Anatomía y Funcionamiento del Sistema Cardiovascular: Corazón, Vasos Sanguíneos, Presión, Apuntes de Anatomía

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SISTEMA CARDIOVASCULAR Anatomofisiologia del sistema cardiovascular ▶ Corazón ▶ Vasos sanguíneos ▶Arterias ▶Capilares ▶Venas ▶Presión arterial Wena cava superior Wena cava inferior CORAZÓN HUMANO ena cava Arteria pulmonar uperior —m (al pulmón izquierdo) e de parte alta += Venas Pulmonares == WS es 1 [delpulmón izquierdo Arteria pulmonar Y > (al pulmón derecho) | enas pulmonares del pulmón derecho > Válvula auriculoventricular Ventriculo izquierdo VENTMES semilunares urícula derecha Ventrículo derecho! ena cava inferior |—— h de parte corporal baja Aorta descendente la la parte inferior del cuerpo SR A OMS Ted VANE VASTERAS ed AND  Arteria carótida común izquierda Tronco braquiocefálico Z a Arteria subclavia izquierda Arco aórtico Vena cava superior Aorta ascendente Arteria pulmonar derecha Ligamento arterioso Arteria pulmonar izquierda Tronco pulmonar Pericardio fibroso (seccionado) Venas pulmonares izquierdas Venas pulmonares derechas E Aurícula izquierda Orejuela de la aurícula izquierda Orejuela de la aurícula derecha Rama de la arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha Aurícula derecha Ventrículo izquierdo Surco interventricular anterior Surco coronario (detrás de la grasa) (detrás de la grasa) Ventrículo derecho Vena cava inferior Aorta descendente (a) Vista anterior externa que muestra las características superficiales  Arteria carótida común izquierda Tronco braquiocefálico Arteria subclavia izquierda Arco aórtico ñ Aorta descendente Vena cava superior e ps Aorta ascendente Arteria pulmonar izquierda Venas pulmonares Arteria pulmonar derecha izquierdas Venas pulmonares derechas Aurícula izquierda Aurícula derecha Seno coronario (en el surco coronario) Arteria coronaria derecha Vena cava inferior Ventrículo izquierdo Vena cardíaca media Surco interventricular posterior (detrás de la grasa) Ventrículo derecho (c) Vista posterior externa que muestra las características superficiales  ANTERIOR Tronco pulmonar Aorta ascendente Válvula pulmonar . . Arteria coronaria derecha Músculo pectíneo S de la aurícula izquierda Músculo pectíneo de la aurícula derecha Artorí . Válvula Arteria coronaria aórtica izquierda Válvula Válvula mitral tricúspide (bicúspide) Seno coronario Disección Shawn Miller, fotografía Mark Nielsen (f) Vista superior de las válvulas auriculoventriculares y semilunares Valva semilunar de la válvula aórtica A + E) EA Disección Shawn Miller, fotografía Mark Nielsen (9) Vista superior de la válvula aórtica La circulación sanguínea ▶ Cerrada: La sangre no sale de los vasos. ▶ Doble: La sangre pasa dos veces por el corazón. Hay dos circuitos. ▶ Completa: La sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan. ▶La parte derecha del corazón sólo bombea sangre desoxigenada, ▶ La izquierda bombea sólo sangre oxigenada. La circulación sanguínea ▶ Circulación menor: Entre el corazón y los pulmones. ▶La sangre desoxigenada sale del ventrículo derecho, va a los pulmones por las arterias pulmonares, se oxigena y regresa por las venas pulmonares hasta el ventrículo izquierdo. ▶ Circulación mayor: Entre el corazón y los demás órganos y tejidos. ▶La sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta, lleva a los órganos oxígeno y nutrientes, y vuelve al corazón por las venas, que confluyen en las venas cavas, hasta la aurícula derecha. Arterias Arterias coronarias Arteria coronaria izquierda Rama interventricular anterior Rama circunfleja Arteria coronaria anterior Rama interventricular posterior Venas Vena cardiaca magna Vena cardiaca media Vena cardiaca mínima Venas cardiacas anteriores Arco aórtico Aorta ascendente Coronaria Tronco izquierda pulmonar Aurícula Coronaria izquierda derecha Rama circunfleja dl Rama Aurícula interventricular derecha anterior Rama Rama marginal interventricular posterior co Ventrículo lerecho izquierdo Vena cava superior Tronco pulmonar Aurícula izquierda Aurícula derecha Seno coronario Gran vena cardíaca anterior Vena cardí meca Ventrículo Ventrículo izquierdo derecho Vena cava: inferior  Aorta ascendente Aurícula derecha Arteria coronaria derecha Vena cardíaca anterior Ventrículo derecho Rama marginal Rama interventricular anterior Disección Shawn Miller, totografía Mark Nielsen (c) Vista anterior Arco aórtico Arteria pulmonar izquierda Tronco pulmonar Aurícula izquierda Gran vena cardíaca Arteria coronaria izquierda Rama circunfleja Rama marginal izquierda Ventrículo izquierdo Tributaria de la gran vena cardíaca  *— Plano frontal Aurícula izquierda Aurícula derecha O Nodo sinoauricular (SA) Nodo auriculoventricular (AV) Haz auriculoventricular (AV) (Haz de His) O Ramas derecha e izquierda del haz Ventrículo derecho Ventrículo O Fibras de Purkinje izquierdo (a) Vista anterior del corte frontal  Un período refractario prolongado evita el tétanos en las fibras musculares cardíacas. Meseta (despolarización sostenida) debida al influjo de Ca?* cuando se abren los canales de calcio lentos con compuerta de +20 voltaje y a la salida del K* uando se abren algunos canales de potasio 0 -20 3 Repolarización debida al cierre PoR de los canales de calcio y a la atera 0) Despolarización rápida debida al salida del K* cuando se abren v influjo de Na* cuando se abren los los canales de potasio con um) -60 canales rápidos dependientes de voltaje compuerta de voltaje -80 - 100 le  Derivaciones electrocardiograma 0 EMTResource.com +90? io 718 INNAUNO l EJES ELECTRICOS CARDIACOS mo Es la disposición que marca el tamaño del V1. 4to espacio intercostal derecho, línea paraesternal 7%. 4to espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal Derivación bipolar de extremidades 1 Lo A D3 Y3. 5to espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal Ds. Brazo izq (+) Brazo dcho (-) 2 esuman e lolo ariba abajo dal V4. 5to espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular [)2. Pierna izq (+) Brazo dcho (-) z lectn di h y e 5. 5to espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior D3. Pierna izq (+) Brazo izq (+) ele E a Pi una resta V6. 5to espacio intercostal izquierdo, línea axilar media z se 4. Donde se cruzan será el punto de dirección del eje  4 | i | l | T co of | T | 05 s | E mn 2 o Z = » | | Intervalo 1 | ! R 5 da -05 LA 17] + Intervalo Q-T : : E E AAA LEA 0 0,2 0,4 0,6 0,€ Segundos Clave: | Contracción auricular E) Contracción ventricular | N “u v 1 N IS ÑN ÑN Ñ ] du as a paa paa as! A A AN vi 1 vaa ni | A | m > nn A ae DAMAQUAVANA i Atar a SO laa ] A do | | | Lp a oe : A AS La AS ) ZN i ' — va — E J OLA SNA NY NN STA AYNA IQ AS, i , ERE En DESPUÉS ANTES DURANTE ST Courtesy of Jason E. Roodiger, CCT, CRAT 1 AVR YI Ya V 1 A A Y AY y AS t niko and Simutation Lio vip preacticalcinicea Hills: cf Frecuencia cardiaca ▶ Una frecuencia cardíaca en reposo normal para los adultos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. Generalmente, una frecuencia cardíaca más baja en reposo implica una función cardíaca más eficiente y un mejor estado físico cardiovascular. AFERENCIAS AL CENTRO CARDIOVASCULAR Desde centros cerebrales superiores: corteza cerebral, sistema límbico e hipotálamo Desde receptores sensitivos: Propioceptores: controlan los movimientos Quimiorreceptores: controlan la química sanguínea Barorreceptores: controlan la tensión arterial “— EFERENCIAS DEL CORAZÓN . . El aumento de la frecuencia de despolariza- Nervios estimulantes ción espontánea en el nodo SA (y en el cardíacos (simpático) nodo AV) aumenta la frecuencia cardíaca El aumento de la contractilidad en las aurículas aumenta el volumen sistólico Centro cardiovascular La disminución de la frecuencia de despola- rización en el nodo SA (y en el nodo AV) reduce la frecuencia cardíaca Nervios vagos (nervio craneal X, parasimpático)  CUADRO 21.3 Sitios de palpación del pulso A il dal A Ult Arteria temporal superficial Anterior al pabellón auricular Arteria femoral Inferior al ligamento inguinal Arteria facial Mandíbula, por detrás de la comisura bucal Arteria poplítea Posterior a la rodilla Arteria carótida común Lateral a la laringe Arteria radial Cara anterior externa de la muñeca Arteria braquial Lado medial del músculo bíceps braquial Arteria dorsal del pie Dorso (empeine) del pie Arteria temporal superficial Arteria facial Arteria carótida común Arteria braquial Arteria poplítea Arteria dorsal del pie ▶ Arterioesclerosis: Engrosamiento de las paredes arteriales y pérdida de la elasticidad ▶ Aterosclerosis: Enfermedad progresiva caracterizada por la formación de placas ateroscleróticas. ▶ Lipoproteínas: núcleo central de triglicéridos, y capa externa de lipoproteínas, fosfolípidos y colesterol. ▶ Lipoproteínas de baja densidad (LDL): niveles elevados promueven la aterosclerosis ▶ Lipoproteínas de alta densidad (HDL): remueve el colesterol excedente y lo transporta a hígado para eliminarlo. La inflamación cumple una función fundamental en el desarrollo de las placas ateroscleróticas. Luz parcialmente obstruida Luz (espacio a través del cual fluye la sangre) no obstruida Placa ateroesclerótica [ m0 ] cerca de 20x 0 cerca de 20x Arteria normal Arteria obstruida Biophoto Associates/Science Source Images Arterias normal y obstruida El corazón: Histología Válvula Válvula puñal aórtica Válvula mitral Válvula tricúspide Vista anterior de la ubicación de las válvulas cardíacas y sitios de auscultación Los vasos sanguíneos ARTERIA VENA CAPILAR e Epitelio $8 == e Túnica E ==. intima. HR a x == > á EN 2 3 ES Túnica 7 paa media | y A 3 ” h ——W E Sl [A KE pi — yá Túnica q | 7 . - ocn (e pa : :50 —8N-  Las arterias transportan la sangre desde el corazón hacia los teji- dos; las venas la conducen desde ! los tejidos hacia el corazón. SS TL Encotelio ——————M Membrana basal Lámina elástica interna Válvula Túnica media: Músculo liso o Y a á 7 q Lámina elástica extema 8 Luz (a) Arteria (b) Vena =— , Luz Endotelio — GRA Membrana basal : (c) Capilar A? q Túnica externa AN >> Y Lámina elástica á y interna Endotelio Túnica interna Luz con células sanguíneas Túnica media: Lámina elástica externa Ló Mark Nielsen/Anatbooks Ltd Mark NielservAnatbooks Ltd CD 100 Vaso Sanguíneo PLAQUETA VENAS, ARTERIAS, CAPILARES Estructura de los vasos sanguíneos Las arterias, venas y capilares constituyen la red por donde circula diariamente una cantidad de entre $ y 6 litros de sangre. Estos vasos están formados primordialmente por tejido conjuntivo, endotelial y fibras musculares. Aj Las arterias tenen tros B) Las venas tienen CS) Los vasos capilaras capas: una interna o dos capas: una tienen solamente una endotelial, una media, interna o endotelial capa, formada por formada por fibras y una externa células endoteliales. musculares y elásticas, y formada por fibras una externa constituida musculares, elásticas por fibras conjuntivas y conjuntivas. CUADRO 21.1 Características diferenciales de los vasos sanguíneos MENU 3) Arterias elásticas Arterias musculares Arteriolas Capilares Vénulas poscapilares Vénulas musculares Venas Ad Grandes arterias del organismo Arterias de media- no calibre Microscópicas (15-300 um de diámetro) Microscópicos; son los vasos sanguí- neos más peque- ños (5-10 um de diámetro) Microscópicas (10-50 um de diámetro) Microscópicas (50-200 um de diámetro) Diámetro variable de 0,5mma3cm TY LS Lámina elástica interna bien definida Lámina elástica interna bien definida Delgada, con una lámina elástica interna fenestrada que desaparece en direc- ción distal Endotelio y membrana basal Endotelio y membrana basal Endotelio y membrana basal Endotelio y membrana basal; sin lámina elástica interna; con válvulas; luz mucho mayor que la de la arteria acompañante AS Gruesa y con predominio de fibras elásticas; lámina elástica externa bien definida Gruesa y con predominio de músculo liso; lámina elástica externa delgada Una o dos capas de músculo liso con disposición circular; la célula de músculo liso más dis- tal forma el esfínter precapilar No posee No posee Una o dos capas de músculo liso con disposición circular Mucho más delgada que en las arterias; sin lámina elástica externa A Más delgada que la túnica media Más gruesa que la túnica media Tejido conectivo colágeno laxo y nervios simpá- ticos No posee Escasa Escasa La más gruesa de las tres túnicas Transportan sangre desde el corazón hacia las arterias musculares Distribuyen la sangre hacia las arte- riolas Conducen la sangre desde las arterias hacia los capilares y ayudan a regular el flujo sanguíneo Permiten el intercambio de nutrien- tes y productos de desecho entre la sangre y el líquido intersticial; conducen la sangre hacia las vénulas poscapilares Conducen la sangre hacia las vénulas musculares; permiten el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre la sangre y el líquido intersti- cial e intervienen en la migración de leucocitos Conducen la sangre hacia las venas; actúan como reservorios y acumulan grandes volúmenes de sangre (junto con las vénulas poscapilares) Conducen la sangre de regreso al co- razón; en las venas de los miembros, esto está facilitado por la presencia de válvulas  AFERENCIAS HACIA EL CENTRO CARDIOVASCULAR (impulsos nerviosos) < [7 Desde los centros encefálicos altos: corteza L cerebral, sistema límbico e hipotálamo — Desde los propioceptores: controla los movimientos de las articulaciones Desde los barorreceptores: controla la tensión y Y -_ > arterial MUA Desde los quimiorreceptores: controla la SY L acidez de la sangre (H*), CO, y O, ] ” e y 4 ( > y iz . EFERENCIAS HACIA LOS EFECTORES ASP Í (aumento de la frecuencia de los impulsos nerviosos) Nervios vagos úl - - » Corazón: disminución de la frecuencia /” (parasimpáticos) ) Nervios cardíacos » Corazón: aumento de la frecuencia y aceleradores (simpáticos) la contractilidad CENTRO ESvISs VASamoIoes 3 Vasos sanguíneos: vasoconstricción CARDIOVASCULAR (CV) (simpáticos)  Los barorreceptores son neuronas sensibles a la presión que controlan Barorreceptores el estiramiento. en el seno | carotídeo an EN NN o E (A Nervios glosofaríngeos Centro (nervio craneal IX) cardiovascular Barorreceptores (CV) en el arco aórtico Nervios vagos (nervios craneales > parasimpáticos) Nodo SA Nodo AV Miocardio ventricular Médula espinal Nervio cardioacelerador (simpático) Clave: Ganglio del Neuronas sensitivas (aferentes) «— tronco simpático Neuronas motoras (eferentes) ——» Principales arterias y venas Arterioesclerosis Afección en la cual placa se acumula dentro de las arterias. Placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. - Hipertensión. - Colesterol. - Exceso de triglicéridos. - Obesidad. - Tabaquismo (por inhalación o por aspiración). Sangre ⚫ El sistema circulatorio: Corazón, vasos sanguíneos y sangre. ⚫ Sangre: ⚫ compuesta por dos partes ▪ Plasma: parte líquida (55%).Aspecto amarillento formado por agua (99%) y sustancias disueltas. ▪ Células sanguíneas: (45%). Se forman en la médula ósea roja. Son de 3 tipos: ▪ Glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes: las más abundantes. No tienen núcleo. Compuestos por hemoglobina (da color rojo) ▪ Glóbulos blancos o leucocitos: los menos abundantes. Tienen núcleo. Hay varios tipos ▪ Plaquetas o trombocitos: son fragmentos de células. Se agrupan en pequeños grupos. ⚫ Función de la sangre: ▪ Transporte de sustancias sólidas como nutrientes o desechos y transporte de gases respiratorios. El CO2 es transportado por el plasma (se disuelve bien en agua) y el O2 por la hemoglobina de los glóbulos rojos. ▪ Distribuye el calor corporal ▪ Defensa: los glóbulos blancos defienden al organismo ▪ Control de las hemorragias: las plaquetas coagulan la sangre y detienen hemorragias. 'E | ¿ « s0000 le EFG Key: p Key: P il 11 [EL] Progenitor cell CFU-E — Colony-forming unit-erythrocyte CFU-Meg Colony-forming unit-megakaryocyte E - Formed elements of circulating blood Pluripotent stem cell CFU-GM Colony-forming unit-granulocyte macrophage | Tissue cells Myeloid stem cell ACT 1 Ts Lymphoid stem cell Proerythroblast Megakaryoblast Eosinophilic Basophilic Myeloblast Monoblast Tlymphoblast Blymphoblast | myeloblast — myeloblast Precursor cells or "blasts" Nucleus ejected Reticulocyte Megakaryocyte O 1 o00» 2 Red blood cell Platelets Eosinophil Basophil Neutrophil [ Monocyte [Ebmetera] [Poe _ (erythrocyte) (thrombocytes) (Tee (Bcell 1 Granular leukocytes —— LL Agranular leukocytes —— Presión sanguínea ▶ Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. ▶ Se mide con el esfigmomanómetro. ▶ La presión máxima coincide con la sístole ventricular. ▶ La mínima coincide con la diástole.