Síndrome de rarefacción, Diapositivas de Semiología

¡Descarga Síndrome de rarefacción y más Diapositivas en PDF de Semiología solo en Docsity! UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA SEMIOLOGÍA MÉDICA Estudiante: Br. Génesis Briceño. Instructor: Dr. Velmar Quintero. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN SÍNDROME DE RAREFACCIÓN *Tabaquismo. Enfermedades ocupacionales (sílice, algodón, etc), deficiencia de alfa-1-antitripsina. • Conjunto de signos y síntomas que se integran en pacientes que cursan con síndrome cavitario o enfisema pulmonar. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: INSPECCIÓN • Tórax adelgazado. • Movilidad torácica disminuida en el lado afectado. • Asimetría durante el movimiento de respiración. • Polipnea. • Taquipnea. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: PALPACIÓN • Maniobras de amplexión y amplexación denotan hipoquinesia (disminución de los movimientos respiratorios en el hemitórax afectado). • Vibraciones vocales disminuidas o aumentadas de acuerdo a las características de la caverna. • Cuando la cavidad tiene líquido: vibraciones vocales aumentadas. • Cuando la cavidad tiene aire: vibraciones vocales disminuidas. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: PERCUSIÓN • Varía de acuerdo a las características de la caverna, pudiendo haber submatidez, matidez, hipersonoridad, timpanismo y ruido de olla cascada (sonido que se produce cuando se percute sobre una cavidad abierta a un bronquio). • Cuando la cavidad tiene líquido: submatidez o matidez. • Cuando la cavidad tiene aire: hipersonoridad. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Neumatocele postneumónico: hay una masa quística redondeada bien delimitada en el lóbulo superior derecho. Las paredes son moderadamente gruesas y hay un nivel de fluido de aire. NEUMATOCELE POST-NEUMÓNICO Las cavidades son espacios de paredes gruesas dentro del pulmón llenos de aire. Suelen estar asociados a un nódulo, masa o zona de consolidación. Puede haber un nivel de líquido dentro del espacio. Evaluación de una cavitación: observe el centro de la lesión y compárelo con la periferia. Si el centro es más oscuro, esto indica cavitación. Busque un nivel de líquido. Busca una línea horizontal dentro de la lesión. Habrá un espacio blanco, es decir, líquido debajo de una línea con un área negra (es decir aire) arriba. Los niveles de líquido son comunes en las cavidades y su presencia debería sugerir uno. CAVITACIÓN EN TUBERCULOSIS Se observa una lesión cavitaria de pared gruesa bien definida en el área parahiliar derecha en la zona media del pulmón derecho. La lesión cavitatoria indica una lesión activa. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ABSCESO PULMONAR Se observan 2 lesiones cavitadas en el pulmón izquierdo. Se observan niveles hidroaéreos. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CÁNCER METASTÁSICO Muchas lesiones metastásicas, muchas de las cuales son cavitaciones. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Cavitaciones pulmonares bilatetales GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS (WEGENER) SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX • Espirometría: Déficit ventilatorio mixto: obstructivo y restrictivo. Con escasa respuesta a broncodilatadores. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: ESPIROMETRÍA Tabaco irrita epitelio alveolar Producción excesiva de moco Acumulación excesiva de secreciones Aumenta la probabilidad de infección (con la consecuente destrucción de paredes interalveolares) Hipertrofia de las glándulas de la mucosa y células caliciformes SÍNDROME DE RAREFACCIÓN EVOLUCIÓN DE BRONQUITIS HACIA ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA SÍNDROME DE RAREFACCIÓN DIFUSO O ENFISEMA PULMONAR: CUADRO CLÍNICO Enfisema centrolobulillar: asociado a bronquitis crónica. Tos, expectoración, disnea de leve a severa, facies cianótica (abotagada azul), obesidad, cor pulmonale. Enfisema panlobulillar: asociado a deficiencia de alfa-1- antitripsina. Disnea temprana (40 años), tos, expectoración, facies rosada (soplador rosado), pérdida ponderal, cianosis en etapas avanzadas. Puede producir bullas enfitematosas subpleurales que pueden romperse ocasionando neumotórax. Posición sedente y hacia adelante. Con labios fruncidos. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN DIFUSO O ENFISEMA PULMONAR: INSPECCIÓN • Tórax en tonel: incremento del tórax en todos sus diámetros de predominio anteroposterior. Costillas horizontalizadas, esternón proyectado hacia adelante, ensanchamiento del ángulo costal. • Escasa o nula movilidad respiratoria. • Uso de los músculos accesorios de la respiración. Aleteo nasal. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN DIFUSO O ENFISEMA PULMONAR: PERCUSIÓN • Hipersonoridad, puede llegar en ocasiones a transformarse en un sonido timpánico. Se pierden zonas mate en la región precordial y hepática. • Línea de Mouriquand descendida. SÍNDROME DE RAREFACCIÓN DIFUSO O ENFISEMA PULMONAR: AUSCULTACIÓN • Ruidos respiratorios disminuidos. • Transmisión de la voz disminuida. • Espiración prolongada (la inspiración corta se hace más audible al entrar en juego los músculos accesorios). • Estertores roncantes. • Sibilantes que pueden ser piantes al final de la espiración (expresan obstrucción o broncoespasmo). • Edema (estertores crepitantes). • Estertores subcrepitantes (por bronquitis concomitante). • Ruidos cardíacos hipofonéticos. Estertores roncantes Ruidos respiratorios disminuidos. Ruidos respiratorios normales. Sibilancia espiratoria SÍNDROME DE RAREFACCIÓN DIFUSO O ENFISEMA PULMONAR: RADIOGRAFÍA • Campos pulmonares grandes e hiperclaros (hiperlúcidos). • Trama broncovascular poco definida. • Corazón pequeño y vertical (corazón en gota). • Espacios intercostales abiertos. • Arcos costales horizontales (sobre todo ant.). • Hemidiafragmas aplanados y descendidos. • En proyección lateral: espacio retroesternal aumentado de tamaño e hiperlúcido y se ve el aplanamiento del diafragma. E iveco saludable Y alvéolos pulmonares con > la eliminación de pus o a 2 ruptura alveolar, perdida 1 tejido necrosado, o a la ) de elasticidad evacuación de quistes. Alveolo er atrapamiento de aire. Caracterizado por Es por pérdida de distensión de los z sustancia secundaria a Tabaquismo y hábito de fumar Deficiencia de alfa 1 Micosis, Parasitosis SIGNOS ENFISEMATOSOS SIGNOS DE CAVITACIÓN INSPECCIÓN: Tórax normal con diafragmas en posición habitual. No hay traje, ni utilización de músculos accesorios. INSPECCIÓN: Aumento del 1órax en tonel, Tiraje intercostales, supraclawcular PALPACIÓN: — Vibraciones vocales y aumentadas, Disminución de | YPALPACIÓN: Movimientos expansivos movimientos torácicos. disminuidos, las vibraciones vocales están disminuidas. PERCUSIÓN: Percusión normal, PERCUSIÓN: Hipersonoridad pulmonar timpanismo. INTOMAS PRINCIPALES: AUSCULTACIÓN: TRIADA DE LAENNEC: AUSCULTACIÓN: Es el murmullo Pectoriloquia Í vesicular disminuido con espiración Soplo cavitario E prolongada. Puede aparecer estenores sibilantes. Gorgoteo ¡MUCHAS GRACIAS! “Preocuparse más por el individuo que por características especiales de la enfermedad… Ponerse usted en su lugar… La palabra amable, el saludo alegre, la mirada de afecto. Eso es lo que el paciente entiende.” William Osler, padre de la medicina moderna (médico canadiense 1849 – 1919).