Anatomía de las Arterias y Venas del Cuello y Miembros Superiores, Resúmenes de Anatomía

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SEMANA 1 SISTEMA CARDIOVASCULAR  COMPUESTO POR: o CORAZON  órgano muscular hueco formado por 4 cavidades: 2 aurículas (atrios) y 2 ventrículos  UBICACIÓN:  Mediastino medio  Limites o Por adelante  Cara posterior del esternón, de los Cartílagos costales y de los espacios intercondrales o Por atrás  columna vertebral y Esófago o A los lados  Pleuras y Porciones mediastínicas derecha e izquierda o Por abajo  Porción mediana del diafragma o Por arriba  Abertura torácica superior  DIRECCION  Oblicua o De arriba hacia abajo, De derecha a izquierda y De atrás hacia adelante  MORFO EXT  CARAS: o Cara anterior o esternocostal  Conformado por: las 4 cavidades, mayormente el VD  encontramos: surco coronario (auriculoventricular) y el surco interventricular anterior o Cara inferior o diafragmática  Conformado por: AD y los 2 ventrículos, mayormente el VI  Observamos: seno coronario, pasando por el surco coronario, y el surco interventricular posterior, por donde pasa la arteria interventricular posterior o Cara pulmonar  Izquierda: tiene una parte inferior y anterior (VI), así mismo, una parte superior y posterior (AI)  Derecha: formada por porción convexa de la pared lateral del atrio derecho  Vértice o ápex o Punta del corazón, perteneciendo en su totalidad al VI, proyectado al 4-5to espacio intercostal izquierda  Cruz coronaria (crux cordis) o Conformada por: surco coronario + interventricular posterior + interauricular  MORFO INT  Atrios o AI  superficie lisa o AD  superficie rugosa por la presencia de músculos pectíneos. También ubicados en la orejuela derecha  Ventrículos o VD  pared más delgada, presenta trabéculas carnosas o VI  pared mas gruesa. Tabique interventricular: 2/3 inferiores musculares, carnosos y 1/3 superior membranoso  IRRIGACION  ARTERIAS CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA  INERVACION  Simpática y parasimpática  Plexo cardiaco o CONJUNTO DE CONDUCTOS  un conjunto de conductos: arterias, capilares, venas y vasos linfáticos. SEMANA 2  TRONCO PULMONAR (TP) o Empieza: VD o Termina: debajo del cayado aórtico o Dirección:  Oblicua  De abajo hacia arriba  Medial a lateral  Anterior a posterior o Localizado: delante de la aorta o Relación anterior:  Región esternal  Lo abraza la aurícula izquierda o Cayado de la aorta se une con la A. pulmonar izquierda por medio del ligamento arterioso o Debajo del TP  Se divide en:  A pulmonar izquierda o Dirección: oblicua o Es corta o Delante de (atrás está): bronquio principal izquierdo o Detrás de (adelante está): vena pulmonar izquierda o Va arriba o Sigue mismo trayecto o Ingresa al pedículo, luego al pulmón  A. Pulmonar derecha o Dirección: horizontal – ligeramente oblicua o 4-5 cm o Delante de (atrás está): bronquio principal derecho o Detrás de (adelante está): vena pulmonar derecha o Trayecto:  por detrás de la aorta ascendente y vena cava  pasa luego al pedículo, luego al hilio, y termina en el pulmón  ARTERIA AORTA ASCENDENTE o Empieza: VI, parte superior y media, pegado al tabique o Nace: detrás del tronco pulmonar  Aquí presenta el bulbo aórtico  Dilatación  De aquí nace o Arterias coronarias o Termina: 2do cartílago costal del lado derecho (Angulo de Louis) o Trayecto: detrás del tronco pulmonar y base o Relación anterior  esternal, abrazado por la aurícula derecha  CAYADO AORTICO o Empieza: ángulo de Louis o Termina: borde inferior de T4 o Dirección: ligeramente horizontal  Va a la izquierda y algo hacia atrás o Derecha e izquierda  Nodos de Morgagni entre valva y valva AORTA DESCEDENTE (torácica)  Se le llama así desde: borde inferior de T4-T8  Dirección: oblicua  Trayecto: o parte superior  paravertebral  T4-T6  lado izquierdo de la columna  borde izquierdo del esófago o parte inferior  prevertebral  T6-T8  Delante de la columna  Porque desde borde izquierdo esófago (T6), va ingresando a la parte posterior del esófago  Origina o A. intercostales posteriores  1 y 2 espacios intercostales irrigado por  Arteria intercostal suprema o Rama de  Subclavia, y esta da  A cervicotorácico o A. bronquiales 3 o Pericardiofrénicas o Esofágicas medias AORTA DESCEDENTE (abdominal)  Se le llama así desde: T8-T11 o T12  Rama terminal de la Arteria maxilar  esfenopalatina  Irriga cara posterior de las fosas nasales y cornetes  Carótida interna: pasa por el seno cavernoso, acompañada por el IV par ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA  Empieza: articulación esternoclavicular  Termina: borde anterior de la 1ra costilla  Mide: 4 cm  Dirección: algo horizontal con curvatura con cavidad inferior y convexidad superior  Tiene 3 segmentos o Fosa escalenica  Relacionado con:  Clavícula  Parte posterior del plexo braquial  Sobre Cúpula pleural o Interescalenica  Relación con  Escaleno anterior? o Primera costilla  Escaleno posterior  Por arriba: plexo braquial o Preescalenica  Por abajo: 1ra costilla  Por delante: vena subclavia (punción de la subclavia) ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA  ARTERIA SUBCLAVIA  TERRITORIO o Endocraneo o Región anterior del tórax o 2 primeros espacios intercostales o Región escapula y cuello  arteria vertebral  asciende por orificios de las apófisis transversas o desde 1-6 C o ingresa al cerebro y forma tronco de la basilar  por abajo  torácica interna (mamaria) o da  A. intercostales  tronco cervicotoracico o da:  cervical transversa  intercostal suprema  tirocervical o da  tiroidea inferior  cervical profunda ¿  ramas colaterales o arteria vertebral o A. torácica interna o Tronco cervical o Tronco costocervical  Intercostal suprema  Cervical profunda ARTERIA AXILAR  Empieza: borde de la primera costilla  Termina: borde inferior del pectoral mayor  Tiene 3 porciones, dado por musculo pectoral menor o Superior  Torácica superior o Media  Cromiotoracica  subescapular o Inferior  Circunfleja anterior y posterior  TERRITORIO: o Todo el miembro superior  Dirección o Varia o Extender brazos: horizontal o Pegado al cuerpo: oblicua  Relación o Anterior: vena maxilar. Anteromedial o Posterior: paquete vasculonervioso  Trayecto: o ARTERIA BRAQUIAL  Empieza: borde inferior del pectoral mayor  Termina: en el codo (pliegue?)  Dirección: oblicua o 2/3 superiores  verticales o Luego hace curvita o Ingresa por el canal bicipital con 2 venas (braquial y nervio medial  Trayecto: o Cara interna del brazo o Cara tibial  Da FORMAN PARTE DEL CIRCULO ARTERIAL DEL CODO: o A. braquial profunda o A. colateral cubital inferior o A cubital o A. Radial  Se divide en o A radial o A. cubital ARTERIAS MS  Arteria axilar  Humeral  Cubital  Radial  Arco Palmar superficial  Arco palmar profundo ARTERIA RADIAL  NACE: en el codo  Termina: debajo del apófisis estiloides, en el canal del pulso o Lo conforma  Supinador largo  Palmar mayor  Dirección: Oblicua  Trayecto: pared lateral del antebrazo  Da: o Arteria radio palmar (palmar superficial  Anastomosis con: arco palmar superficial (arteria cubital) ARTERIA CUBITAL  Nace: en el codo  TERMINA: pisiforme  Dirección: oblicua  Trayecto: borde medial del antebrazo ARCO PALMAR SUPERFICIAL  Radiopalmar + cubital  arco palmar superficial  Metacarpianos o Se divide en:  Gastroepiploica derecha, que se anastomosa con la gastroepiploica izquierda (rama de la esplénica)  irrigan la curvatura mayor del estómago. Junto con arterias cortas forman circulo arterial del estómago  Pancreatoduodenal superior  tiene 2 ramas, anterior y posterior. Anastomosis con pancreatoduodenal inferior (rama de la mesentérica superior)  forma circulo arterial de la cabeza del páncreas y duodeno  literal hepática común y mesentérica superior o A. Gástrica izquierda  Inicio: tronco celiaco  Termina: curvatura menor  Dirección: oblicua  Trayecto:  Llega hasta cardias  Ascendente  llegando al diafragma hace una curva, y transcurre en la curvatura menor y cara anterior del estómago  Anastomosis con  Gástrica derecha (arteria pilórica) o Rama de  arteria hepática propia  Forman circulo arterial de la curvatura menor del estómago  Da:  Arterias esofágicas inferiores  Gástrica posterior  ramas cortas para la curvatura menor o A. Esplénica  Nace: tronco celiaco  Trayecto  Encima del cuerpo y cola del páncreas o Da la pancreática magna (dorsal)  Detrás del estomago  Hasta el hilio del bazo  Dirección: oblicuo ascendente  Termina en el hilio: dando 4 vasos cortos  Rodeado del plexo celiaco  Pasa por borde superior del cuerpo y cola del páncreas y pasa por detrás del estomago cavidad de epiplones ¿?, luego llega al hilio, se divide en 3 o 4 ramas que van al pedículo esplénico, y en su parte superior nacen vasos cortos  Vena esplénica pasa por debajo de la arteria esplénica  Origina   gastroepiploica izquierda o Trayecto  curvatura mayor del estómago (la irriga) o Se anastomosa con  Gastroepiploica derecha  Rama de gastroduodenal, va por la parte posterior de la 1ra porción del duodeno  Pancreática dorsal (magna)  Arteria de la cola del páncreas  Pancreática inferior o anastomosis de Pancreática dorsal y de la cola del páncreas  Para encontrarla, tenemos que levantar el estomago o Posterior  Arterias lumbares o Lateral  Arteria renal derecha e izquierda ARTERIAS MESENTERICAS  ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR o Origen:  cara anterior de la aorta abdominal  debajo del tronco celiaco (2 cm abajo)  T12-L1 o Dirección: oblicua o Termina: a nivel del hilio, dividiéndose en 2 ramas hiliales inferiores o Trayecto  por detrás de la cabeza del páncreas a nivel del Istmo  Luego, va delante de  la tercera porción u horizontal del duodeno  vena renal izquierda  borde del mesenterio  describe  curvatura de concavidad derecha o nacen: de abajo hacia arriba  iliocolica  rama terminal  da o rama cólica o rama apendicular  irriga apéndice y ciego  pancreatoduodenal inferior  ramas anterior y posterior  irriga páncreas y duodeno  cólica derecha  cólica media  convexidad izquierda o nacen:  yeyunales e hiliales 14  yeyunales  4-6 o forma 2-3 arcos vasculares  hiliales  6-8 o mas irrigado porque forma 3-4 arcos vasculares o Dirección  Verticalmente hacia abajo  Delante  A nivel del istmo, va verticalmente, formando una pinza  Pinza aortomesentérica o Pasa  Vena renal izquierda  3ra porción del duodeno o porción horizontal o Territorio de irrigación  Hemicolon derecho  Páncreas y duodeno  Yeyuno e íleon o Ramas terminal  Arteria penúltima y ultima ileal o ARCO MARGINAL DEL COLON  Derecha hacia abajo  Arteria iliocólica  Arteria cólica derecha  A. cólica media  A. cólica izquierda  Arterias sigmoideas  ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR o Nace: L3-L4 cara anterolateral izquierda de la aorta abdominal o Termina: fosa iliaca izquierda o Dirección: Oblicua  Describe unca curvatura  Concavidad derecha  Convexidad izquierda o Territorio de irrigación  Hemicolon izquierdo  Tercio superior del recto o Ramas:  Rama ascendente  Cólica superior izquierda o Se anastomosa (rama ascendente) con cólica media y forma arco Riolano  Forma parte de arteria marginal del colon o Da:  Ramas ascendente y descedente  Arterias sigmoideas  Superior, media e inferior o Inferior anastomosis con  rectal superior  forman punto critico de …  Rama terminal  Arteria rectal superior  tercio superior del recto ARTERIAS RENALES o Nacen: parte lateral de la aorta o Son  Derecha  La más larga o Porque tiene que pasar por detrás de la vena cava, pasa por el pedículo y luego al hilio  izquierda  media vertebra más alta  corta ARTERIA OVARICA /TESTICULAR o Nacen: debajo de la mesentérica superior y encima de la mesentérica inferior o Irrigan: testículo y ovario ARTERIAS LUMBARES o Ramas  Espinal  Medula espinal y músculos espinales  Dorsal  Músculos dorsales del abdomen ARTERIA SACRA MEDIA o Continua dirección a la aorta o Delante de la L5 y sacro y cóccix o Ramas colaterales  A. lumbar  Dorsal  Espinal  Lateral  RAMAS ILIACAS COMUNES o A. Inferior lateral o A Superior medial o A. Inferior medial ARTERIA TIBIAL ANTERIOR o Nace: anillo del soleo o Termina: retináculo extensor  Después será arteria dorsal del pie o pedia o Llega a la parte anterior por la parte superior del ligamento interoseo o Dirección: oblicua o Trayecto  Compartimiento anterior  La pierna tiene 3 compartimientos o Anterior  tibial anterior o Posterior  tibial posterior o Lateral  arteria peronea o Da:  Arteria maleolar anterior media y lateral ARTERIA DORSAL DEL PIE (PEDIA)  Trayecto: Primer espacio interóseo, o aquí da la plantar profunda, pasando a la región plantar profunda  A nivel del tarso da  arteria medial del tarso y lateral del tarso  Sigue y da la arteria arcuata o Su anastomosis con la lateral del tarso forma  Arco dorsal del pie  Tiene o concavidad hacia arriba o convexidad hacia abajo  Nace 4 arterias metatarsianas dorsal del pie y perforantes o Terminan: en la Articulación metacarpofalángicas  Aquí se dividen en  Digitales  laterales y mediales o Terminan: puntas de los dedos (últimas falanges) ARTERIA PERONEA  Inicia: arco del soleo  Termina: en el calcáneo  Dirección: oblicua  Trayecto: compartimiento lateral ARTERIA TIBIAL POSTERIOR  Inicia: arco del soleo  Termina: cuando ingresa en región plantar (a nivel del canal del calcáneo) o Luego será plantar lateral y plantar medial  Dirección: oblicua  Trayecto: compartimiento posterior o Pasa por encima de los tendones de los flexores y del dedo gordo  Cuando llega por región retromaleolar o Acompañada por las venas tibiales posteriores o Por nervio tibial posterior  Luego pasa al canal calcáneo, serán arterias plantares ARTERIAS PLANTARES MEDIAL Y LATERAL  A nivel del calcáneo  Arteria plantar medial o Llega al primer dedo  Arteria plantar lateral o Llega hasta 5to dedo o Llega al 4to espacio interóseo  Aquí se anastomosa con la plantar profunda  Forman  arco plantar profundo del pie o De aquí salen las 4 metatarsianas plantares  Terminan: Articulación metacarpofalángicas  Aquí se dividen en digitales plantares lateral y medial o Terminan: en pulpejos de los dedos  Da perforantes, que se anastomosan con el arco dorsal del pie SEMANA 4 ORGANIZACIÓN DE LA CABEZA Y CUELLO SISTEMA SUPERFICIAL  Venas digitales, luego venas metacarpianas y forman arco dorsal de la mano  Del arco dorsal de la mano nace o Región anterior del antebrazo  Vena cefálica  Vena basílica  Arco palmar superficial  YUGULAR ANTERIOR o Nace de: venas submentonianas o Terminan en la vena yugular externa o Dirección  vertical o Trayecto  paramediano o Territorio de drenaje  Región anterior del cuello superficial  YUGULAR EXTERNA SUPERFICIAL o Nace  detrás de la articulación de la Mandíbula o Termina  V subclavia o Dirección: Oblicua o Trayecto  por la región retroctilea  por encima del esternocleidomastoideo o Territorio  Región lateral y posterior del cuello  Cuero cabelludo o ¿Cómo se forma?  Auricular posterior + retromandibular  La retromandibular, se forma con o Maxilar interna + Temporal superficial  Temporal superficial, afluentes  V. frontal  Parietal  Temporal o Se une con la vena auricular posterior  Esta se une con la V. occipital o CIRCULO VENOSO DEL CUERO CABELLUDO SISTEMA PROFUNDO  Arco dorsal y palmar profundo o Su anastomosis forma  2 venas radiales y 2 cubitales  Su anastomosis forma  2 venas braquiales  Se anastomosan y forman  vena axilar  VENA AXILAR o Origen: A nivel del borde inferior del pectoral menor o Termina: borde anterior de la primera costilla o Dirección: horizontal u oblicua (depende de posición del brazo) o Trayecto  Hueco o fosa axilar  Es anteromedial a la arteria axilar o Afluentes  Circunfleja  Subescapular  Torácica lateral o Le continua la vena subclavia  VENA SUBCLAVIA o Origen: borde anterior de la primera costilla o Termina: detrás de la articulación esternoclavicular o Dirección: horizontal o Describe curvatura  Concavidad inferior  Convexidad superior o Afluentes  Vertebral  Cervical profunda  Yugular anterior y externa o Territorio  Toda la región profunda del cuello  Región superficial de cabeza y cuello  Miembro superior y hombro o Se une con la vena yugular interna formando  ángulo yugulosubclavio  Ubicación  Detrás de la articulación esternoclavicular o Desde aquí hasta 1ra articulación de la primera costilla con el esternón está la braquiocefálica derecha e izquierda  VENA BRAQUICEFÁLICA (derecha e izquierda o Empiezan o Terminan: primera articulación costoesternal  Forman aquí  la vena cava superior  Termina: o 3er cartílago con el esternón (segundo espacio intercostal) o Aurícula derecha  Territorio o Todo lo que está encima del diafragma  YUGULAR INTERNA o Comienza  a nivel del base del cráneo (agujero … posterior) o Continua a  seno sigmoideo  A nivel de la fosa yugular  Continua hacia arriba con la vena iliaca externa o VENA ILIACA EXTERNA  Empieza  ligamento inguinal  Termina  articulación Sacroilíaca  Dirección  oblicua  Describe  curvatura  Concavidad inferior  Convexidad externa  Afluentes  Epigástrica inferior  Circunfleja iliaca profunda  Territorio  Cara anterior del abdomen  Estuche de rectos  Pared pélvica  Parte de la pared vejiga, próstata y de la uretra posterior  En la mujer, en el hocico de penca o VENA ILIACA INTERNA  Empieza  agujero ciático mayor  Termina  Articulación sacroilíaca (estrecho superior)  Afluentes  Intrapelvicas o Viscerales  Umbilical  Da a la V. vesical superior e inferior  Rectal media  Uterina  Vaginal (prostática en hombres) o Parietales  Sacra lateral  iliolumbar  Extrapelvicas o Glútea superior o Glútea inferior o Obturatriz o Pudenda interna  Drena región perineal  Territorio  Toda la región pared pélvica  Todos los órganos intrapélvicos  Región de la raíz del miembro inferior o Región glútea o Región perineal  Bordes del ano  Órganos genitales externos (hombre y mujer) o V. ILIACA INTERNA + EXTERNA  V COMUN  Empieza  en la articulación sacroilíaca  Las dos terminan en el lado derecho (debajo de L4-L5) o VENA CAVA INFERIOR  Empieza en: L4-L5 lado derecho  Termina  a nivel intratorácico  Dirección  Vertical  Trayecto  Paravertebral derecha  Afluentes  Parietales o Frénicas inferiores o Sacra media o Lumbares  Viscerales o Suprarrenal medias o Renales o Articulares ováricas ¿ o Hepáticas  Media, izquierda y derecha  Territorio  Todo lo que esta por debajo del diafragma, pero a excepción o No drena ilion, no hemicolon izquierda, no al bazo, no al duodeno, ni superior del recto, no al estomago SISTEMA PROFUNDO  VENA PORTA o Nace  Detrás de la cabeza del páncreas, a nivel del istmo o Formación  Por la anastomosis de la vena mesentérica superior y esplénica  Vena mesentérica inferior drena en la vena esplénica o Termina  dentro del hígado  en los sinusoides hepático o Mezcla de 2 sangre o Dirección Oblicua o Trayecto  Detrás de la cabeza del páncreas  Detrás del Istmo  Pasa por delante de la cava inferior  Luego al ligamento hepatorrenal  Donde forma la triada portal o posterior y central está  la vena porta o anteromedial está  arteria hepática propia o anterolateral está  conducto colédoco  Hasta el ilio del hígado  Luego se divide en porta derecha e izquierda o Derecha  Dentro del hígado se divide en:  Anterior y posterior o Izquierda  Dentro del hígado se divide en:  Lateral y medial  afluentes  extraportales (porta accesorias, llamadas así porque no desembocan cuando la porta se forma, sino después de su formación) o gástrica izquierda o gástrica derecha o císticas o pancreatoduodenal superior posterior o paraumbilicales  Drena  Mesentérica superior o Drena: hemicolon derecho, duodeno y páncreas, yeyuno e íleon  Mesentérica Inferior o hemicolon izquierdo o tercio superior del recto  Esplénica drena o Bazo, estomago o VENA ESPLENICA  debajo de la esplénica  Borde superior del cuerpo y cola del páncreas  ANASTOMOSIS PORTA-CAVA o Inferior  A nivel del recto, está  Vena rectal superior o se anastomosa con la V. rectal media  drena  iliaca interna  drena Iliaca común o forma Cava inferior o Drena  mesentérica inferior  Drena la V. esplénica  Forma la vena porta  ANASTOMIS CAVA-CAVA o Anastomosis entre Cava superior y cava inferior o Sentido ascendente a la cava superior o Sentido descendente cava inferior o A nivel de los estuches de los rectos  porque aquí hay una epigástrica inferior y superior  Epigástrica superior drena  En la V. torácica interna o Drena en el tronco braquiocefálica derecho  Termina en la vena cava superior  Epigástrica inferior drena  Drena en o V. iliaca externa  Termina en la iliaca común,  Forma la V. cava inferior SITEMA VERTEBRAL  Ubicación  o parte interna del conducto raquídeo o en la cara anterior y posterior de las vertebras  plexos internos  organizados por venas longitudinales  provienen de la parte occipucio y termina en el coxis  forman venas longitudinales como pilares  2 venas anteriores o Van a la cara anterior de la medula espinal  2 venas posteriores  Une a las 2 venas anteriores con 2 venas posteriores  Venas laterales u horizontales  Plexos externos o Hacia atrás  Grupo retrofaríngeos y yugulodigastricos  Tanto lo superficial y lo profundo de la cabeza terminan en el tronco yugular  Todo lo de la cabeza (cavidades, nariz, etc.) va a llegar al ganglio faríngeo cervical ¿?  Hay algunos linfáticos superficiales que van tronco yugular anterior  Hay algunos linfáticos profundos que van al tronco yugular ¿?  Drenaje superficial del cuero cabelludo  Va al anillo pericráneo superficial, luego al tronco yugular externo  Drenaje profundo del cuero cabelludo  Va al tronco yugular interno ¿? o CUELLO  organizado en  grupo cervical anterior o sigue el trayecto de la vena yugular anterior o territorio: región anterior del cuello superficial  grupo cervical lateral o siguen el trayecto de la vena yugular externa o territorio: región lateral y posterior del cuello  sus dos grupos van a drenar al tronco subclavio  pared profunda  representado por o tronco yugular  drena: toda la región profunda del cuello y de la cabeza … y algo del anillo pericráneo cervical  ganglios profundos terminan aquí  troncos yugulares anteriores y externo (ganglios superficiales centrales y laterales, respetivamente ¿?)  tronco yugular externo o recoge de: parte posterior y lateral del cuello o termina en el tronco subclavio  Tronco yugular anterior o Recoge de: parte anterior del cuello o Región superficial y profunda de la cabeza lo drena  anillo pericráneo o Región superficial de la cabeza y cuello  tronco yugular y tronco yugular anterior  SISTEMA PROFUNDO  Tronco yugular + tronco subclavio o En el lado derecho  gran vena linfática o En el lado izquierdo  conducto torácico (algo ¿?) izquierdo GANGLIOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX  Ganglios linfáticos parietales o Son:  Intercostales  Anteriores, drenan al tronco torácico interno  Superiores, 9 espacios últimos intercostales (drenan en cisternas del quilo L1)  Posteriores, están en la extremidad posterior del espacio intercostal, en la región paravertebral o Drenaje:  Pleura parietal   Espacios intercostales posteriores  Desemboca  cisterna del quilo luego al gran vena linfática o conducto torácico  Los 3 primeros espacios posteriores drenan al tronco subclavio ¿?  Los 3 primeros espacios drenan al tronco bronco mediastínico o Conformado por  Paratraqueales  Los 3 primeros espacios intercostales posteriores (paraeaternales   Tejido subpleural  Paraesternales  Drenan: tronco torácico interno o Desde la apófisis xifoides hasta el 1er cartílago costal o Intercostales anteriores o Tercio interno de la mama o Estuche de los rectos  Terminan en  Son 6-8  Recibe del grupo torácico interno  Trayecto o Apófisis xifoides al primer cartílago costal  Frénicos superiores  Desembocan por medio del tronco toracico interno en: o Conducto torácico o Conducto linfático derecho  Localización o Anterior: retroxifoideo o Intermedio: terminaciones del nervio frénico o Posterior: detrás de los pilares  Drenaje o Diafragma o Cadenas mediastínicas posteriores  Ganglios linfáticos mediastínicos o Son  Anteriores  Prevasculares  Delante de la aorta ascendente y vena cava o Hay un Grupo transversal que los une o Drenan al pulmón, pleura, timo, pericardio, corazón, pericardio o Desembocan: base del cuello en la confluencia yugulosubclavio, colectores terminales  Intermedios  Localización: o Grupo Paratraqueal derecho e izquierdo o Grupo paratraqueal inferior  Drena: o Pulmón o Esófago  Desemboca: o Confluencia yugulosubclavia homolateral, por el grupo paratraqueal correspondiente o Al conducto ácigos, la gran vena linfática ¿?  Posteriores  Esofágicos CONDUCTO TORACICO  Parte del espacio intercostal  Drenan: estuche de los rectos, vaina de los rectos, tercio medial de la glándula mamaria DRENAJE DE LA MAMA  Dividido en 4 cuadrantes o 2 internos  Drenan; a ganglios paraesternales  En el hígado y pulmón ¿? o 2 externos  Drenan: ganglios pectorales (axila) o Por la porción superior   pasan por el ganglio de Rotter (está entre los pectorales mayor y menor), luego pasa por los ganglios apicales y luego a los ganglios supraclaviculares o Cuadrantes superointerno e inferointerno  Drenan en los ganglios paraesternales  Cuadrante inferointerno  drena a la mama contraria  Atraviesa el diafragma, al hígado, a la pleura, pulmón  Cuadrante superointerno  drena a paraesternales y al lado contralateral o Cuadrantes superexterno e inferoexterno  Drenan al grupo ganglionar pectoral  Atraviesan ganglio de rotter  Está entre los músculos pectorales  Es el ganglio centinela  Drena al ganglio apical o supraclavicular ¿?  A nivel de la areola o Subareorales  Atraviesa verticalmente la mama y por atrás se anastomosa y forman un plexo retromamario  Son plexos linfáticos MIEMBROS SUPERIORES  SUPERFICIALES o Parte de la palma de la mano o Luego siguen trayecto de la vena cefálica y vena basílica, hasta llegar al grupo ganglionar braquial.  PROFUNDOS o Parten de los arcos o Siguen trayecto de la vena cubital y radial o Al final llega al grupo braquial  GRUPOS o Grupo Braquial  Forma a los ganglios axilares o Grupo subescapular o Grupo pectoral o Llegan al grupo central  Sus aferentes llegan al grupo apical  Ubicación: debajo de la clavícula y delante de la primera costilla  Llegan al tronco subclavio o Este se anastomosa con el grupo yugular  Detrás de la articulación externo clavicular MIEMBROS INFERIORES  SUPERFICIAL o Parte del dorso del pie o Del quinto dedo por ahí acompaña a la vena safena interna o Su primer estadio  Será en ganglios poplíteos  Una lesión superficial en el borde lateral del pie en la región dorsal, estos se comprometen o Siguen el trayecto de la vena safena interna, que es en el borde medial del pie, a nivel del primer dedo o Lesión en el borde interno del pie grupo comprometido:  Grupo ganglionar inguinales superficiales  2 mediales - internos  2 externos o Superoexterno  Territorio   Drenan  región superior del abdomen, región glútea o Inferoexterno  Drena  cara cara externa de la pierna y cara anterior del muslo  Lesión en estos grupos  Terminan en el cuadrante inferointerno de la región inguinal o Hemitórax derecho BAZO  Localizado o Hipocondrio izquierdo o Encima del ángulo del colon o Debajo del diafragma o Medial al … o Lateral al estomago  Ligamentos que fijan al bazo o Ligamento gastroesplénico o Ligamento pancreatoesplenico  Caras o Diafragmática o Visceral  Ligamento gastroesplénico  Divide en una porción superior e inferior  Superior o Impresión gástrica, hacia arriba  Inferior o hacia atrás  Impresión renal o Hacia adelante  Impresión cólica  Está el hilio  Donde están arterias y venas  Extremidad inferior y posterior  En su borde superior  Presenta cisuras  Borde inferior es romo  Altura del bazo o Topográficamente  9,10 y 11 costilla  Dirección: oblicua  Sigue trayecto de la 10ma costilla  ARTERIA ESPLENICA o Nace del tronco celiaco o Termina: hilio del bazo o Trayecto: borde superior del cuerpo y cola del páncreas o Da:  Dorsal pancreática  Pancreática mayor  Arteria del cuerpo del páncreas  Vasos para el hilio del hígado  Arteria gastroepiploica izquierda  VENA ESPLENICA o Encima de la vena porta TIMO  Cervicotoraxica  Tiene un cuerpo que une a los 2 lóbulos  Tiene una base  Partes o Cuerpo con 2 caras y 2 lóbulos  CELDA TIMICA o Espacio que rodea al timo  Vascularización o Arterias tímicas inferiores  2 arterias tímicas superiores o Arteria torácica interna  2 arterias tímicas laterales o Tronco braquiocefálico  arteria torácica posterior SEMANA 6 SISTEMA RESPIRATORIO  Inicia: nariz, fosas nasales, senos paranasales, faringe (pero este está en 2 sistemas), laringe, tráquea, bronquios, pulmones NARIZ  Esta en la región anterior de la cara  Forma de prisma ¿? triangular con vértice superior y base inferior  CARAS o Laterales o Posteriores  forma parte de las fosas nasales  BORDES o 2 laterales o Anterior  Conformado por: o Esqueleto óseo  H. Nasal  Apófisis ascendente del maxilar  Espina nasal  Región mas anterior de la lámina perpendicular del etmoides o Esqueleto cartilaginoso  Lateral  Ala mayor y menor  Los une una membrana fibroelástica  Alar mayor  Pilar externo y medial o Pilar medial (2) + cartílago cuadrado  forma parte móvil de la nariz  Orificio externo de la nariz  narinas  Músculos de la nariz o Inervados por nervio facial  VASCULARIZACION o Arterias  Arteria oftálmica  dorsal de la nariz  arteria nasal  Arteria facial  arteria angular. suborbitaria o Venas  vena angular, vena facial o Linfáticos  Ganglios parotídeos y submandibulares  Inervación o Motora  nervio facial o Sensitiva  nervio trigémino  Da  N. nasal interno y externo, infraorbitario VESTÍBULO NASAL  Le sigue a las narinas  Entrada a las fosas nasales  Se caracteriza por o Revestimiento cutáneo o Está en la cara interna del cartílago alar mayor  Ahí tiene folículos linfoides y vibrisas  Vibrisas  filtrar el aire o Termina: limen nasal (pared lateral de la nariz)  Es una protrusión de la cara interna nariz  Es transición entre piel y mucosa (cuando la piel se convierte en mucosa o Es piel  Hay: Parte medial (cartílago) y lateral (cartílago), pared anterior (cartílago), Abertura superior (fosas nasales) e inferior (narinas) CAVIDADES NASALES  Son espacios que están divididos por el tabique nasal  2/3 inferiores  función respiratoria  1/3 superior  función olfatoria o Organizado por: mucosa nasal (parte superior), nervios olfatorios (pasan por lamina cribosa del etmoides), luego van al bulbo olfatorio, luego a las cintillas olfatorias,  Pared lateral de las fosas nasales o Apófisis maxilar o Unguis o Masas laterales del etmoides  Forman cornetes medios y superiores o Lagrimal o Etmoides o Palatino o esfenoides  límites de las coanas o por arriba  cuerpo del esfenoides + ala del vómer o inferior: lamina horizontal o medial: vómer o lateral: apófisis pteroidgoides  IRRIGACION DE LAS FOSAS NASALES o Etmoidal anterior y posterior  ramas de la A. maxilar interna o Las arterias se anastomosan en el tabique nasal y forman  plexo de Kiesselbach o Venas o Linfáticos SENOS PARANASALES o Cavidades neumáticas o Localizados en los huesos de la cara o Función   disminuir el peso de la cabeza  Calentar y humificar el aire  Caja de resonancia o Maxilar  mas grande  Limites  Anterior  Posterior  espacio pterigomaxilar  Forma  piramidal  Base dirigad a las fosas nasales o Forma pared lateral de las fosas nasales o Aquí esta el hiato  Vertice o Dirigido a l malar o  Cuando hay sinusitis  se llena  Drena al meato medio  Porción recta  Porción oblicua  Función  tensar cuerdas vocales  Inervado  laringe superior (tiene un laríngeo externo e interna)  El nervio interno va la cara interna de la laringe o Cricoaritenoideo posterior  Ubicación  Región posterior del cricoides  Se une a la apófisis muscular de aritenoides  Función  Abductor  abre las cuerdas vocales o Aritenoepiglotico  baja o Todos los músculos restantes están inervados por nervio laríngeo recurrente, excepto el cricotiroideo que está inervado por el laringe superior o Musculo aritenoideo oblicuo y transverso  Son aductores  cierran cuerdas vocales  Oblicuo  Hasta la cara anterior de la epiglotis y forman  aritenoepiglotico o Baja la epiglotis, cuando pasa el bolo alimenticio o Cricoaritenoideo lateral  Musculo aductor  cierra cuerdas vocales o Tiroairtenoideo  va desde ángulo  Desde_ ángulo del tiroides  Hasta: apófisis muscular  Función: relaja las cuerdas vocales  Mas profundo a este está el musculo vocal  Relaja las cuerdas vocales  Tiene prolongación hasta la cara anterior de la epiglotis  Forman musculo tiroepigloticco o Levanta la epiglotis MORFOLOGIA INTERNA DE LA LARINGE  En una laringoscopia o Primero se encuentra  Alrededor de este se encuentra el aditus laríngeo  entrada de la laringe  Formada por   Borde libre de la epiglotis  Pliegues aritenoepigloticos o Paso el aditus laríngeo y encuentro  vestíbulo laríngeo o Luego paso a las cuerdas superiores (falsas)  Formadas por pliegue vestibular o Luego al ventrículo laríngeo o Luego. Cuerdas inferiores (verdaderos) o Finalmente, la porción infraglótica debajo de la  Glotis  Espacio limitado por o Cuerdas vocales verdaderas, y aquí se produce la voz  VASCULARIZACION o Arteria  laríngea superior  rama de la tiroidea superior  laringe interior  rama de la tiroidea inferior  laringe colateral o cricotiroidea  irrigado por torácica interna o inervación  Laríngeo interna y externa  Laríngeo recurrente  Inerva resto del musculo SEMANA 7 TRAQUEA  Conducto  Ubicación: o Región cervical y torácica  Dirección. Oblicua  Trayecto o Detrás del istmo o  Constitución anatómica o Pared anterior:  Anillos incompletos o Parte posterior:  Músculos traqueales o Adventicia, cartílago traqueal, músculos traqueales  Caras  Vaina  Relaciones o Cervicales   Termina la tráquea comienza su bifurcación en 2 bronquios principales (derecho e izquierdo) BRONQUIO   ARBOL BRONQUIAL o BRONQUIOS PRINCIPALES  Terminan: a nivel del hilio  Cuando ingresan tejido pulmonar, dan los bronquios lobares o Bronquio principal derecho  Dirección: vertical  10 bronquios segmentarios  Corto  Mas grueso (más diámetro)  Paso de un objeto extraño se aloja aquí  Por tener mas diámetro y ser más vertical  Da:  Bronquio lobar superior o Se divide en:  Grupo apical  Grupo anterior  Grupo posterior  Bronquio lobar intermedio o Se divide en  Bronquio lobar medio  Se divide en o Grupo lateral o Grupo medial  Bronquio lobar inferior  Dividido en o Superior o Anterior o Lateral o Posterior o Medial o Bronquio principal izquierdo  Dirección: horizontal  8 bronquios segmentarios  Largo  Mar delgado (menos diámetro)  Da:  Bronquio lobar superior o Apicoposterior  Unión de la apical con el posterior (por eso son 8) o Anterior o Língular superior o Lingular inferior  Bronquio lobar inferior o Superior o Anteromedial  Unión del anterior con el medial o Lateral o Posterior o Bronquios subsegmentarios  15-20 generaciones  Cada bronquio segmentario se divide en 2, sucesivamente, hasta las últimas 20 generaciones o Bronquiolo terminal  Terminación de los bronquios subsegmentarios  Ya no presentan cartílago  Solo membrana fibromuscular o Bronquiolo respiratorio  Terminación de los bronquiolos terminales  Presenta membrana fibromuscular  Aparecen los alveolos  Sucede ya el intercambio gaseoso (hematosis) o Canales tubulares o tubos para los acinos alveolares o Luego los alveolos  BRONQUIOS EXTRAPULMONARES o Principales (derecho e izquierdo)  BRONQUIOS INTRAPULMONARES o Bronquio pedicular principal o Bronquio lobular o pedicular secundario o Bronquio segmentario o Bronquios subsegmentarios  Bronquios axilares  Bronquios oblicuos  Bronquios recurrentes  Bronquios de relleno PULMONES  Peso absoluto  Nace: VD  Debajo del cayado de la aorta se divide en: o Arteria pulmonar derecha  Mas larga  Dirección: oblicua o ligeramente horizontal  Trayecto: detrás de la aorta ascendente, detrás de la vena cava, luego pasa formando el pedículo (vena, arteria y tronco, en el pulmón derecho)  Al ingresar al hilio (dentro del pulmón) pasa por debajo del bronquio lobar inferior y encima del lobar medio  Luego se dividen en  Lobar superior, media e inferior (igual al árbol respiratorio) o Estas se dividen en arterias segmentarias (igual al árbol respiratorio  Luego se dividen en arterias terminales, respiratorias, del conducto alveolar y luego terminan en capilares (en los alveolos), luego en los capilares venosos, y luego continúan con las venas o Arteria pulmonar izquierda  Mas corta  Dirección: oblicua  Trayecto: pasa por delante del bronquio izquierdo, pero de la parte superior, se forma el pedículo (vena, bronquio y arteria (superior)  Pasa por el hilio, y va por encima del bronquio lobar superior  Luego se dividen en  Lobar superior e inferior (igual que el árbol respiratorio) o De ahí las segmentarias (igual que el árbol respiratorio)  Venas  En el pulmón derecho: lobares superior, media e inferior o Son 3 lobares  forman las venas pulmonares  En el pulmón izquierdo: lobares superior e inferior o Son 2 lobares  forman las venas pulmonares  Las 3 lobares (derecho) + las 2 lobares (izquierdo)  forman venas pulmonares (4) o Pero para que sean 4 venas pulmonares, la lobar superior con la media (derecha) formando la  vena pulmonar superior derecha  Las 4 venas pulmonares o Terminan: en la AI o Circulación sistémica o nutricia  Dada por las Arterias bronquiales  Son 3  2 izquierdas o nacen: de la torácica descendente  1 derecha o Nacen: 3ra intercostal posterior  Tienen el trayecto del árbol bronquial, es decir de los segmentarios, subsegmentarios  En los alveolos, son otra vez capilares, luego pasan a los capilares venosos  Pasan luego a ser venas bronquiales  Venas bronquiales distales o centrales, drenan  En la arteria (¿) pulmonar o Aquí la sangre es venosa y arterial  Venas bronquiales periféricas drenan la pleura y drenan  Venas ácigos y hemiácigos y sus accesorios, luego terminan en la vena cava superior  INERVACIÓN o Simpática y parasimpático o forman un plexo en la región posterior de la tráquea, de ahí parten los nervios mixtos (simpático y parasimpático) LINFATICOS  provienen de los alveolos  sus aferentes van a los ganglios broncopulmonares (a nivel del hilio-superior medio e inferior), luego al ganglio sacobronquiales (tanto derecho como izquierdo – superior como inferior), de ahí al tronco mediastínico, luego al conducto torácico y a la gran vena linfática