Ascitis: Definición, Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento, Apuntes de Medicina Interna

¡Descarga Ascitis: Definición, Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento y más Apuntes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! Tania Lizeth Cruz Valdovinos Clínica Médica 02/02/2019 ASCITIS Definición: La ascitis es la acumulación de líquido dentro de la cavidad peritoneal. Clasificación (grados): 1: acumulación de líquido es mínima, y solo se detecta por ecografía. 2: se manifiesta por molestia abdominal pero no interfiere con las actividades de la vida diaria. 3: se manifiesta con distensión abdominal importante, y que interfiere con las actividades diarias. También puede presentarse dolor de espalda, cansancio, dificultad para respirar, sensación de saciedad precoz con las comidas, meteorismo y aumento de ruidos intestinales. Ascitis cirrótica: Causada por hipertensión portal y retención de sodio y agua. Ascitis no cirrótica: Relacionada con un tumor maligno depende de la localización de la neoplasia: la carcinomatosis peritoneal induce ascitis por producción de líquido proteico (así como por tuberculosis, clamidia y coccidiomicosis), en los pacientes con metástasis hepáticas la acumulación de líquido se debe a la HTP secundaria a estenosis u oclusión de las venas portales por nódulos o embolias tumorales; En ascitis quilosa en pacientes con linfoma maligno se debe a obstrucción tumoral de la circulación linfática. En los pacientes con ascitis biliar o pancreática, el líquido se acumula como consecuencia de la filtración de jugo pancreático o biliar a la cavidad. Diagnóstico: Exploración física (signo de ola positivo), ecografía abdominal; Lab: análisis de líquido ascítico, química sanguínea, función hepática, EGO. Se puede identificar la causa mediante el análisis del líquido: Aspecto: • Turbio: consecuencia de infección o presencia de células tumorales. • Blanco-lechoso: Triglicéridos > 200mg/100mL ‘’ascitis quilosa’’. Por ruptura de vasos linfáticos. • Pardo oscuro: bilirrubina; por perforación de vías biliares. • Negruzco: necrosis pancreática o metástasis de melanoma Peritonitis por perforación visceral: glucosa en liquido ascítico <50mg/100mL Ascitis pancreática: amilasa >1000mg/mL SAAG: • ≥2.5 g/100 mL : Origen cardiaco, inicio de S. de Budd-Chiari o S. de obstrucción sinusoidal. • <2.5g/100mL: Cirrosis. tardío de Budd-Chiari o metástasis masivas en hígado. Tratamiento: Tratamiento de padecimiento primario. Reducción de ingesta de sodio, no consumir alcohol, espironolactona o furosemida (monitorizar niveles de K, evitar alimentos ricos en K), paracentesis, prótesis hepática que comunique la vena porta con las suprahepáticas, trasplante hepático. Complicaciones: Insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, Hidrotórax de origen hepático