¡Descarga Sindrome metabolico 2023 y más Diapositivas en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! SÍNDROME METABÓLICO Dra. Sorelys Rodríguez Médico Internista SINDROME METABÓLICO Se caracteriza por la aparición en forma simultánea de diversas alteraciones metabólicas, e inflamatorias a nivel molecular, celular o hemodinámico asociadas a la presencia de resistencia a la insulina y de adiposidad de predominio visceral. . En 1988 Reaven describió, con el nombre de sindrome X, un cuadro caracterizado por la agrupación de factores de riesgo cardiovascular. SINDROME METABOLICO: Evaluación Clínica. HISTORIA FAMILIAR: DM, Obesidad, HTA, Dislipidemia, Enfermedad coronaria prematura, ECV. HISTORIA PERSONAL: Tabaquismo, alimentación inadecuada, actividad física, sedentarismo, peso máximo previo, alcoholismo, menopausia precoz, diabetes gestacional, peso al nacer, anormalidad en valores de glicemia y/o lipidos, apnea de sueño, ovario poliquístico, patologias cardiometabólicas de base. SINDROME METABOLICO: Evaluación Clínica. EXAMEN FÍSICO: Peso y talla (IMC), Circunferencia Abdominal, Pulsos periféricos y carotideos, Acantosis Nigricans, signos de hiperandrogenismo como hirsutismo y alopecia. PARAClÍNICOS: Glucemia en ayunas, Colesterol total, HDL,LDL, trigliceridos , carga 75 gr de glucosa(de ser necesario), HG1AC (aún no aprobada), AST, ALT, Microalbuminuria, proteina c reactiva ultrasensible.
Tabla 1. Criterios para el diagnóstico clínico del Síndrome Metabólico
A
z ATP HI-AHA-
Parámetro IDF NHLBI ALAD
a á Perímetro de cintura
Perímetro de cintura ; á
a >102cm en hombres | Perímetro de cintura
Obesidad >90cm en hombres y :
z - (para hispanos 294cm en hombres y
abdominal 280em en mujeres (para S
: a 2 >94cm) y > 88cm en >88cm en mujeres
Asia y Latinoamérica) é
mujeres
> 150 mg/dl (o en > 150 mg/dl (o en
Triglicéridos > 5 engral (o E tratamiento tratamiento
tratamiento hipolipemiante Dr : Sci E
altos ; hipolipemiante hipolipemiante
especifico) A z
específico) específico)
8 < 40mg/dl en hombres o < 50 mg/dl en mujeres (o en tratamiento con
PR baja efecto sobre cCHDL)
PAS 2130 S.S. Hg y/o PAS 2130 mm Hg y/o
> >
PA elevada PAD > 85 mm Hg > 130/85 mm/Hg FABS mans Eg
o en tratamiento o en tratamiento
antihipertensivo antihipertensivo
Alteración en la esta aguas 100 Mes amet ie Glucemia anormal
a mg/dL o DM2 100 mg/dL o en A
regulación de la di a : ayunas, Intolerancia a
iagnosticada tratamiento para a
glucosa ; , la glucosa o Diabetes
previamente glucemia elevada
TE Obesidad abdominal + 2 Obesidad abdominal +
Diagnóstico 3 de los 5
de los 4 restantes
2 de los 4 restantes
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS ESTILO DE VIDA Pérdida de peso de alrededor de 5 Kg. 30 minutos de actividad física (caminar a paso ligero) al menos 3-5 veces por semana. Ingestión calórica máxima de unas 1.500 Kcal al día hasta conseguir a pérdida de peso necesaria. Ingestión de grasas no supere el 35% del consumo total diario de energía, el 10% de las cuales deberían ser ácidos grasos monoinsaturados, como aceite de oliva Evitar las grasas hidrogenadas (“trans”) Consumir unos 30 g de fibra al día. Evitar alimentos y bebidas azucarados. MEDIDAS FARMACOLÓGICAS ES IMPORTANTE….. Las estatinas y fibratos tienen propiedad antiaterosclerótica y antitrombótica, mejora pérfil aterogénico dependiente de endotelio y sensibilidad hepática a la insulina. TG elevados es un factor independiente de enfermedad coronaria. TRATAMIENTO DE RESISTENCIA A LA INSULINA FÁRMACOS: Metformina ha demostrado ser efectiva en reducir la progresión a diabetes en intolerantes a la glucosa (31% en el DPP 2) y ha sido usada con buenos resultados en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico con hiperinsulinemia. Tiazolidinedionas: Pioglitazona….. Nuevos medicamentos antidiabéticos: Análogos del GLP-1 y los inhibidores DPP-IV también podrían ofrecer algún beneficio en el tratamiento del síndrome metabólico en el futuro. Los análogos del GLP-1 afectan a la saciedad y el vaciado gástrico, y promueven la pérdida leve de peso. Los inhibidores DPP-IV, aumentan la producción del GLP-1 en el organismo, previenen el aumento de peso corporal. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Uso de IECA; ARA II. Betabloqueantes??? Se recomienda cuando la TA es > o = 140/90mmHg El tratamiento con aspirina a bajas dosis (75-100 mg/día) ha demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en diversos grupos de alto riesgo.
