Síndrome de rarefacción, Apuntes de Neumología

¡Descarga Síndrome de rarefacción y más Apuntes en PDF de Neumología solo en Docsity! SÍNDROME DE RAREFACCIÓN: DEFINICION: Corresponde a la distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares. EXPLORACION FISICA: 1.-Inspección: tórax aumentado de volumen, en inspiración permanente, con costillas horizontales y el ángulo bicostal muy abierto; escasa o nula movilidad torácica. 2.-Palpación: Corrobora la disminución de los movimientos respiratorios y vibraciones vocales disminuidas con disminución de los movimientos entre la inspiración y la espiración sólo de 1 a 2 cm, cuando al menos deben ser de 4 a 6 cm. 3.-Percusión: hipersonoridad que se corrobora con el atrapamiento de aire como consecuencia de la hiperdistensión pulmonar, la línea de demarcación entre la sonoridad pulmonar y la región lumbar, línea de Mouriquand, está descendida y no es raro encontrarla en el décimo o undécimo espacio intercostal, con huecos supraclaviculares hipersonoros. 4.-Auscultación: Ruidos respiratorios disminuidos, trasmisión de la voz disminuida en ambos hemitórax, la inspiración más corta con espiración se hace patente en toda su duración porque al entrar en juego los músculos accesorios, la hacen audible; de ahí en que el enfisema se ausculte prolongada la espiración. Con frecuencia se pueden percibir estertores roncantes, silbantes que expresan la obstrucción, el edema o el broncoespasmo y son más aparentes cuando se adopta la posición de decúbito dorsal; en ocasiones pueden auscultarse estertores subcrepitantes. FISIOPATOLOGIA: 1. Exposición crónica del humo del tabaco 2. Acumulación de Macrófagos alveolares y neutrófilos (MMP) 3. Degradación de la MEC 4. Destrucción del tabique alveolar 5. Perdida de la elasticidad 6. Enfisema 7. Sx de rarefaccion RADIOGRAFICO: Proyeccion PA: • Campos pulmonares aumentados • Trama vascular poco definida • Corazon pequeño • Espacios intercostales abiertos y horizontalizados En proyección lateral: • Espacio retro esternal aumentado e hiperclaro • Aplanamiento del diafragma SÍNDROME DE RAREFACCIÓN LOCALIZADO (CAVITARIO): Destrucción del parénquima pulmonar con formación de una cavidad. Este síndrome se observa en cavidades de más de 3 cm de diámetro, rodeados de parénquima condensado y que se comunican con un bronqueo permeable. Cuando las cavernas no presentan condensación pericavitaria o son muy profundas como en la región parahiliar, no se aprecian signos cavitarios. CAUSAS ETIOLOGICAS: Tuberculosis pulmonar, Absceso pulmonar, piógeno, Absceso hepatopulmonar amibiano, Quistes pulmonares, Bronquiectasias, abscedadas, Cáncer abscedado, Micosis pulmonar. TRIADA: Soplo cavitatorio, pectoriloquia afona, estertores subcrepitantes (ruidos secos). MANIFESTACIONES: Vibraciones vocales disminuidas, timpanismo, ruidos respiratorios, absesos pulmonares, hiperclaridad circrunscrita (delata nivel aéreo) SÍNDROME DE RAREFACCIÓN DIFUSO O SÍNDROME DE ENFISEMA. DEFINICION: Distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento del aire y ruptura de paredes alveolares. ETIOLOGIA: Bronquitis de repetición, Bronquiectasias, TB, Neumoconiosis, Asma (espasmo crónico).