Síndrome metabólico en humanos , Diapositivas de Medicina

¡Descarga Síndrome metabólico en humanos y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! Síndrome Metabólico Objetivos educacionales 1. Conocer la definición del síndrome metabólico. 2. Conocer la fisiopatología . 3. Conocer los factores de riesgo. 4. Diferenciar los criterios diagnósticos según las diferentes asociaciones médicas. 5. Conocer el tratamiento del síndrome metabólico. Mala alimentación Factores genéticos Sedentarismo Insulinorresistencia Edad Glucosa Lípidos Presión Arterial RIESGO CARDIOMETABOLICO Riesgo global Diabetes/EVC Metabolismo Lipídico Alterado • LDL • Apo B • HDL • TGs Edad Raza Sexo Historia Familiar Hipertensión Arterial Inflamación Hipercoagulabilidad Patogénesis La grasa peri-visceral tiene una actividad lipolítica mayor que la subcutánea, lo que genera un elevado flujo de ácidos grasos libres hacia el hígado que ocasiona aumento de triglicéridos, glucosa e insulina circulantes. Adipocinas proinflamatorias Insulinorresistencia Hiperinsulinismo Disfunción endotelial Alteración fibrinolisis Producción Triglicéridos Gluconeogénesis Aclaramiento de Insulina LP • Cano Pérez J, Tomás Santos P. Obesidad. Síndrome metabólico. Atención primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, 8va Edición. El servier;2019. 9, p. 222-224. • Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. An Fac med. 2013;74(4):315-20. • Molina de Salazar D, Muñoz Gómez D. Síndrome metabólico en la mujer. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018 [Consultado 15 Mayo 2020];25(S1):21-29. Intervienen: - Triglicéridos - Insulinorresistencia (IR) Intervienen: - LDL - Triglicéridos - HTD - Oxido nítrico - Citoquinas proinflamatorias Intervienen: - Adiponectina - Leptina - Citoquinas proinflamatorias : IL6, FNT - PCR - ROS FENOTIPO ATEROGÉNICO ATEROESCLEROSIS HIPERTENSION INFLAMACIÓN Intervienen: - IR 🡪 sodio - SN simpático - Oxido nítrico - SRAA - Noradrenalina y Angiotensina II - Hiperplasia celular • Molina de Salazar D, Muñoz Gómez D. Síndrome metabólico en la mujer. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018 [Consultado 15 Mayo 2020];25(S1):21-29. • Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. An Fac med. 2013;74(4):315-20. • Cano Pérez J, Tomás Santos P. Obesidad. Síndrome metabólico. Atención primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, 8va Edición. El servier;2019. 9, p. 222-224. • International Diabetes Federation (IDF) [Internet]. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome; 2006 [Citado el 16 de Mayo del 2020] Tratamiento • Se basa en 3 pilares : Dieta , ejercicio y fármacos especializados. Objetivo Reducir Riesgo CV DM2 Conclusiones • El síndrome metabólico (SM) es una entidad clínica de gran prevalencia asociada a obesidad, a DM tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. • En el SM ocurren una serie de alteraciones ( principalmente obesidad, dislipidemia, hipertensión y DM2) que se producen como consecuencia de una situación de Resistencia a la insulina. • Existen diversas definiciones pero la más práctica y la que se sigue tomando en cuenta es la ATPIII. • Los criterios de la OMS identifican mejor a sujetos no diabéticos con baja sensibilidad a la insulina. • El SM requiere un abordaje terapéutico integral, basado inicialmente en cambios en el estilo de vida. • Las recomendaciones se basan en una menor ingesta calórica y mayor actividad física que deben ser mantenidas a largo plazo. • Existen fármacos eficaces que se suman al tratamiento no farmacólogico, como hipolipemiantes, antihipertensivos, antidiabéticos orales y antiobesidad. • La medida terapéutica más temprana es la prevención primaria en personas con sobrepeso y hábitos sedentarios. Bibliografía 1. Molina de Salazar D, Muñoz Gómez D. Síndrome metabólico en la mujer. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018 [Consultado 15 Mayo 2020];25(S1):21-29. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S0120563317302711 2. Vidal-Puig A, Carmena Rodríguez R .OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO. [Internet]. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18th edición. España:El servier;2016 [Consultado 15 Mayo 2020],p. 1872-1873. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788490229965002246?scrollTo=%23hl0 000707 3. Cano Pérez J, Tomás Santos P. Obesidad. Síndrome metabólico. [Internet]. Atención primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, 8va Edición. El servier;2019 [Consultado 15 Mayo 2020]. 9, p. 222-224. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491131854000098?scrollTo=%23hl0001168 4. International Diabetes Federation (IDF) [Internet]. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome; 2006 [Citado el 16 de Mayo del 2020] Disponible en: https://www.idf.org/e-library/consensus-statements/60-idfconsensus-worldwide-definitionof-the-metabolic-syndrome.html 5. Després J, Larose E, Poirer P. Obesidad y enfermedad cardiometabólica. [Internet]. Braunwald.Tratado de cardiología. 11va Edición.España:El servier;2019 [Consultado 15 Mayo 2020]. p. 998-1006. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9788491133988000502?scrollTo=%23c0250 6. RIDKER P, LIBBY P, BURING J. Marcadores de riesgo y prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. [Internet]. Braunwald.Tratado de cardiología. 11va Edición.España:El servier;2019[Consultado 15 Mayo 2020].p. 887 .Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491133988000459?scrollTo=%23hl0 000880 7. Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. An Fac med. 2013;74(4):315-20. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1025-55832013000400009 Patogénesis, prevención y tratamiento de la aterosclerosis Factores de riesgo Disfunción endotelial Vasodilatación 🡪 Vasoconstricción No adhesión 🡪 Adhesión Inhibición de crecimiento 🡪 Neovascularización Fibrinolisis 🡪 Trombosis Factores Mayores Otros factores LDL elevado HDL disminuido Tabaquismo Obesidad Hipertensión Arterial Hipertrigliceridemia Diabetes Mellitus Elevación de Lipoproteina A Historia Familiar de IMA, EVC, EAP Hiperfibrinogenemia Sedentarismo Homocisteinuria Marks A. Cardiac and Circulatory Function. [Internet]. Goldman-Cecil Medicine. 26th Edition. España: El servier; 2020 [Consultado 16 Mayo 2020]. 47. p 245-245. Fisiopatología Carbohidratos Resistencia Insulina + hiperglicemia LDL pequeñas y densas + VLDL Inicia respuesta inflamatoria Los monocitos se unen a VCAM-1 y MCP-1 facilita la transmigración de monocitos al espacio subendotelial. Macrófagos Moléculas de adhesión Si placa fibrosa es firme 🡪 placa estable Si centro necrótico 🡪 rotura de placa ROS ROS: radicales libres de oxígeno Figura obtenida de: https://www.medhoy.com/blog/la-aterosclerosis Factores de Riesgo Estadios de la Aterosclerosis Placa avanzada La ruptura de endotelio expone el material trombogénico 🡪 Agregación plaquetaria 🡪 TROMBO Oclusión Émbolo Figura obtenida de: https://www.medhoy.com/blog/la-aterosclerosis Objetivo: GPA: < 110-130 mg/dl, GPP: < 180 mg/dl , Hba1c < 7% Uso de Medicamentos que disminuyen riesgo cardiovascular ( I-sglt2 , a glp-1, metformina) PA <130/80mmHg, LDL <70 mg/dl y Triglicéridos <150 mg/dl. Terapia continua con bajas dosis de aspirina* Estudios no demostraron un beneficio significativo de la terapia con aspirina en la prevención primaria de la ECV, más sí en la prevención secundaria. Estatinas** + Ezetimibe °° Síndrome Metabólico Objetivos educacionales 1. Conocer la definición del síndrome metabólico. 2. Conocer la fisiopatología . 3. Conocer los factores de riesgo. 4. Diferenciar los criterios diagnósticos según las diferentes asociaciones médicas. 5. Conocer el tratamiento del síndrome metabólico. Mala alimentación Factores genéticos Sedentarismo Insulinorresistencia Edad Glucosa Lípidos Presión Arterial RIESGO CARDIOMETABOLICO Riesgo global Diabetes/EVC Metabolismo Lipídico Alterado • LDL • Apo B • HDL • TGs Edad Raza Sexo Historia Familiar Hipertensión Arterial Inflamación Hipercoagulabilidad Patogénesis La grasa peri-visceral tiene una actividad lipolítica mayor que la subcutánea, lo que genera un elevado flujo de ácidos grasos libres hacia el hígado que ocasiona aumento de triglicéridos, glucosa e insulina circulantes. Adipocinas proinflamatorias Insulinorresistencia Hiperinsulinismo Disfunción endotelial Alteración fibrinolisis Producción Triglicéridos Gluconeogénesis Aclaramiento de Insulina LP • Cano Pérez J, Tomás Santos P. Obesidad. Síndrome metabólico. Atención primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, 8va Edición. El servier;2019. 9, p. 222-224. • Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. An Fac med. 2013;74(4):315-20. • Molina de Salazar D, Muñoz Gómez D. Síndrome metabólico en la mujer. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018 [Consultado 15 Mayo 2020];25(S1):21-29. Intervienen: - Triglicéridos - Insulinorresistencia (IR) Intervienen: - LDL - Triglicéridos - HTD - Oxido nítrico - Citoquinas proinflamatorias Intervienen: - Adiponectina - Leptina - Citoquinas proinflamatorias : IL6, FNT - PCR - ROS FENOTIPO ATEROGÉNICO ATEROESCLEROSIS HIPERTENSION INFLAMACIÓN Intervienen: - IR 🡪 sodio - SN simpático - Oxido nítrico - SRAA - Noradrenalina y Angiotensina II - Hiperplasia celular • Molina de Salazar D, Muñoz Gómez D. Síndrome metabólico en la mujer. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018 [Consultado 15 Mayo 2020];25(S1):21-29. • Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. An Fac med. 2013;74(4):315-20. • Cano Pérez J, Tomás Santos P. Obesidad. Síndrome metabólico. Atención primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, 8va Edición. El servier;2019. 9, p. 222-224. • International Diabetes Federation (IDF) [Internet]. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome; 2006 [Citado el 16 de Mayo del 2020] Tratamiento • Se basa en 3 pilares : Dieta , ejercicio y fármacos especializados. Objetivo Reducir Riesgo CV DM2 Conclusiones • El síndrome metabólico (SM) es una entidad clínica de gran prevalencia asociada a obesidad, a DM tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. • En el SM ocurren una serie de alteraciones ( principalmente obesidad, dislipidemia, hipertensión y DM2) que se producen como consecuencia de una situación de Resistencia a la insulina. • Existen diversas definiciones pero la más práctica y la que se sigue tomando en cuenta es la ATPIII. • Los criterios de la OMS identifican mejor a sujetos no diabéticos con baja sensibilidad a la insulina. • El SM requiere un abordaje terapéutico integral, basado inicialmente en cambios en el estilo de vida. • Las recomendaciones se basan en una menor ingesta calórica y mayor actividad física que deben ser mantenidas a largo plazo. • Existen fármacos eficaces que se suman al tratamiento no farmacólogico, como hipolipemiantes, antihipertensivos, antidiabéticos orales y antiobesidad. • La medida terapéutica más temprana es la prevención primaria en personas con sobrepeso y hábitos sedentarios. Bibliografía 1. Molina de Salazar D, Muñoz Gómez D. Síndrome metabólico en la mujer. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018 [Consultado 15 Mayo 2020];25(S1):21-29. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S0120563317302711 2. Vidal-Puig A, Carmena Rodríguez R .OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO. [Internet]. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18th edición. España:El servier;2016 [Consultado 15 Mayo 2020],p. 1872-1873. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788490229965002246?scrollTo=%23hl0 000707 3. Cano Pérez J, Tomás Santos P. Obesidad. Síndrome metabólico. [Internet]. Atención primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, 8va Edición. El servier;2019 [Consultado 15 Mayo 2020]. 9, p. 222-224. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491131854000098?scrollTo=%23hl0001168 4. International Diabetes Federation (IDF) [Internet]. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome; 2006 [Citado el 16 de Mayo del 2020] Disponible en: https://www.idf.org/e-library/consensus-statements/60-idfconsensus-worldwide-definitionof-the-metabolic-syndrome.html 5. Després J, Larose E, Poirer P. Obesidad y enfermedad cardiometabólica. [Internet]. Braunwald.Tratado de cardiología. 11va Edición.España:El servier;2019 [Consultado 15 Mayo 2020]. p. 998-1006. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9788491133988000502?scrollTo=%23c0250 6. RIDKER P, LIBBY P, BURING J. Marcadores de riesgo y prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. [Internet]. Braunwald.Tratado de cardiología. 11va Edición.España:El servier;2019[Consultado 15 Mayo 2020].p. 887 .Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491133988000459?scrollTo=%23hl0 000880 7. Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. An Fac med. 2013;74(4):315-20. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1025-55832013000400009 Patogénesis, prevención y tratamiento de la aterosclerosis Factores de riesgo Disfunción endotelial Vasodilatación 🡪 Vasoconstricción No adhesión 🡪 Adhesión Inhibición de crecimiento 🡪 Neovascularización Fibrinolisis 🡪 Trombosis Factores Mayores Otros factores LDL elevado HDL disminuido Tabaquismo Obesidad Hipertensión Arterial Hipertrigliceridemia Diabetes Mellitus Elevación de Lipoproteina A Historia Familiar de IMA, EVC, EAP Hiperfibrinogenemia Sedentarismo Homocisteinuria Marks A. Cardiac and Circulatory Function. [Internet]. Goldman-Cecil Medicine. 26th Edition. España: El servier; 2020 [Consultado 16 Mayo 2020]. 47. p 245-245. Fisiopatología Carbohidratos Resistencia Insulina + hiperglicemia LDL pequeñas y densas + VLDL Inicia respuesta inflamatoria Los monocitos se unen a VCAM-1 y MCP-1 facilita la transmigración de monocitos al espacio subendotelial. Macrófagos Moléculas de adhesión Si placa fibrosa es firme 🡪 placa estable Si centro necrótico 🡪 rotura de placa ROS ROS: radicales libres de oxígeno Figura obtenida de: https://www.medhoy.com/blog/la-aterosclerosis Factores de Riesgo Estadios de la Aterosclerosis Placa avanzada La ruptura de endotelio expone el material trombogénico 🡪 Agregación plaquetaria 🡪 TROMBO Oclusión Émbolo Figura obtenida de: https://www.medhoy.com/blog/la-aterosclerosis Objetivo: GPA: < 110-130 mg/dl, GPP: < 180 mg/dl , Hba1c < 7% Uso de Medicamentos que disminuyen riesgo cardiovascular ( I-sglt2 , a glp-1, metformina) PA <130/80mmHg, LDL <70 mg/dl y Triglicéridos <150 mg/dl. Terapia continua con bajas dosis de aspirina* Estudios no demostraron un beneficio significativo de la terapia con aspirina en la prevención primaria de la ECV, más sí en la prevención secundaria. Estatinas** + Ezetimibe °° Bibliografía 1. Marks A. Cardiac and Circulatory Function. [Internet]. Goldman-Cecil Medicine. 26th Edition. España: El servier; 2020 [Consultado 16 Mayo 2020]. 47. p 245-245. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9780323532662000473?scrollTo=%23hl0000369 2. Saleem T, De Palma R, O connel J. Aterosclerosis: patología, patogenia, y manejo médico . [Internet]. Cirugía vascular y endovascular. 9na Edición.España:El servier;2020[Consultado 16 Mayo 2020].7.p.104-118. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491135562000073?scrollTo=%23hl0000083 3. Jarauta E. Pérez-Ruiz M. Diagnóstico de aterosclerosis en prevención primaria. Medicine. 2013;11(40):2420-3. disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S0304541213706395 4. RIDKER P, LIBBY P, BURING J. Marcadores de riesgo y prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. [Internet]. Braunwald.Tratado de cardiología. 11va Edición.España:El servier;2019[Consultado 15 Mayo 2020].p. 887.Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491133988000459?scrollTo=%23hl0000880