¡Descarga Síndrome de Hellp, una complicación de la preeclampsia y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity! Síndrome de HELLP
Doctor Octavio Martinez Guadarrama
Alumno Ulises Gómez Aguilar
HELLP síndrome en mujeres embarazadas y posparto caracterizado por hemólisis con un frotis de sangre microangiopático, enzimas hepáticas elevadas y un recuento de plaquetas bajo
Probablemente represente una forma grave de preeclampsia 15 -20% de los pacientes con síndrome HELLP no tienen antecedentes de hipertensión o proteinuria • El dolor abdominal, que puede ser cólico, es el síntoma más común y está presente en la mayoría de los pacientes. Puede localizarse en el epigastrio medio, cuadrante superior derecho o debajo del esternón. • En el examen físico, la hipertensión (definida como presión arterial ≥140 / 90 mmHg) y la proteinuria están presentes en aproximadamente el 85% de los casos, pero es importante señalar que una o ambas pueden estar ausentes en mujeres con síndrome HELLP por lo demás grave Triada de Anormalidades de Laboratorio
HEMOLISIS
Es lo más característico en estas pacientes. so OVU-Y Y ES
En el 15% de los casos puede ocurrir en ausencia de signos de la misma. 5 6) y 20 cos
Establecida por al menos dos de los siguientes: ) % og 000
+ Frotis periférico con esquistocitos y células de trépano eo O o e, €
+ Bilirrubina sérica >1,2 mg / dL (20,52 micromol / L radio 0
» Haptoglobina sérica baja (<25 mg / dL) o lactato deshidrogenasa o” e 0.0 >.
(LDH) >2 veces el nivel superior de lo normal (en el laboratorio local) /. a y90 a o,
+ Anemia severa, no relacionada con la pérdida de sangre. E
ELEVACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS TROMBOCITOPENIA
La elevación de la TGP, TGO y LDH reflejan el La disminución del recuento plaquetario
grado de hemólisis y la disfunción hepática; tienen se debe al consumo de plaquetas en los
relación directa con la severidad del sindrome. sitios de daño endotelial; es frecuente
El dolor en el CSD y epigastrio, es debido a verlo tempranamente en la
distensión de la cápsula de Glisson. preeclampsia.
+ Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina + Recuento de plaquetas <100.000
aminotransferasa (ALT) >2 veces el nivel células / microL
superior de lo normal (en el laboratorio local)
SUBCLASIFICACIÓN Clasificación de Mississippi Aunque no se usa comúnmente, algunos médicos subclasifican HELLP según la gravedad de la trombocitopenia COMPLICACIONES
El resultado para las madres con HELLP es generalmente
bueno; sin embargo, las complicaciones graves son
relativamente frecuentes:
Sangrado: 55%
CID: 21%
Desprendimiento de placenta: 16 %
Insuficiencia renal aguda: 8 %
Edema pulmonar: 6 %
Hematoma hepático subcapsular (o
ruptura hepática): 1%
Desprendimiento de retina: 1%
Muerte -1%
RECURRENCIA: 7%
PREVENCION: no hay evidencia de que ninguna terapia
pavanao el sindrome HELLP recurrente, pero los datos son
imitados.
Las complicaiones
fetales están más
fuertemente asociados
con la edad gestacional
al momento del parto y
el peso al nacer. La tasa
de mortalidad perinatal
general es del 7 al 20%
Síndrome de HELLP
Se desarrolla en aproximadamente 10-20% de los casos de preeclampsia/eclampsia severa
1 emólisis microangiopática --—-—-——- esquistocito/ células en casco
E Elevación enzimas
4 A —+ AST >2 veces el límite superior (>70 UI/L)
1_ _) hepáticas (!¡ver) Bilirrubina total =1.2 mg/dL.
disminuido (Low) lp <100,000 cel/microl.
y Conteo Plaquetario
P
SK_TLIGHTMed
Dolor abdominal y sensibilidad aumentada en epigastrio y cuadrante superior derecho. Se
puede acompañar de náuseas, vómitos y malestar general
Tratamiento
Antihipertensivos: Labetalol, hidralazina o nifedipino. En casos severos > nitroprusiato-Na
Sulfato de Mg: prevención de convulsiones y neuroprotección fetal
El único tratamiento curativo es la terminación del embarazo, se recomienda posterior a la
estabilización materna en los siguientes casos:
- Embarazo >34 o <23 semanas de gestación
- Muerte fetal
- Estado fetal no tranquilizante
- Enfermedad materna grave (disfunción multiorgánica, coagulación intravascular diseminada,
falla hepática, edema pulmonar, falla renal, abrupto placentario, etc)
LLo que presentamos fue únicamente con fines informativos. Siempre debes consuttr a un profesional de la salud si tienes alguna inquietud médica.
