Seminario |trata de fracturas|, Esquemas y mapas conceptuales de Imagenología

¡Descarga Seminario |trata de fracturas| y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Imagenología solo en Docsity! 10cm SEMINARIO: FRACTURAS - Pinedo Vásquez Nayumi Rubí - Paico Olano Andry - Piscoya Valladolid Fanny Milenka - Portocarrero Adrianzen Lesly Stefany 10cm Generalidades 01 10cm 5Ref X-Ray Exp / CLASIFICACIÓN Etiología Mecanismo de producción Trazo de la fractura ● Fracturas habituales. ● Fracturas por insuficiencia o patológicas. ● Fracturas por fatiga o estrés. ● Mecanismo directo. ● Mecanismo indirecto. ○ Compresión ○ Flexión ○ Cizallamiento ○ Torsión ○ Tracción ● Transversa ● Oblicua ● Espiroidea ● Longitudinal ● Conminuta Localización Patrón de interrupción Estabilidad ● Epifisiarias ○ Epifisiolisis ● Diafisarias ● Metafisiarias ● Completas ● Incompletas ● Estables ● Inestables 10cm 6Ref X-Ray Exp / SEGÚN TRAZO DE LA FRACTURA OBLICUA ■ Fractura en ángulo con el eje 10cm 7Ref X-Ray Exp / SEGÚN TRAZO DE LA FRACTURA CONMINUTA ■ Fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños 10cm Métodos de exploración 02 10cm 11 MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Ref X-Ray Exp / 10cm ESTUDIO RADIOLÓGICO La primera a utilizar en pacientes con sospecha de lesión ósea Proyecciones: ● Anteroposterior(AP), Lateral. ● Oblicua: Manos y pies ● Axial: Hombros y caderas ● Dinámicas y especiales 2 ángulos distintos como mínimo 10cm Clasificación de Müller 03 10cm 16Ref X-Ray Exp / 1 = Segmento proximal 2 = Segmento medio (diafisario) 3 = Segmento distal 1 = Húmero 2 = Cúbito y radio 3 = Fémur 4 = Tibia y Peroné. A: fractura extraarticular. B: fractura articular parcial. C: fractura articular completa. Tipo A: Fracturas simples Tipo B: Fractura en cuña Tipo C: Fractura compleja AA AAA LILIA LIO A > Extrarticular B > Articular parcial (> Articular completa B1 > cóndilo externo, sagital B2 >cóndilo interno, sagital 33 >fractura en el plano frontal B3 >Fract 1 plano frontal Al >metafisaria simple Cl >articular y metafisaria, simple A2 > metafisaria con una cuña (2 > articular simple, metafisaria . ps . multifragmentaria, A3 > metafisaria compleja de (3 >articular compleja y metafisaria multifragmentaria, 10cm Fracturas cerradas y abiertas 04 10cm 21Ref X-Ray Exp / FRACTURAS CERRADAS Aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada CLASIFICACIÓN DE TSCHERNE Y OESTERN Simple contusión de la piel sobre una fractura cerrada puede provocar más problemas de pronóstico y tratamiento que la lesión cutánea de una fractura cerrada 10cm 22Ref X-Ray Exp / CLASIFICACIÓN DE TSCHERNE Y OESTERN GRADO LESIONES PARTES BLANDAS MECANISMO DESPLAZAMIENTO CONMINUCIÓN 0 Ausente o mínima Indirecto Mínimo NO I Abrasiones o contusiones superficiales Indirecto Moderado NO II Contusión muscular significativa e incluso abrasiones profundas contaminadas. Síndrome compartimental inminente Directo Intenso SI III Contusión extensa, con despegamiento cutáneo y destrucción de la musculatura. Lesión vascular. Síndrome compartimental establecido Directo y de alta energía Intenso SI 10cm 25Ref X-Ray Exp / CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON GRAD O EXTENSIÓN DE HERIDA ENERGÍA GRADO DE CONTAMINACIÓN AFECCIÓN ÓSEA LESIÓN NEUROVASCULAR DAÑO DE PARTES BLANDAS MECANISMOS I Herida <1 cm Baja Mínimo Transversal u oblicua corta NO Mínima contusión muscular De dentro hacia afuera II Laceración >1 cm y <10cm Moderada Moderado Transversal u oblicua corta con mínima conminución NO Moderado (aplastamiento) De afuera hacia adentro III Laceración > 10cm Alta Intenso Conminución severa Según subtipo Grave con aplastamiento De afuera hacia adentro III . A Heridas por proyectil de arma de fuego o armas agrícolas. Cobertura del foco de fractura NO Cobertura ósea adecuada III - B No hay cobertura del foco de fractura con las partes blandas NO Pérdida de cobertura ósea y exposición Lesión de partes blandas III - C Lesión neurovascular que requiere reparación SI Daño neurovascular 10cm FRACTURAS ABIERTAS GRADO IIGRADO I GRADO II 10cm FRACTURAS ABIERTAS GRADO III - bGRADO III - a GRADO III - c 10cm 30Ref X-Ray Exp / FRACTURAS COMPLETAS Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. FRACTURA COMPLETA CON DESPLAZAMIENTO FRACTURAS COMPLETAS SIMPLES FRACTURA CONMINUTA Según el eje longitudinal Según el eje transversal 10cm Diagnóstico y complicaciones 06 10cm 32Ref X-Ray Exp / RADIOGRAFÍA SIMPLE “Regla básica de la exploración de las radiografías del sistema músculo esquelético”, de necesidad ineludible de obtener dos radiografías perpendiculares una a la otra de la región a examinar. Rx simple de tobillo en incidencia frente no muestra alteraciones Bajo kilovoltaje Aquellas Rx realizadas por debajo de 35 Kv: detecta la presencia de engrosamiento o atrofia de tejido blandos, calcificaciones, etc Magnificación Aplicaciones fundamentales de la magnificación en las artralgias, sobre todo en la artritis reumatoide y las alteraciones similares Series óseas Serie metastásica: Normalmente las metástasis ocurren en huesos con médula ósea roja Ventajas rx digitales Desventajas rx digitales ➔ Menos radiación al paciente (evita repeticiones) ➔ Mejora el diagnóstico ➔ Ahorro considerable de tiempo en procesos de trabajo ➔ Reducción de costes: Película y productos químicos ➔ Posibilidad de transmisión y archivo digital de imágenes. ➔ Son necesarias estaciones de diagnóstico y visualización con equipos y monitores de ➔ alta calidad y elevado coste. ➔ Es necesario comprimir las imágenes para su archivo y distribución. Esta compresión ➔ resta calidad a la imagen. ➔ La red ha de ser de alta capacidad. 10cm 35Ref X-Ray Exp / ARTROGRAFÍA Indicaciones de la Artrografía de Tobillo ➔ Evaluación de lesiones ligamentosas, fracturas transcondrales con cuerpos intraarticulares óseos y cartilaginosos y capsulitis adhesiva. ➔ Lesión que más frecuente: rotura del ligamento talo anterior ➔ Otras lesiones frecuentes son: rotura combinada talo-peronea anterior y calcáneo-peronea con extravasación supero-lateral del contraste. 10cm TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Tomografía computarizada: Indicaciones 1. Tumores óseos primarios. A)Localización. B)Extensión intra y extra ósea. C)Afectación neurovascular. 2. Tumores de partes blandas. A)Diagnóstico específico. B)Extensión. C)Diagnóstico diferencial con absceso. 3. Enfermedad metastásica. A)Localización. B)Extensión intra y extra ósea. C)Pre Radioterapia. 4. Descartar enfermedad A)Variantes anatómicas B)Asimetrías musculares C)Abscesos 5. Evaluación de trauma A)Fractura – luxación de cadera B)Columna vertebral C)Fracturas acetabulares 6. Lesion medular y radicular A)Secuela traumática. B)Anomalías congénitas. C)Estenosis de canal. D)Enfermedad discal. 7. Analisis cuantitativo del hueso. A)Osteoporosis. 8. Localización biopsica. ➔ Huesos largos: exacta localización del tumor, su extensión extraósea y si existe afectación de los vasos vecinos. ➔ Región de la pelvis: demostrar la presencia de afectación de las partes blandas a un lado y a otro lado de las estructuras óseas. ➔ Traumatismos: útil en la evaluación de las fracturas de la columna vertebral y su repercusión sobre el canal medular. ➔ Muy útiles: en fracturas acetabulares, permite demostrar fragmentos intraarticulares no detectables por otra técnica. A nivel de la columna vertebral así como de las articulaciones temporomandibulares, sacroiliacas, esternoclaviculares, macizo facial, caderas, etc. 36Ref X-Ray Exp / 10cm TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA TC de tobillo, a la derecha la reconstrucción multiplanar muestra una fractura compleja del astrágalo. Tumor de células gigantes Lesión expansiva excéntrica de tumor aneurismático 10cm 40Ref X-Ray Exp / MEDICINA NUCLEAR ➔ El tecnesio-99m es el radioisótopo utilizado más ampliamente en medicina nuclear clínica. ➔ Demostración de lesiones óseas. La técnica de scan óseo es muy sensible, si bien es poco específico ➔ Acumulación de un radioisótopo en una zona del hueso depende fundamentalmente de la irrigación sanguínea ➔ Si existe ausencia de perfusión sanguínea a una zona del hueso se encontrará un área fría en el estudio isótopo. 10cm 41Ref X-Ray Exp / MEDICINA NUCLEAR ESTUDIO ISOTÓPICO ÓSEO. ZONAS NORMALES DEL ESQUELETO ÓSEO QUE PUEDEN DAR “ÁREAS CALIENTE” ESTUDIO ISOTÓPICO: INDICACIONES ESTUDIO ISOTÓPICO ÓSEO. ALTERACIONES BENIGNAS CON “ÁREAS CALIENTES” ➔ Suturas craneales. ➔ Base de cráneo. ➔ Protuberancia occipital externa ➔ Articulación esternoclaviculares ➔ Ángulo inferior de la escápula ➔ Apófisis espinosas vertebrales ➔ Epífisis en esqueleto en crecimiento ➔ Método screening para metástasis óseas. ➔ Osteomielitis temprana ➔ Evaluación de la afectación articular en artritis. ➔ Análisis de dolor óseo de causa desconocida ➔ Análisis y manejo de necrosis aséptica del hueso. ➔ Diagnóstico de la miositisosificante. ➔ Trauma ➔ Enfermedades metabólicas ➔ Enfermedad de Paget ➔ Enfermedades vasculares. ➔ Osteítis post-radiación ➔ Síndrome del niño maltratado ➔ Prótesis de cadera dolorosa. ➔ Trauma ➔ Artritis ➔ Artrosis ➔ Osteomielitis ➔ Islotes óseos. ➔ Zona de biopsia. ➔ Paget. ➔ Infarto óseo. ➔ Hiperostosis frontal interna. ➔ Osteoartropatía neumónica. 10cm 42Ref X-Ray Exp / ANGIOGRAFÍA Indicaciones de la angiografía: Enfermedades osteoarticulares ➔ Traumatismo agudo. ➔ Aneurisma secundario a lesión musculoesquelética. ➔ Neoplasias fundamentalmente vasculares. ➔ Lesiones isquémicas secundarias a enfermedades autoinmunes. ➔ Lesiones termales. ➔ Traumatismos: sospecha de afección arterial acompañando a trauma esquelético. ➔ Lesiones concretas como: fracturas supracondíleas en niños y fracturas alrededor de la rodilla. ➔ Los traumas penetrantes con heridas por arma blanca o arma de fuego pueden producir pseudoaneurismas secundario. 10cm 45Ref X-Ray Exp / Retraso de la consolidación No Unión (Pseudoartrosis) Callo Hipertrófico Necrosis Aséptica (Osteonecrosis) Infección Acortamiento Complicaciones articulares COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS Osteolisis post-traumática Roturas Musculotendinosas Miositis Osificante Hematomas crónicos Quiste Leptomeníngeo Atrofia de Südeck Sd. Compartimental Obstrucción Arterial Aparición de Pseudoaneurismas 10cm GRACIAS 46Ref X-Ray Exp /