SINDROME DE HELLP-REPASO, Esquemas y mapas conceptuales de Ginecología

¡Descarga SINDROME DE HELLP-REPASO y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Ginecología solo en Docsity! SINDROME DE HELLP INTEGRANTES: ➢ Olaya Reyes Wilmer Enrique ➢ Ramos Herrera María GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA INTEGRADA DEFINICIÓN Hemólisis microangiopática Elevación de enzimas hepáticas Disminución del conteo de plaquetas. El síndrome de HELLP es una complicación multisistémica del embarazo que se distingue por el trastorno hipertensivo más la triada: Principal problema subyacente: cascada de coagulación. daño endotelial que causa ruptura de los elementos formes de la sangre (GR) una isquemia distal y necrosis hepatocelular activación, agregación y consumo de plaquetas Producción prostaciclina Invasión trofoblastos incompleta: Arterias mas cortas • Isquemia placentaria • Estrés oxidativo LESIÓN HEPATICA | sl j Dolor en hipocondrio MELO + Probable distención de la cápsula hepática Nauseas y vómitos Sx HELLP MIN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Aquellos que cursan con trombocitopenia Trombocitopenia gestacional Púrpura trombocitopénica autoinmune Anemia hemolítica microangiopática pre-eclampsia púrpura trombótica trombocitopénica síndrome hemolítico urémico hígado graso agudo del embarazo Valoración inicial y controles posteriores Fluidoterapia Profilaxis de las convulsiones con SO4Mg Tratamiento de la HTA severa Control de bienestar fetal Tratamiento anteparto con corticoides a altas dosis Indicar si: plaquetas < 100000/μl MANEJO CLINICO Transfusión de plaquetas (1 unidad terapéutica de adulto) Estudios de imagen (TAC/ ecografía abdominal) Tratamiento con SO4Mg antes del parto (cesárea) primeras 24 horas postparto si hay clínica de sangrado. antes del parto (Vaginal) si plaquetas <40.000/μl si plaquetas <20.000/μl Mantener un mínimo de 24 horas postparto Sintomatología neurológica o HTA severa Mantener durante 48h postparto Bolus inicial de 4.5g (3 ampollas de 1.5g) a razón de 1ampolla/5 min + perfusión continua a 2g/h. Repetir un segundo bolus de 2g de SO4Mg o aumentar el ritmo de la perfusión continúa a 4g/h. Endovenosa (VÍA DE ELECCIÓN) intramuscular (5g im en cada glúteo, haciendo un total de 10g) y posteriormente seguir con la perfusión continua ev. De no ser posible No respuesta hematoma hepático • Dolor epigástrico severo • Dolor en hipocondrio derecho o a los hombros • Hipotensión • Evidencia de ascitis