¡Descarga Shock hipovolemico.pdf y más Resúmenes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! MINISTERIO DE SANIDAD y CONSUMO DIRECCiÓN TERRITORIAL DE CEUTA SHOCK HIPOVOLÉMICO DEFINICiÓN: El shock es un trastorno complejo del flujo sanguíneo que se caracteriza por una reducción de la perfusión mística y del aporte de oxígeno por debajo de los nive- les mínimos necesarios para satisfacer la demanda de los tejidos, a pesar de la intervención de los mecanis- mos compensadores. Es un fracaso en el sistema circulatorio. La forma de shock más habitual es el shock hipovo- lémico, y se caracteriza por un volumen intravascular inadecuado debido a la pérdida o la redistribución de lasangre, el plasma u otro líquido corporal. Palidez y frialdad de piel y mucosas como con- secuencia de la vasoconstricción del lecho vas- cular. Se realiza el test de relleno capilar en pulpejo de los dedos o lecho ungueal midiendo el tiempo en segundos que tarda e.llecho capilar en rellenarse tras ser comprimido, considerán- dose normal cuando éste se produce en menos de tres segundos. T.A.: no es de utilidad para un diagnóstico pre- coz, ya que para poder objetivar una caída deT.A. es necesario que haya existido una pérdida de sangre superior al 20% del volumen circulan- te. Taquipnea. Hipoperfusión de órganos. TRATAMIENTO: ETIOLOGíA: 1) Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. 2) Garantizar que el enfermo ventile correctamente y que reciba oxígeno a concentraciones superiores al 35%, por mascarilla o a través del tubo endo- traqueal. 3) Si no existe pulso, deberán iniciarse las manio- bras de soporte vital básico y avanzado lo antes posible. 4) Una vez asegurada la vía aérea y la ventilación eficaz, el objetivo es restaurar la circulación, con- trolando las hemorragias y reponiendo los déficits de volumen plasmático. 5) Control de la hemorragia: A) Externa a) Presión directa sobre el punto de sangra- do. b) El uso del TNAS (Traje Neumático An- tishock) es discutido; se aplica en presen- cia de fracturas de extremidades inferiores y pelvis, siendo útil como medio de inmovi- lización. Son contraindicaciones para su empleo el edema pulmonar, sospecha de rotura diafragmática y la insuficiencia ven- tricular izquierda. Entre las posibles lesiones, aisladas o en combina-ción, que pueden desencadenar un estado grave de shock hipovolémico se encuentran: 1- Lesiones traumáticas: a) Torácicas, directas como las heridas por armas blancas o de fuego e indirectas donde se lesionan grandes vasos o pa- rénquima pulmonar (hemotórax). b) Abdominales, directa, como las anterio- res e indirectas con lesión de vísceras macizas o vasos mesentéricos. c) Óseas, sobre todo en los grandes hue- sos esponjosos (pelvis) o huesos largos con paquete vascular próximo que puede ser lesionado (fémur). 2- Hemorragia gastrointestinal. 3- Pancreatitis hemorrágica. 4- Disección aórtica. 5- Deshidratación: hiperglucemia, diuresis exce- siva, vómitos y diarreas, etc. 6- Grandes quemados. SIGNOS y SíNTOMAS: Es de vital importancia establecer el diagnóstico de shock en su fase inicial para evitar el desarrollo de daño tisular. Los signos y síntomas precoces son: -Pulso débil y rápido.
