Resumen Tórax y Abdomen, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Resumen Tórax y Abdomen y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ​ Tórax y abdomen TÓRAX ​ Comprende la parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen. La cavidad torácica y su pared tienen forma de cono truncado, más estrecha superiormente, y alcanza su máximo tamaño en la unión con la parte abdominal del tronco. La pared es delgada. La caja torácica tiene forma de jaula abovedada, compuesta por costillas y los cartílagos costales, y sujeta por el esternón y las vértebras torácicas. El suelo de la cavidad está formado por el diafrágma. El tórax incluye los órganos cardíacos y respiratorios, por lo que se lo divide en tres regiones, el mediastino y las cavidades pulmonares izquierda y derecha. ​PARED TORÁCICA Incluye a la caja torácica y sus respectivos músculos. Su función es proteger los órganos vitales del tórax y abdomen, resistir las presiones negativas internas, proporcionar inserción para los músculos del miembro superior y sostener su peso, y proporcionar origen a muchos músculos que mantienen la posición de los miembros superiores. Su forma proporciona rigidez, sus articulaciones y la delgadez proporcionan la flexibilidad y le permiten absorber golpes y compresiones externas. HUESOS ​Costillas: Huesos planos y curvos, ligeros y muy elásticos. Cada una contiene en su interior médula ósea. Son 12 costillas, las cuales tienen características distintas. Las costillas ​verdaderas son las 1° a 7° (se unen directamente al esternón), las ​falsas ​las 8° 9° y 10° (contactan indirectamente con el esternón), y las ​flotantes ​las 11° y 12° (no conectan con el esternón). Las costillas típicas (3° a 9°) poseen un conjunto de características comunes. Poseen una cabeza ​y dos caras articulares ​(una para su vértebra correspondiente y otra para la superior), separadas por la ​cresta de la cabeza​. El ​cuello ​conecta la cabeza con el cuerpo al nivel del ​tubérculo​, el cual posee una porción articular lisa para la articulación con el proceso transverso de la vértebra correspondiente, y una porción no articular rugosa para el ligamento costotransverso. También constan de un ​cuerpo ​delgado, plano y curvo, especialmente en el ​ángulo de la costilla donde gira de forma anterolateral. En la superficie interna cóncava hay un ​surco de la costilla que protege al nervio y vasos intercostales. Las costillas atípicas (1°, 2°, 10°, 11° y 12°) se diferencian por: La 1° costilla es más curvada, corta y ancha, posee una única cara articular y dos surcos para los vasos subclavios, separados por una cresta y un ​tubérculo del m. escaleno anterior​. La 2° costilla posee un área rugosa en su cara superior, llamada ​tuberosidad para el m. serrato anterior​.Las costillas 10° a 12° tienen solo una cara articular. Las costillas 11° y 12° son cortas y no presentan cuellos ni tubérculos. Cada costilla y cartílago están separados por un espacio intercostal. Hay 11 espacios intercostales y 11 nervios intercostales, ya que por debajo de la 12° pasa el nervio subcostal y se lo denomina espacio subcostal. Los espacios subcostales se ensanchan durante la inspiración, y pueden ensancharse durante la flexión lateral o extensión de la columna vertebral. ​Cartílagos costales: Prolongan las costillas anteriormente y contribuyen a la elasticidad de la pared torácica, además de proporcionar inserción flexible para sus extremos anteriores. Los siete primeros cartílagos costales se insertan de manera directa en el esternón, mientras que 8° 9° y 10° se articulan con los cartílagos costales justo por encima de ellos, formando el arco costal cartilaginoso. Los cartílagos 11° y 12° forman bulbos, y no llegan a contactar con ningún hueso ni cartílago. Los cartílagos de 1°-10° fijan el extremo anterior de la costilla al esternón, imitando su movimiento al girar alrededor de un eje transversal. ​Vértebras torácicas​: ​En su mayoría son vértebras típicas, caracterizadas por tener dos fositas costales (hemicarillas) emparejadas bilateralmente, ubicadas en los bordes posterolaterales superior e inferior de los cuerpos de las VT típicas, que junto con el disco intervertebral entre ellas forman una única fosa para recibir la cabeza de la costilla identificada con el mismo número que la vértebra inferior. ​Esternón: Hueso plano y alargado, que forma la parte central de la porción anterior de la caja torácica, cubriendo y protegiendo las vísceras mediastínicas. ​Su cara anterior se caracteriza por presentar unas líneas transversales paralelas que van del borde del hueso al otro. La cara posterior es cóncava hacia atrás, las líneas transversales son menos marcadas. Los bordes presentan 7 escotaduras costales donde se articulan los primeros 6 cartílagos costales, entre las escotaduras se encuentran las escotaduras intercostales. La extremidad superior está marcado por una depresión cóncava hacia arriba, regular y roma: la incisura yugular. La extremidad inferior corresponde a la apófisis xifoides. Consta de tres porciones: El manubrio (Hueso “trapezoidal”. Es una porción más ancha y gruesa de las partes del esternón. La parte central cóncava del borde superior del manubrio es la incisura yugular e inferolateralmente se encuentra la incisura clavicular.) ​El cuerpo (Más largo, más estrecho y más delgado que el manubrio y está localizado a nivel de las vértebras torácicas T5-T9. Su anchura es variable debido a sus bordes festoneados por las incisuras costales) y ​el proceso xifoides (Porción más pequeña y variable del esternón, es alargado y delgado. Su extremo inferior se encuentra al nivel de la vértebra T10. A menudo es puntiaguda pero puede ser romo, bífido, curvado o estar desviado hacia un lado o anteriormente.) Este último es una referencia ya que su unión con el cuerpo (unión xifoesternal) señala el límite de la parte central, y a su vez marca el ángulo infraesternal o subcostal, en la unión de los arcos costales izquierdo y derecho. ABERTURAS TORACICAS SUPERIOR: Es mucho más pequeña que la inferior, y permite la comunicación con el cuello y los miembros superiores. Está limitada posteriormente por T1, lateralmente por el primer par de costillas, y anteriormente por el borde superior del manubrio. Por esta abertura pasan la tráquea, esófago, nervios y vasos que inervan y drenan la cabeza, cuello y miembros superiores. En el adulto mide aproximadamente 6.5 cm anteroposteriormente y 11 transversalmente. Está inclinada anteroinferiormente. ​INFERIOR: Es más grande y proporciona el origen del diafragma. Tiene un contorno irregular, y es oblicua. Al cerrar la ATI, el diafragma separa las cavidades torácica y de doble cúpula que separa la cavidad torácica de la abdominal. Forma el suelo convexo de la cavidad torácica y el techo cóncavo de la cavidad abdominal. El diafragma se curva superiormente y forma las cúpulas derecha (más alta) e izquierda. El nivel de estas varía según la fase de respiración, la postura y el tamaño y grado de distensión de las vísceras abdominales. La porción muscular está situada periféricamente con fibras que convergen desde el centro tendinoso. Este tendón no tiene inserciones óseas y está dividida en tres ramas: Una porción esternal (formada por dos bandas musculares que se insertan en la cara posterior del proceso xifoides), una porción costal (formada por bandas musculares anchas que se insertan en las cajas internas de los seis cartílagos costales y costillas) y ​un​a porción lumbar. Los pilares del diafragma son haces musculotendinosos que se originan en las caras anteriores de las 3 vértebras lumbares superiores. El pilar derecho (más ancho y largo) en las 3 o 4 primeras vértebras lumbares y el pilar izquierdo en las 2 o 3 primeras. HIATOS DEL DIAFRAGMA Permiten el paso de estructuras entre el tórax y el abdomen. Foramen de la vena cava: ​es una abertura en el centro tendinoso para el paso de la vena cava. También lo atraviesan ramos terminales del nervio frénico derecho y algunos vasos linfáticos. Se localiza a la derecha del plano medio en la unión de las hojas derecha y media del centro. Se sitúa a nivel del disco intervertebral entre T8 y T9. Hiato esofágico: orificio oval para el esófago situado en el músculo del pilar derecho a nivel de T10. También pasan los troncos vágales anterior y posterior, ramas esofágicas de los vasos gástricos izquierdos y vasos linfáticos. Hiato aórtico: orificio posterior del diafragma para el paso de la aorta. Pasa entre los pilares del diafragma posterior al lig. arqueado medio, a nivel de T12. También pasan el conducto torácico y las venas ácigos y hermiacigos. Triangulo esternocostal: pasan los vasos linfáticos de la cara diafragmática del hígado y los vasos epigástricos superiores. ARTERIAS La irrigación deriva de la aorta torácica a través de las arterias intercostales posteriores y subcostal, la arteria subclavia a través de las arterias torácica interna e intercostal suprema y de la arteria axilar a través de las arterias torácicas superior y lateral. Los espacios intercostales están irrigados por tres arterias: la principal representada por la arteria intercostal posterior que emite una rama colateral y un par de pequeñas intercostales anteriores. Las arterias intercostales discurren por la pared torácica entre las costillas. Las ​arterias intercostales posteriores de los 1° y 2° espacios intercostales se originan de la arteria intercostal suprema. La de los espacios de 3° a 11° y la ​arteria subcostal ​se originan posteriormente de la aorta torácica. Cuando se acercan al ángulo entran en el surco de la costilla y discurren junto a su vena homónima y el nervio intercostal. La ​arteria torácica interna ​es una rama colateral de la primera porción de la arteria subclavia. Se origina en el cuello y desciende al interior del tórax por detrás de la clavícula y el primer cartílago costal. Termina en el 6° espacio intercostal dividiéndose en las arterias epigástrica superior y musculofrenica por encima del diafragma. Las ​arterias intercostales anteriores ​irrigan las porciones anteriores de los nueve espacios intercostales superiores. Se sitúa entre la pleura parietal y los músculos intercostales internos, discurre lateralmente en el espacio intercostal. Se encuentran ausentes en los 2 últimos espacios intercostales. Las que irrigan los espacios 3°-6° están separadas por tiras del musculo transverso del tórax. VENAS Las ​venas intercostales ​acompañan a las arterias y nervios intercostales. Hay 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal. Las posteriores se anastomosan con las anteriores. La mayoría de las venas intercostales posteriores termina en el sistema venoso ácigos/hemiacigos que conduce sangre venosa hacia la vena cava superior. La vena intercostal superior derecha es tributaria de la vena ácigos y la superior izquierda drena en la vena braquiocefálica izquierda. Las ​venas torácicas internas ​son las venas satélites de las arterias torácicas internas. NERVIOS Posee 12 pares de nervios espinales torácicos, los cual en cuanto salen de los forámenes intervertebrales se dividen en ramos anterior y posterior: los anteriores de T1 a T11 forman los nervios intercostales que discurren por los espacios intercostales y el de T12 forma el nervio subcostal, los ramos posteriores se dirigen hacia atrás lateralmente a los procesos articulares de las vértebras para inervar las articulaciones, músculos profundos del dorso y la piel del dorso de la región torácica. ​Nervios intercostales típicos​: Los nervios intercostales de 3° a 6° entran en las porciones mediales de los espacios intercostales posteriores. Pasan entre los músculos intercostales internos e íntimos, entran en los surcos de las costillas y discurren inferiores a las arterias intercostales. Proporciona ramos comunicantes que conectan cada nervio intercostal al tronco simpático homolateral, ramos colaterales que recorren el borde superior de la costilla, ramos cutáneos laterales que atraviesan los músculos intercostales internos y externos y se dividen en ramos anterior y posterior que inervan la piel de las paredes laterales torácica y abdominal, ramos cutáneos anteriores que inervan la piel anterior del tórax y abdomen y ramos musculares inervan los músculos intercostales, subcostales, transversos del tórax, elevadores de las costillas y serratos posteriores. ​Nervios intercostales atípicos​: ​Los 1° y 2° nervios intercostales recorren la cara interna de las costillas. El 1° no tiene ramo cutáneo anterior. El 2° da origen a un gran ramo cutáneo lateral, el nervio intercostobraquial que penetra el serrato anterior y entra en la axila y el brazo, normalmente inerva el suelo de la axila. Los nervios intercostales 7° a 11° tras dar origen a ramos cutáneos atraviesan posteriormente el arco costal y continúan para inervar la piel y los músculos abdominales Cuando abandonan el espacio intercostal se convierten en nervios toracoabdominales de la pared anterior del abdomen. ABDOMEN