de los ventrículos podría hacer que la sangre retorne, pero las válvulas semilunares se cierran debido a la presión en contra que sufren de la sangre que retorna. Ya que simultáneamente las aurículas se contraen, la sangre pasa hacia el ventrículo haciendo más difícil el retorno de sangre. La sangre siempre va a tener una dirección que es dada por las válvulas y hay un retardo porque hay una membrana que no es conductora. La arteria aorta tiene varias salidas, la curva que tiene se llama callado de la aorta o arco aórtico, arteria subclavia y carótida. Las células cardíacas tienen actividad espontánea. Las células de mayor actividad comandan la descarga de todas las células de su entorno. (Concepto de marcapaso). El marcapaso cardíaco es una masa de células musculares modificadas que tienen actividad espontánea y se ubican en la aurícula derecha y toman el nombre de nodo sinoauricular (SA). La señal se propaga por las aurículas hasta el nodo auriculoventricular (AV). EL CICLO CARDIACO. Durante el diástole temprano, todas las cámaras del corazón están relajadas y los ventrículos comienzan a recibir sangre. Al término del diástole, las aurículas se contraen y los ventrículos se completan con sangre. Durante el sístole los ventrículos se contraen y expulsan la sangre del corazón. El sístole es cuando se contraen las paredes de lo que sea, si es contracción de los ventrículos es sístole ventricular, si es de las aurículas es sístole auricular. Por otro lado diástole significa relajación, después que se contrae esto el sístole significa que la sangre sale y después se tiene que relajar, si esto se relaja va a ocurrir una especie de vacío dentro pero la sangre no se devuelve porque hay válvulas que impiden que desde la aorta se devuelva la sangre, entonces se relaja baja la presión intraventricular y la sangre que estaba llegando a las aurículas va a poder bajar, cuando ocurre la contracción de las aurículas se llenan los ventrículos, una vez que están llenos comienza el sístole ventricular para expulsar la sangre. CONTROL DEL GASTO CARDIACO Cantidad de sangre que expulsa el corazón por unidad de tiempo (lt/min) depende de: - La frecuencia (contrac/min) - y la cantidad de sangre que se expulsa en cada contracción (lt/contrac) (Volumen expulsivo) Sabemos que el corazón es automático y que las células se contraen solas, pero siempre van a tener control simpático y parasimpático o de otro tipo. El nodo sinoauricular tiene una inervación simpática (noradrenalina) que lo estimula y una inervación parasimpática (acetilcolina) que lo inhibe. Si se bloquea el nervio simpático por ejemplo HIPEREMIA ACTIVA Un órgano aumenta la actividad metabólica, al aumentar la actividad metabólica aumentan los metabolitos que está produciendo y los está tirando al espacio intersticial y también está bajando la cantidad de oxígeno localmente (si antes con 1ml le bastaba ahora necesita 2 ml, por lo tanto, se detecta localmente una baja de oxígeno y un aumento de los metabolitos) y esto va a producir una dilatación en la arteria y produce aumento de flujo en ese órgano. AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO Si disminuye la presión arterial en un órgano, disminuye el flujo sanguíneo y por consecuencia también disminuye la cantidad de oxígeno que le llega, se acumulan los metabolitos porque al pasar menos sangre los metabolitos van saliendo lentamente, todo esto provoca dilatación en el órgano y reestablece el flujo de sangre a lo normal en el órgano. INTERCAMBIO CAPILAR Controlar las “llaves” de las arteriolas para que entre más o menos sangre al lecho capilar. La sangre pasa lentamente por los capilares, debido a la ramificación y división de los capilares. Capilares mayor área menor velocidad (disminuye por la difusión) Por la diferencia de presión se permite que nutrientes que vienen en los capilares puedan difundir por gradiente de presión y concentración. DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO La mayor parte de la sangre está en las venas que llega por la vena inferior o superior (del cerebro). EFECTO DE VENOCONSTRICCIÓN EN PRESIÓN VENOSA DURANTE HEMORRAGIA . Si hay una hemorragia, disminuye el volumen sanguíneo acarreando una disminución de la presión venosa, lo que disminuye el retorno venoso y por ende disminuye la presión en la aurícula por que esta se “llena” menos, provocando que el volumen diastólico final disminuya junto con el volumen expulsivo y el gasto cardiaco, conllevando una bajada de la presión arterial. La respuesta del proceso anterior es que al disminuir todo lo anterior, se va a aumentar la actividad de los nervios simpáticos que van a las venas (reflejo de la caída de la presión), aumenta la bomba del músculo esquelético puedo contraer y relajar los músculos esqueléticos alrededor de las venas y provoca un efecto de masaje, aumentan los volúmenes inspiratorios (tórax produce presión negativa y se llena más) y aumenta el volumen de sangre, todo esto me permite aumentar la presión venosa. Al aumentarla junto a ella aumenta el retorno venoso, la presión auricular y el volumen diastólico final, recuperando el volumen expulsivo. CAMBIOS EN PRESIÓN Estaban todas las llaves en equilibrio y se abrió una, probablemente por necesidad local, al ocurrir esto sin que cambie la bomba cardiaca se va a empezar a vaciar el “estanque” y va a cambiar la presión porque un órgano está necesitando más sangre, ¿qué hace el sistema como respuesta? como no se puede cerrar porque necesita sangre extra, se van a empezar a cerrar un poco todas las demás regulando parcialmente para llegar a un nuevo equilibrio y restablecer la presión (si se regula la salida, el estanque se llenará de nuevo) proceso lento porque va a llevar un nuevo equilibrio. REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO Proceso rápido Cierro violentamente llaves y casi no varía nada el reservorio de sangre solo cambia el flujo CAMBIOS EN GASTO Si el corazón antes estaba expulsando 1 lt/min ahora sube a 1.5 lt/min, porque como se abrió una llave rápidamente para evitar que baje el estanque el corazón comenzó a aumentar la frecuencia cardiaca y con eso se mantiene constante la presión REDISTRIBUCIÓN Y CAMBIO EN GASTO El organismo usa una mezcla de ambos, la frecuencia cardiaca sube de 1 a 1.3 lt/min y los vasos sanguíneos que no se habían modificado se modifican un poquito, se busca el equilibrio. REGULACIÓN DE PRESIÓN Debe haber receptores que manden la información al centro integrador y este evalúa y responde. Receptor captó un cambio de volumen o de presión, vía aferente llega al centro integrador (sistema nervioso central, tronco) y aquí viene una respuesta parasimpática que va al corazón que inhibe o una respuesta simpática que estimula, todo depende de qué le ocurre al receptor. Del cayado de la aorta sale esta arteria que es la carótida y esta se divide en dos, la bifurcación de la carótida, en esta zona están los receptores que se llaman del seno carotídeo y de ahí sale una fibra nerviosa aferente con información hacia el sistema nervioso, es una argolla de fibras musculares que tienen inervación con receptores sensoriales y detectan cambios de diámetro, si se estira más o menos la zona, esto provoca potenciales de acción que van a viajar con la información por el nervio del seno carotídeo. Cuando la presión es 40 no hay actividad, cuando sube a 60 hay actividad, si aumento la presión a 100 aumenta la frecuencia de los potenciales de acción, si subo a 140 siguen aumentando, es decir en la argolla hay un detector de presión que está relacionado con el grado de estiramiento de las fibras. REFLEJO DEL SENO CAROTÍDEO Impulsos que salen del seno carotídeo, si la presión arterial está disminuida salen muy pocos impulsos, muy poca activación de los nervios parasimpáticos, mientras que los nervios simpáticos están gatillando mucho Cuando la presión arterial aumenta salen muchos impulsos, mucha activación de los nervios parasimpáticos, muy poca activación de nervios simpáticos.