resúmenes y mapas conceptuales, Esquemas y mapas conceptuales de Ciencia Cognitiva

¡Descarga resúmenes y mapas conceptuales y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Ciencia Cognitiva solo en Docsity! 69 La práctica de la terapia ocupacional hace referencia al proceso y a los métodos necesarios para mejorar el desempeño ocupacional del paciente en aquellas actividades consideradas relevantes. El objetivo de esta práctica es ayudar al anciano desde cualquiera de los niveles asistenciales geriátricos a alcanzar la máxima efi ciencia posible en las actividades de la vida diaria que le resulten importantes. En España el modelo de asistencia geriátrica está compuesto por tres niveles asistenciales (atención primaria de salud, servicios de geriatría hospitalaria y servicios sociales comunitarios) que tienen por objeto responder a las necesidades de salud y de funcionalidad del anciano desde una atención interdisciplinaria, especializada, progresiva y continuada. La fi gura del terapeuta ocupacional se integra en los recursos hospitalarios (servicios de rehabilitación, unidades de geriatría, hospitales de día) y comunitarios (residencias, centros de día, etc.). La atención primaria de salud supone la principal vía de entrada de cualquier persona al sistema sanitario. En el caso de las personas mayores que residen en la comunidad, los centros de atención primaria son el recurso de salud más demandado(1) y esto les convierte en el con- texto ideal para la vigilancia y prevención del deterioro funcional. A pesar de que la Cartera de Servicios Comunes de Atención Primaria de Salud(2) no reconoce la fi gura del terapeuta ocupacional como profesional integrante del servicio de rehabilitación*, en esta sección se recogen las aportaciones del terapeuta ocupacional en la prevención del deterioro funcional y la promoción de la actividad signifi cativa desde estos centros. La atención primaria es el marco idóneo tanto para la evaluación del desempeño ocupacional y la detección de posibles riesgos como para la estimulación y el tratamiento de las áreas ocupacionales disfuncionales. Los hospitales que cuentan con servicios de geriatría disponen de una secuencia de uni- dades de asistencia progresiva en relación con la situación clínica y la funcional del anciano. El terapeuta ocupacional forma parte de los equipos interdisciplinares de estas unidades, ya sea como profesional de plantilla o como consultor. En aquellos hospitales en los que no existen servicios de geriatría, el terapeuta ocupacional suele estar vinculado al área de rehabilitación, atendiendo al paciente mayor desde este servicio. Introducción A.I. Corregidor Sánchez *Las únicas Comunidades Autónomas que ofrecen el servicio de terapia ocupacional en los centros de atención primaria son Andalucía(3) y Aragón(4). Terapia ocupacional.indb 69 29/4/10 17:15:14 A.I. Corregidor Sánchez 70 Las residencias de ancianos, los centros de día y el servicio de ayuda a domicilio son los principales recursos sociocomunitarios en los que el terapeuta ocupacional aborda el proceso de autonomía y la prevención de dependencia. Otros recursos sociocomunitarios de implantación más reciente, como las viviendas supervisadas o los cibercentros, no contemplan la función del terapeuta ocupacional, a pesar de su capacidad para graduar la actividad, por muy novedosa que ésta sea, en función de las capacidades del sujeto. El proceso de intervención ocupacional está estrechamente relacionado con el nivel asis- tencial en el que se ubique: contextos hospitalarios, residenciales y/o domiciliarios. Cada uno de estos medios presenta factores contextuales que pueden infl uir en la planifi cación del tratamiento y en las técnicas y métodos utilizados. Por ejemplo el tiempo de permanencia del anciano en un determinado recurso guiará la extensión de la evaluación ocupacional y la duración de las sesiones, priorizando fundamentalmente el desempeño de las actividades básicas de la vida diaria; los recursos materiales con los que cuente el centro podrán infl uir en el contenido de las sesiones y en el tipo de actividad de la vida diaria a entrenar; y el número de terapeutas ocupacionales y auxiliares de terapia ocupacional determinarán el número de usuarios que podrán ser atendidos. En esta sección se describen las características diferenciales de la práctica de terapia ocupacional en los diferentes niveles asistenciales así como los recursos necesarios para poner en marcha el departamento de terapia ocupacional. BIBLIOGRAFÍA 1. García A, Gómez J, Maturana N, Ramírez R, Rodríguez A, Ruipérez I, et al. Análisis y evaluación de la red de servicios sanitarios dedicados a la dependencia: programas de prevención, atención domiciliaria y hospitalización. Informe de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 2005. p. 6. Disponible en: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/segg- analisis-01.pdf 2. Real Decreto 1030/2006. BOE 22 de fecha 16 de septiembre de 2006. Cartera de Servicios del SNS. 3. Ignacio de Jesús J. Terapia ocupacional. Revista informativa de la Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales, 2004. p. 33-4. 4. DECRETO 65/2007, de 8 de mayo, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba la cartera de servicios sanitarios del Sistema de Salud de Aragón. Cartera de Servicios Sanitarios del Sistema de Salud de Aragón en las líneas asistenciales de: Atención Primaria. 2007. p. 2. Terapia ocupacional.indb 70 29/4/10 17:15:14 Terapia ocupacional en atención primaria de salud 73 • Valoración de la capacidad del cuidador principal para colaborar en el tratamiento funcio- nal. El protocolo de intervención contempla dos posibles contextos de tratamiento: el domicilio del paciente y el centro de salud. El domicilio del paciente es el contexto ideal para valorar y entrenar el desempeño en las actividades de la vida diaria y para modifi car los elementos del entorno que contribuyan a incrementar la dependencia. Esta opción de tratamiento demanda mayor inversión de tiempo además de la gestión del desplazamiento, pero suele ser más efectiva que el tratamiento que únicamente se realiza en el centro de salud. La intervención en el centro de salud requiere un espacio o sala específi ca en la que el terapeuta ocupacional pueda disponer de los recursos necesarios para llevar a cabo la valoración y el tratamiento. Las dimensiones de la sala han de ser sufi cientes para permitir el trabajo en grupo, la movilidad en silla de ruedas y la demostración de ayudas técnicas. En la tabla 2 se recoge el material básico para esta sala. Las líneas de intervención ocupacional en ambos contextos, ya sea el domicilio o el centro de atención primaria, son las que siguen: • Entrenamiento de actividades de la vida diaria. • Aplicación de principios ergonómicos para la salud: economía articular, simplifi cación de la tarea, conservación de la energía, higiene postural. • Asesoramiento, prescripciones y adiestramiento en la utilización de ayudas técnicas. • Programa de prevención de caídas. TABLA 1. Modelo de derivación a terapia ocupacional Solicitud derivación terapia ocupacional — Fecha derivación: Datos de derivación: — Profesional que deriva: — Unidad/servicio/equipo: — Teléfono de contacto: Datos de fi liación del paciente — Nombre y apellidos: — Fecha de nacimiento: — Estado civil: — Dirección: — Teléfono: Motivo de la derivación Datos clínicos/funcionales del paciente — Diagnóstico principal: — Diagnósticos secundarios: — Nº de ingresos: — Fecha último ingreso: — Situación funcional actual (Índice de Barthel): Terapia ocupacional.indb 73 29/4/10 17:15:14 A.I. Corregidor Sánchez 74 • Confección y entrenamiento en el uso de férulas. • Adiestramiento ortoprotésico. • Estimulación cognitiva. • Formación del cuidador. • Formación de profesionales de atención primaria. • Adecuación del entorno del paciente. • Actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con profesionales, cuidadores y colectivos con afectaciones concretas. El rol del terapeuta ocupacional, al igual que el del resto de profesionales que trabajan en geriatría, debe extenderse más allá de lo que es la mejora de la enfermedad y la atención intermitente de la enfermedad aguda y la discapacidad. La promoción de estados óptimos de salud y funcionalidad en las personas mayores debe partir de la atención primaria para evitar la aparición del deterioro funcional y para lograr una detección rápida de la situación y el retraso de la evolución hacia estados más dependientes en el desempeño de las actividades de la vida diaria. BIBLIOGRAFÍA 1. Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. 2. Guillén Llera F, Ruipérez Cantera I. Manual de geriatría. Barcelona: Masson; 2002. p. 87. 3. Risteen Hasselkus. Discapacidad funcional en ancianos. En: Hopkins H. Terapia ocupacional. 8ª edición. Madrid: Médica Panamericana; 1998. p. 748. TABLA 2. Material sala terapia ocupacional Recursos materiales y de tratamiento para una la sala de terapia ocupacional 1. Mesas ligeras fácilmente acoplables 2. Sillas ligeras, con reposabrazos 3. Ayudas técnicas para el vestido 4. Ayudas técnicas para el aseo 5. Ayudas técnicas para la alimentación y cocina 6. Ayudas técnicas para la marcha 7. Ayudas técnicas para el ocio 8. Ayudas técnicas para la accesibilidad del mobiliario 9. Material termoplástico 10. Colchonetas 11. Material psicomotricidad 12. Material de entrenamiento funcional para miembros superiores 13. Material estimulación cognitiva 14. Espacio para entrenamiento de AVD 15. Cama regulable en altura, sillas con reposabrazos, algunas sillas sin reprosabrazos 16. Área audiovisual: ordenador, equipo música, sistema de TV-DVD Terapia ocupacional.indb 74 29/4/10 17:15:14 Terapia ocupacional en atención primaria de salud 75 4. Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM, Jellema S, Bakker EB, van den Ende CH. Occupational therapy for community dwelling elderly people: a systematic review. Age Ageing. 2004; 33 (5): 453-60. 5. Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM, Leemrijse CJ, van den Ende CH. Evidence of the effi cacy of occupational therapy in different conditions: an overview of systematic reviews. Clin Rehabil. 2005; 19 (3): 247-54. 6. Wressle E, Filipsson V, Andersson L, Jacobsson B, Martinsson K, Engel K. Evaluation of occu- pational therapy interventions for elderly patients in Swedish acute care: a pilot study. Scand J Occup Ther. 2006; 13 (4): 203-10. 7. Ignacio de Jesús J. Terapia ocupacional: Revista informativa de la Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales, 2004. p. 33-4. 8. DECRETO 65/2007, de 8 de mayo, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba la cartera de servicios sanitarios del Sistema de Salud de Aragón. Cartera de Servicios Sanitarios del Sistema de Salud de Aragón en las líneas asistenciales de: Atención Primaria. 2007. p. 2. 9. García A, Gómez J, Maturana N, Ramírez R, Rodríguez A, Ruipérez I, et al. Análisis y evaluación de la red de servicios sanitarios dedicados a la dependencia: programas de prevención, atención domiciliaria y hospitalización. Informe de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 2005. p.11. Terapia ocupacional.indb 75 29/4/10 17:15:14