Sedacion paliativa como administrar medicamentos para sedacion al final de la vida, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

¡Descarga Sedacion paliativa como administrar medicamentos para sedacion al final de la vida y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina solo en Docsity! SEDACIÓN PALIATIVA DR. ALE GONZALES Dra. Victoria Urgiles DEFINICIÓN La sedación paliativa es la disminución deliberada del nivel de conciencia del enfermo mediante la administración de los fármacos apropiados con el objetivo de evitar un sufrimiento intenso causado por uno o más síntomas refractarios.Continua, intermitente, profunda GUIA DE PROCEDIMIENTO DE SEDACIÓN PALIATIVA PEDIATRICA 2020 Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja DEFINICIÓN Enfermedad incurable, avanzada e irreversible, con un pronóstico de vida limitado a semanas o meses. ENFERMEDAD O SITUACIÓN TERMINAL Acedo Claro, Clementina, & Rodríguez Martín, Bárbara. (2021). Sedación paliativa. Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(2), 93-97. Epub 26 de julio de 2021. Recuperado en 08 de julio de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2021000200009&lng=es&tlng=es. DEFINICIÓN 1. Precede a la muerte cuando ésta se produce de forma gradual, 2. Deterioro físico intenso 3. Debilidad extrema 4. Trastornos cognitivos y de la conciencia 5. Dificultad de relación e ingesta 6. Pronóstico de vida limitado a horas o días. 7. Se recomienda identificar y registrar en la historia clínica los signos y síntomas propios de esta fase. SITUACIÓN DE AGONÍA Acedo Claro, Clementina, & Rodríguez Martín, Bárbara. (2021). Sedación paliativa. Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(2), 93-97. Epub 26 de julio de 2021. Recuperado en 08 de julio de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2021000200009&lng=es&tlng=es. DEFINICIÓN 1. Aquel que no puede ser adecuadamente controlado con los tratamientos disponibles, aplicados por médicos expertos, en un plazo de tiempo razonable (y en la fase agónica, breve). 2. El alivio del sufrimiento del enfermo requiere la disminución de la conciencia. 3. Tratamiento efectivo no pueda ser efectuado porque supera el tiempo de vida. SÍNTOMA REFRACTARIO Acedo Claro, Clementina, & Rodríguez Martín, Bárbara. (2021). Sedación paliativa. Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(2), 93-97. Epub 26 de julio de 2021. Recuperado en 08 de julio de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2021000200009&lng=es&tlng=es. DIFERENCIAS ENTRE: SEDACIÓN TERMINAL 1. Intención del acto Aliviar el sufrimiento 2. Usar fármacos sedantes para controlar el síntoma refractario 3. Alivio al sufrimiento 1. Provocar la muerte para aliviar el sufrimiento 2. Administrar fármacos a dosis letales 3. Muerte inmediata EUTANASI A Acedo Claro, Clementina, & Rodríguez Martín, Bárbara. (2021). Sedación paliativa. Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(2), 93-97. Epub 26 de julio de 2021. Recuperado en 08 de julio de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2021000200009&lng=es&tlng=es. VALORACIÓN DE LA SEDACIÓN PALIATIVA Escala de RAMSAY Nivel I Agitado, angustiado Nivel II Tranquilo, orientado y colaborador Nivel III Respuesta a estímulos verbales Nivel IV Respuesta rápida a la presión glabelar o estímulos dolorosos Nivel V Respuesta perezosa a la presión glabelar o estímulos dolorosos Nivel VI No respuesta Acedo Claro, Clementina, & Rodríguez Martín, Bárbara. (2021). Sedación paliativa. Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(2), 93-97. Epub 26 de julio de 2021. Recuperado en 08 de julio de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2021000200009&lng=es&tlng=es. FÁRMACOS MIDAZOLAM Dosis máxima 150-200mg día. Dosis de inducción. SC 2,5/5mg cada 4 horas SC 5/10 mg paciente con Tolerancia. IA 2/5 horas 24 H se calcula la dosis de infusión continua. Rescate 1/6 de la dosis total diaria. IV 1,5 a 3,5 mg cada 5 min. LEVOMEPROMACIN A sedación mínimo con el que se logre el alivio del síntoma refractario Dosis máxima 300mg día. Delirio refractario Sup. Midazolam 50% dosis, disminuir progresivamente. Dosis de inducción. SC 12,5/25mg cada 6-8, horas. PEDIATRIA SC: Inducción 5-10 mg dosis SC recates 0.05 mg/kg/dosis IV: Inducción 2,5-5 mg/dosis Niños > 40 kg en bolo lento, repitiendo la dosis cada 5 minutos Menores de 40Kg: 0.25 – 1mg/ kg/ día cada 6 horas vía oral Mayores de 40Kg: dosis de inducción 12,5 – 25mg vía subcutánea. C/8 horas IV 50% de la dosis subcutánea. RECOMENDACIONES 1. Evaluar constantemente el estado emocional de la familia, dejando también constancia en la historia clínica. Proporcionar siempre presencia, comprensión, disponibilidad y privacidad (habitación individual). 2. Renunciar a experimentar conscientemente la propia muerte. 3. Resultado de una deliberación sopesada y una reflexión compartida acerca de la necesidad de disminuir el nivel de conciencia del enfermo como estrategia terapéutica Acedo Claro, Clementina, & Rodríguez Martín, Bárbara. (2021). Sedación paliativa. Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(2), 93-97. Epub 26 de julio de 2021. Recuperado en 08 de julio de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2021000200009&lng=es&tlng=es. REVISIÓN SISTEMATICA 43/12artículos    531 PACIETES 65 años  delirio 83%, dolor 65%, y disnea 59% MIDAZOLAM / PROPOFOL/ FENOBARBITA L  27 días GRACIAS EZ Ú