Síndromes geriátricos, Diapositivas de Geriatría

¡Descarga Síndromes geriátricos y más Diapositivas en PDF de Geriatría solo en Docsity! GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICOS CAÍDAS ETIOLOGÍA Factores circunstanciales ● Ocupación ● Labores domésticas ● Ejercicios intensos Causas extrínsecas Ambiente y entorno Causas intrínsecas ❑ Presencia de patologías. ❑ Alteraciones en la marcha y el equilibrio. ❑ Alteraciones visuales y auditivas. ❑ Desorientación y cuadros confusionales. ❑ Deterioro cognitivo. ❑ Problemas neurológicos o psiquiátricos. 02 01 03 FACTORES DE RIESGO Factores intrínsecos Factores extrínsecos Edad Polifarmacia Sexo Masculino Calzado y ropa inadecuado Discapacidades Sensoriales Uso de bastón o andadera Trastornos de función neuromuscular Escaleras, bañeras o pisos resbalosos Patologías preexistentes SÍNTOMAS Y SIGNOS Dolor Luxaciones, fracturas o hemorragias Desmayos Lesiones cutáneas SÍNDROME Sa CAIDAS MINI RESUMEN lilas a Ear Una caída es la Liegada inadvertida del individuo al suelo o un nivel DEFINICIÓN inferior al que se encontraba, en contra de su voluntad. Es causa de morbilidad y mortalidad importante en el adulto mayor. SAS, digitálicos, antiarritmicos ), edad, enfermedad médica y depresión. ETIOLOGÍA $1 Fármacos (ez , La causa principal de lesión entre las personas de 65 o más años de edad son las EPIDEMIOLOGÍA Caídas ( 1as personas de 30 años o más tienen una mortalidad 6 veces mayor que las de 65-79 años ). Alas 5 caídas en últimos 6 meses sin fractura Tamizaje: Escala de Katz (valorar actividades básicas ). SA » Lawton-Brody ( instrumentales )- Timetti (equilibrio ). Prevención: Tratar enfermedades y síndromes geriátricos que interactúan con las TRATAMIENTO caídas ( Tai-Chi evita caidas ). TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN Corrección de factores de riesgo en el entorno del paciente como el uso de calzado adecuado, refuerzo en el tobillo y suelas firmes antideslizantes, tipo botín y nunca descalzo y sin tacos de mas de 4 cm Valorar el uso de: Sillas de ruedas Barandas firmes y seguras en la cama Uso de dispositivos visuales y auditivos. Realización de ejercicios progresivos para recuperar la funcionalidad de las partes afectadas Corregir posturas y esfuerzos excesivos de la columna vertebral ANDADORES BASTONES Apoyo y equilibrio, evitando caídas en pacientes geriátricos. Se apoyan un 50% del peso • Artrosis avanzada en rodillas y caderas. • Trastornos medianamente graves de marcha y equilibrio. • Debilidad generalizada de caderas y piernas. Apoyo, equilibrio y previenen caídas. Apoyan un 25% del peso corporal. • Artrosis de rodillas y caderas. • Leves trastornos del equilibrio. • Lesiones en los pies o extremidades inferiores. FLEXIÓN DE EXTENSIÓN DE CADERA: CADERA Esfera de reloj Elevación lateral  Ejercicios de Tai Chi MOVIMIENTOS o Cepillar la sas Empujar cepliando. * Retroceder y INICIO crin del caballo | Lua banca dl roda 3 veces a” rechazar al mono Sostener la pelota 3 veces Presionar con las Apartar la cola Par Apartar las nubes e manos Repeur al Latigo simpes pos Largosimple — | patada de talón dcha EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR (92002 KATHRYN BORN EJERCICIOS DE FUERZA Y COORDINACIÓN FUERZA COORDINACIÓN | a SALA A EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD PREVENCIÓN DE CAIDAS EN EL HOGAR Mantener libre el lugar por donde caminar Iluminación adecuada, interruptores automáticos y visibles en la oscuridad. manteles y cubrecamas no deben tocar el suelo, Sujetar alfombras o tapetes. Cableado sobre el piso y pegado a la pared. No corra a contestar el teléfono o abrir la puerta. No use una silla como escalera. De noche dejé siempre una luz de bajo consumo encendida por si se tiene que levantar. Escaleras Deberán tener pasamanos Iluminación adecuada. Subir y bajar con precaución No llevar las manos ocupadas con objetos Precauciones fuera del hogar Antes de subirse al bus saque el dinero para pagar su pasaje. No se ponga de pie mientras el bus está en movimiento. Evite caminar por calles con hoyos o en mal estado. Si usa bastón, revise la goma de la punta y cámbiela cuando esté gastada. Cruce las calles respetando las señalizaciones (sólo en paso cebra y semáforos). MAREOS • Esta afección suele presentarse junto con otros trastornos de ansiedad y puede causar aturdimiento. Respiración rápida anormal (hiperventilación) • El aturdimiento puede ser un efecto secundario de determinados medicamentos. Medicamentos CLASIFICACIÓN Vértigo: la persona tiene una sensación de movimiento que suele ser rotatorio. Presíncope: siente que va a desmayarse o caerse de forma inminente, desaparece al sentarse o acostarse. Desequilibrio: las personas que lo sufren no se sienten estables cuando caminan. Mareo multisensorial: se da con frecuencia en personas mayores debido a patologías en diferentes sistemas como el visual o el neuromuscular. Mareo fisiológico: se da en personas sanas y está provocado por los movimientos como pueden ser los de un medio de transporte. TRATAMIENTO Medicamentos Medicamentos que alivian los mareos y las náuseas: Como los antihistamínicos y anticolinérgicos de venta bajo receta. Medicamentos ansiolíticos: Diazepam (Valium) y alprazolam (Xanax). Medicamentos preventivos para la migraña. Pueden tener por causa diversos padecimientos que afectan las vías vestibulares, el cerebelo o las vías sensoriales de la médula espinal o los nervios periféricos. Presentan con uno de dos síntomas cardinales o con ambos: vértigo, (ilusión de movimiento corporal o ambiental); o ataxia, (falta de coordinación en las extremidades o la marcha). La hemorragia y el infarto cerebelosos pueden producir trastornos del equilibrio que requieren diagnóstico urgente. En la vejez es fundamental mantener un alto nivel de equilibrio para posibilitar la ejecución de actividades básicas de la vida, tales como: sentarse y pararse, subir y bajar escaleras, que constituye la base de una vida activa y sana. CAUSAS • Las anomalías en el oído interno pueden causar la sensación de que la cabeza flota o pesa, e inestabilidad en la oscuridad. Problemas vestibulares • Las lesiones pueden generar dificultades para caminar. Lesión a los nervios de las piernas (neuropatía periférica) • La debilidad muscular y las articulaciones inestables pueden contribuir a la pérdida del equilibrio. Los problemas de la vista también pueden causar inestabilidad. Problemas articulares, musculares o de la vista • El desequilibrio puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos. Medicamentos • una inflamación del nervio vestibular que puede ser causada por un virus y que provoca principalmente vértigo. Neuronitis vestibular • fuga del líquido del oído interno al oído medio. Provoca inestabilidad que aumenta con la actividad, además de mareo y náuseas, puede ocurrir después de una lesión en la cabeza, cambios drásticos en la presión del aire (como cuando se bucea), esfuerzo físico, cirugía del oído o infecciones crónicas del oído. Fístula perilinfática • una sensación de balanceo y falta de equilibrio continuo, después de un crucero u otro viaje por mar, después de correr por un tiempo prolongado en la máquina caminadora. Síndrome del mal de desembarco TRATAMIENTO No existe un tratamiento farmacológico efectivo. Se puede complementar con sesiones de rehabilitación, con el fin de que el paciente mejore la coordinación y pueda acostumbrarse a tolerar sus propios movimientos. Evitar espacios con poca luz Suelos demasiado encerados o deslizantes Alfombras gastadas Objetos que obstaculicen el paso Usar el calzado adecuado TÉCNICAS • Técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva. Método Kabat • Para que obtenga una respuesta refleja correcta. Ejercicios de Equilibrio • Ejercicios suaves y armoniosos para mejorar equilibrio y prevenir caídas Ejercicios de Taichi Con el paso de los años la capacidad visual va sufriendo una serie de cambios durante los cuales se ve disminuida la agudeza visual. Más de la mitad de las personas de 60 años presentan problemas de visión y audición. La afectación visual tiene repercusiones graves en la funcionalidad, el ánimo y la cognición. Es definida como agudeza visual menor que 20/40 aumenta con la edad, de tal forma que el 20% - 30% de la población pueda ser afectada. La ceguera se define como agudeza visual, de 20/200 o peor. CAUSAS Degeneración senil Retinopatía diabética Problemas de refracción Cataratas (causa más frecuente) Glaucoma crónico Diabetes Luz ultravioleta B Desnutrición FACTORES DE RIESGODeficiencia de vitaminas Exposición a la luz del sol (ultravioleta B) TabaquismoDiabetes El factor de riesgo más importante es la edad avanzada DEGENERACIÓN MACULAR Causa principal de ceguera en personas mayores de 60 años, desde edades inferiores a 55 años y aumentando de forma exponencial a partir de los 70 años. Perdida de agudeza visual central que se presenta de forma bilateral. Caracterizada por degeneración progresiva y atrofia de la mácula. FACTORES DE RIESGO Edad Hipermetropía Predisposición genética Tabaquismo Exposición a la luz solar PRESBICIA Incapacidad para enfocar objetos cercanos debido a los cambios relacionados con la edad en el cristalino. Es común a partir de los 40 años (dificultad para la lectura con poca luz y dificultad para leer de cerca). A los 60 años su progresión es más rápida, refiere fatiga visual con cefalea, picor o escozor. OTROS FACTORES DE RIESGO O Miopía O Hipertensión O Diabetes RETINOPATÍA DIABÉTICA Se divide en preoftalmoscópia y oftalmoscópica según los signos y lesiones del oftalmoscopio. Puede deberse a dos enfermedades de base, la diabetes y la hipertensión. Constituye la tercera causa de ceguera en el adulto y provoca el 10% del total de las cegueras. TIPOS DE PROGRAMAS Programas completos: Se llevan a cabo con personas que no son autónomas. Programas puntuales: Destinados a personas que ya tienen autonomía, pero que presentan nuevas necesidades y/o intereses, como emprender una actividad que nunca han realizado. Técnicas de vestido, Reconocimiento de prendas ( derecho, revés, delante, atrás) Combinación de diferentes prendas de vestir con el uso de imperdibles plásticos Técnicas de alimentación-Organización de la mesa Mantener el contacto con la mesa y el plato en todo momento. en disposición tradicional, explorar ordenadamente los elementos. Técnica especifica de orientación de los alimentos analogía con la esfera de un reloj. Utilización de cubiertos: con guía de afuera hacia adentro, cuchillo y tenedor entrelazados Servirse el agua Coger la escoba de manera recta y hacer como la técnica de ambulación pero movimientos más cortos. Organización y decoración de las habitaciones, por medio de texturas y ubicación del inmobiliario TÉCNICA RECONOCIMIENTO DE MONEDAS. Entregar las monedas, apreciar diferencias con la yema del dedo, definir las características . Técnica de realización de compras: Pagos con dinero: Entregar el dinero diciéndole la cantidad, esperar con la mano abierta la devolución Doblado de billetes una punta o dos, con dos dobleces, etc, asignar lugares con marcas o bordes Técnica administración de medicamentos Técnica por marcación por tacto Marcha Técnica de seguimiento trailling ( deambulación) Técnica de marcha básica Técnica Técnica de puertas Técnica de cambio de lado Técnica paso estrechoTécnica de subir y bajar gradas Hay dos tipos principales de bastón: Corto: para personas que tienen un buen aprovechamiento de los restos visuales y son capaces de orientarse por sí mismas. Largo: para las personas cuya visión no es suficiente para orientarse. Técnicas de puertas Técnica del bastón largo Protección: permite al individuo detectar obstáculos con la antelación. Orientación: transmite información sobre la forma y la textura del terreno Técnica de recoger objetos TÉCNICA PARA BAJAR ESCALERAS . TÉCNICA PARA SUBIR ESCALERAS . TÉCNICA DE ENCUADRAMIENTO Se puede utilizar un punto de referencia para alinear el cuerpo en relación a este y determinar qué dirección seguir, entrañan cierto riesgo, sobre todo al dar el primer paso. DISMINUCIÓN A UDI r VA La pérdida de la audición puede darse por una alteración de cualquier componente del sistema auditivo En los 65 años los adultos mayores presentan un 33% una baja disminución auditiva. En los 70 años un 66%. En los 80 años un 75%. La audición es una de las terceras afecciones crónicas del adulto mayor. Una de las afecciones del oído es la presbiacusia que estas ligada a la disminución en la capacidad de oír. Clasificación Pérdida auditiva de 20 a 40 dB puede pasar desapercibido. Se dan pequeñas dificultades articulatorias. No identifican totalmente todos los fonemas. Hipoacusia leve Pérdida auditiva de 40 a 70 dB. Hipoacusia Identificación sólo de vocales. moderada | Articulación defectuosa. | Lenguaje productivo limitado. Pérdida auditiva de 70 a 90 dB. Hipoacusia | Percepción de algunos sonidos, pero imposibilidad de severa adquisición espontánea del lenguaje. Los afectados son llamados sordos medios Pérdida auditiva de 90 a 120 dB No pueden adquirir el Hipoacusia | lenguaje oral. profunda | Tienen dificultades socioeducativas. Los afectados son llamados sordos profundos. PRESBIACUSIA Es la pérdida auditiva propiamente ocasionada por la edad, a diferencia de otras hipoacusias provocadas por causas ajenas al envejecimiento. Alteración en el oído interno y nervio auditivo con una disminución de la percepción de frecuencias altas con efectos en la comprensión en el paciente. Otras Afecciones Disminución de la secreción de cera y humedad del oído Tinnitus Alteración de la cápsula ótica llamado otoesclerosis o hipoacusia de conducción EVALUACIÓN CLÍNICA Se establece tres fases: ✓ La sordera social ✓ Sonidos agudos con discreta pérdida auditiva. ✓ La intensidad de la sordera dificulta la comunicación oral con aislamiento reaccional. Para evaluar la audición realizamos la prueba de despistaje con susurro: ❖ Se elije 3 palabras al azar, se dicen en voz baja en cada oído. ❖ A una distancia de 15-30-60cm de la oreja. ❖ Si no logra repetir al menos la mitad de las palabras se debe derivar el paciente al otorrinolaringólogo para una evaluación mas profunda. Ejercicio de equilibrio Movimientos de brazo y cuerpo: sentado Ejercicios de reeducación vestibular Ejercicios oculares, cabeza mantenida inmóvil Flexión de la cabeza 20 veces con los ojos abiertos e inclinación de lado a lado Discriminación y reconocimiento de ruidos y sonidosproducidos por el cuerpo, animales, ambientales e instrumentos musicales Discriminación y reconocimiento de cualidades sonoras: intensidad, duración y tiempo Localización auditiva: cerca/lejos, arriba/abajo, delante/detrás y derecha/izquierda Figura/fondo auditivo: sonidos enmascarados y sonidos simultáneos Análisis auditivo: situaciones sonoras Secuencias sonoras: comprensión de historias sonoras. Historias sonoras: comprensión de historias sonoras. procesamiento del lenguaje. Reconocimiento auditivo: palabra, oraciones y narración Localización auditiva: cerca/lejos, arriba/abajo, delante/detrás y derecha/izquierda • Discriminación auditiva: palabras iguales y diferentes, palabras con la misma curva vocálica, palabras con la misma terminación, palabras con oposiciones fonológicas Análisis auditivo: situaciones sonoras Secuencias sonoras: comprensión de historias sonoras. • Rasgos suprasegmentales: estados de ánimo e intensión comunicativa hojas informativas, cartas de restaurante, rutas turísticas, folletos, guías, etc. PANTALLAS VISUALES GAFAS QUE PROYECTAN SUBTÍTULOS MODELADO SIMBÓLICO soporte audiovisual, escrito para la realización de conductas Dispositivos de alerta lumínico para cuando tocan a la puerta, para el timbre de la puerta o para el timbre del teléfono Dispositivos luminosos para detector de humo/alarma contra incêndios Sistemas de alerta de sonido de habitación a habitación Alarmas vibratorias para reloj despertador, reloj pulsera y buscapersonas RECOMENDACIONES Si no existe deficiencia visual puede utilizar el contacto ocular y el tacto para llamar la atención de la persona antes de hablar. La pérdida auditiva en la edad avanzada afecta a los sonidos vocales más altos. No suele ser de ayuda hablar cada vez más alto. Utilice palabras clave para empezar un tema en lugar de frases largas y complejas. Aumente su comunicación con señales no verbales como expresiones faciales, lenguaje corporal y gestos. Muchas personas ancianas tienen mejor audición en un oído que en otro, determínelo y hable en el oído que mejor oye.