¡Descarga Resumen sobre Pancreatitis Aguda y más Apuntes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! PANCREATITIS Es un órgano retroperitoneal, representa el 4- 6% del peso corporal total. Su función exocrina (en la digestión de carbohidratos, proteínas y lípidos) 80% mientras que la endocrina (control de la glucosa en sangre; insulina y glucagon) 20%. Secreta aprox 1500 – 3000ml de liq/día a un pH >8 que su función es neutralizar las soluciones acidas que pasan del estomago al duodeno, contienen aprox 15 a 20 proenzimas en forma inactiva en a luz intestinal por las microvellosidades proximales se activan y se vuelven metabólicamente activas para la digestión de lípidos proteínas y carbohidratos El páncreas es estimulado por: el nervio vago, CCK, VIP y la gastrina La pancreatitis se produce por autodigestión. Hay varios factores: • Extracelulares: por respuesta vascular a un estimulo externo como el alcohol que produce liberación de 2dos mensajeros como el calcio en la célula y hace que se active esas enzimas pancreáticas y hace que se active la cascada de inflamación en el páncreas • Intracelular: por activación neuronal que produce excesiva liberacion de enzimas pancreáticas que se acumulan en los acinos pancreáticos, provocan cambios inflamatorios condicionados por factores metabolicos como la hipercalcemia que puede condicionar a factores neuronales y vasculares como causa de pancreatitis (representa <1% de la etiología de pancreatitis) y al final liberan 2dos mensajeros que activan la producción enzimática dentro los acinos pancreáticos (FNT, IL 6, 8 y 1)son liberados a la circulación isquemica ETIOLOGIA: • • Biliar 40% (+ frecuente Europa, mujeres) • Alcohol 35% (+ frecuente America, hombres) • CPRE 4% (estimula liberación de Ez pancreáticas en los acino) • Trauma 1.5% • Medicamentos 2% (AINES, estatinas, antirretrovirales, antifungicos, antineoplasicos) • Hipercalcemia <1% • Hipertrigliceridemia (1000mg/dl) • Causa viral • infecciones • La pancreatitis es 3 veces + frecuente en negros, el de orig en biliar + frecuente en mujeres sobre todo mayores. Entre mayor edad mayor probabilidad de origen viliar La mortalidad de la pancreatitis es 10 – 15% en la no severa y de 30% en la severa MORTALIDAD: Leve 10- 15 % Pancreatitis severa : 30 % CLX: Dolor abdominal por lo gral está localizado en hipocondrio derecho o epigastrio irradiado en cinturón a regiones subescapulares bilaterales. También se puede confundir con una apendicitis porque el liq se va por las correderas parietocolicas y llega a FID, puede producir sg de Mc Burney y de Rovsing (+), la diferencia es que en pancreatitis el dolor es progresivo va aumentando y por lo gral no cede • Nauseas • Vómitos • Fiebre en las primeras 48 – 72 horas • Taquipnea • Taquicardia • Irritación peritoneal • Disnea • Inflamación de 10 dias • Distención abdominal • Ilieo paralitico • Distress respiratorio en el adulto por la respues inflamatoria sistémica • Hipotensión por secuestro de liq en 3er espacio ( de 1500 hasta 4000 ml) por la respuesta inflamatoria sistémica Disminucion del gasto cardiaco por : 1. Disminución de la pre carga, 2. Compresión de la vena cava 3. Aumento de la postcarga
