Semiología de miembros superiores (codo, antebrazo y mano), Resúmenes de Semiología

¡Descarga Semiología de miembros superiores (codo, antebrazo y mano) y más Resúmenes en PDF de Semiología solo en Docsity! CODO Y ANTEBRAZO: -Aumenta posibilidades de uso de la mano. -Función de flexión y extensión (aumenta longitud de la extremidad superior) -En prona supinación permite a la mano movimientos de rotaciones y funcionabilidad máxima. PATOLOGIA NO TRAUMATICA: Epicondilitis INSPECCIÓN: -VISIÓN ANTERIOR: Brazo en extensión, referencia principal PLIEGUE DE FLEXIÓN (nivel del epicóndilo y epitróclea y control oval del musculo del bíceps) Protegen la arteria humeral que pasa por el tendón del bíceps (lateral emerge el nervio musculocutáneo con el nervio cutáneo lateral del antebrazo) y el nervio mediano. Cara anterior: punto anatómico VENAS SUPERFICIALES. • VENA CEFÁLICA: Va por borde lateral del antebrazo. • VENA BASÍLICA: Va por borde medial. • VENA MEDIANA DEL ANTEBRAZO: Formara venas medial radial y medial cubital. FOSITA CUBITAL formación de grupos musculares que se insertan en el epicóndilo y epitróclea. • GRUPO EXTENSOR-SUPINADOR: Radiales, extensores, supinador largo. • GRUPOFLEXOR-PRONADOR: Pronador redondo, flexores de la muñeca y dedos. -VISIÓN POSTERIOR: Valorar posición del brazo (extensión completa, antebrazo en supinación) Brazo y antebrazo forman ángulo de 170°. • ANGULO PEQUEÑO: CODO VALGO CAUSA: Secuelas de fracturas supracondíleas. • ANGULO MAYOR: CODO VARO (antebrazo va a hacia adentro) Referencias anatómicas: • Olécranon con epicóndilo y epitróclea = a 90° forman triangulo nélaton. PATOLOGIA: Inflamación generalizada (artritis reumatoide, artritis psoriásicas con lesiones cutáneas) Inflamación localizada (higroma o bursitis olecraniana) PALPACIÓN Se palpa el espacio entre el olécranon y el epicóndilo lateral y entre la cabeza del radio. Localizar puntos dolorosos (prominencias óseas o inserción muscular) • EPICONDILO (doloroso en epicondilitis) • EPITRÓCLEA (epitrocleitis) • CAPITELLUM (Osteocondritis disecante de panner) • CABEZA DEL RADIO (En facturas, osteocondritis, relacionado con epicondilitis atípica) • OLÉCRANON (entesitis del tríceps, fositis olecraniana) • ENTRADA DEL NERVIO INTERÓSEO POSTERIOR DEL NERVIO RADIAL ( síndrome del túnel radial o de la arcada de frohse por atrapamiento del nervio radial con dolor común y no parestesias) • TENDÓN DISTAL DEL BÍCEPS Y EL LACERTUS FIBROUS • NERVIO CUBITAL (doloroso en síndromes de atrapamiento del nervio a nivel del canal epitrocleo-olecraniano o neuritis cubital) • ARTERIA HUMERAL Y NERVIO MEDIANO (Síndrome canicular / síndrome kiloh-nevin/ síndrome del pronador (a presión del nervio mediano por las dos cabezas del músculo pronador redondo) con dolor a la palpación digital, incrementa a pronación resistida y parestesias por el paso del mediano) • TENDONES ABDUCTOR LARGO Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR (Síndrome de la intersección por inflamación localizada) • TENOSINOVITIS DEQUERAVIN (Palpación del túnel por el cual transcurre el abductor largo y extensor corto del pulgar) más explicito en flexión y aducción forzada del primer dedo y de la muñeca. MOVILIDAD Arco de movilidad: FLEXIÓN 140° EXTENSIÓN 0° HIPEREXTENSIÓN 20-35°/10-15° PRONACIÓN 85° SUPINACIÓN 85° PATOLOGIA: Limitación de la movilidad global en afectaciones reumáticas y artropatías inflamatorias (artritis reumatoide o artropatías psoriásica), artrosis del codo que afecta la flexión o extensión. EXPLORACIÓN EPITROCLEITIS/ CODO DE GOLFISTA Entesitis de musculatura flexora y pronadora Dolor en lacara medial del codo que acentúa con flexión palmar de muñeca. MANIOBRA EXPLORADOR PACIENTE PROCEDIMIENTO MANIOBRA ESPECÍFICA DEL CODO DELGOLFISTA Lateral al paciente en bipedestación. En bipedestación con codo en flexión, supinación del antebrazo y flexión palmar de la mano. Explorador realiza resistencia al paciente intentar extender el brazo. PRUEBA DE COZEN INVERTIDA Lateral al paciente en bipedestación. En bipedestación con codo en extensión y mano en supinación. Flexión volar de la muñeca y de la mano. MANO Y MUÑECA Capacidad prono-supinación permite situar la mano en cualquier posición para la presión. Explorador debe observar el conjunto de la extremidad superior (hombro, codo y antebrazo) y valorar si alguna alteración de las articulaciones limita o modifica funcionalidad de la mano. Observar piel, másculos y tendones (morfología y deformidades) su vascularización, inervación motora y sensitiva. TEMINOS: VOLAR (palmar), dorsal, cubital y radial. INSPECCIÓN: Paciente sentado y sentado colocando las dos muñecas sobre la mesa con manos extendidas y antebrazo en pronación. Se observan deformidades o defecto de alineación, presencia de nódulos reumatoideos, tofos gotosos o quistes sinoviales, inflamación generalizada o localizada. 1. DEFORMIDADES: • Desviación radial de la mano con desalienación en bayoneta y prominencia de la cabeza del cúbito y deformidad en dorso de tenedor. (secundarias a fractura de extremidad distal del radio) • Deformidad de madelug: Radio muy largo que se incurva, características de desviación cubital de la mano y subluxación dorsal de la cabeza del cúbito. • Artritis reumatoide evolucionada: deformidad en desviación radial de la muñeca, subluxación dorsal de la misma y desviación cubital de los dedos a nivel de metacarpo-falángicas. • Hay inflamación generalizada en dorso de la muñeca y la mano por tumefacción sinovial difusa (articular y extensores) • DISTROFIA SIMPÁTICO- REFLEJA: inflamación generalizada de la muñeca y mano por procesos vasomotores por traumas o cirugías. • Perdida de pliegues cutáneos dorsales, piel brillante, lisa e hipersensible, abotargamiento de los dedos. • INFLAMACIÓN LOCALIAZADA: Nódulos reumatoideos, tofos gotosos, quistes sinoviales (de líquido articular en cara dorsal o canal radial de la cara volar) • GANGLIÓN DORSAL: En articulación escafo-lunar entre el tendón del extensor común de los dedos y de los radiales a nivel del 2do metacarpiano. • Gangliones radiales de origen articulación escafo-trapecio-trapezoide: abrazan arteria radial. • Tenosinovitis de DeQuervain: tumefacción limitada a borde externo de la muñeca, inflamación de la vaina de los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar en la cara radial de la muñeca. 2. INSPECCIÓN: -Forma de la mano y de los dedos. • Síndrome de Down: dedos cortos y rollizos con brevedad del quinto metacarpiano. • Enfermedad de Marfan: Dedos extraordinariamente largo y delgados. (7) • Acromegalia: Mano muy grande y el pulgar. (8) • Dedos en palillo de tambor: Enfermedades cardiopulmonares, osteopatía hipertrófica néumica.(9) • Síndrome Klippel-trenaunay-weber: hipertrofia exagerada del dedo gordo por fistulasarteriovenosas congénitas e inflamación completa o dactilitis de varios dedos. • DEDOS DE SALCHICHÓN: artritis reactivas en especial artritis psoriásicas.