Sistema digestivo (órganos y procesos), Apuntes de Anatomía

¡Descarga Sistema digestivo (órganos y procesos) y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! 1 Sistema digestivo Digestión: proceso de descomposición de las macromoléculas de los alimentos a moléculas más simples (ej.: de pan a glucosa). La digestión es mecánica y química, y el conjunto de órganos que realizan esta función se llama sistema digestivo. Procesos digestivos: 1. Ingestión. Ingerir alimentos, se traslada de la boca hasta otros órganos. 2. Secreción. Los órganos liberan sustancias como enzimas o jugos. 3. Mezclado y propulsión. El alimento es mezclado con los productos de secreción y se van propulsando a través de los órganos. 4. Digestión. 5. Absorción. Paso de los productos digeridos del tubo a la sangre y linfa. 6. Defecación. Eliminación de la materia fecal. Diferencia entre excreción y secreción: las excreciones son desechos, y aunque la secreción puede transformarse en excreción, realiza alguna función. Ejemplo: la orina se excreta, pero las hormonas se secretan. Organización del sistema digestivo - Tracto gastrointestinal: realiza la digestión mecánica (peristaltismo) → boca, faringe, esófago, estómago e intestinos. - Estructuras accesorias: hacen la digestión química (liberan sustancias, no están en contacto directo con el alimento). Se incluyen los dientes, la lengua, las glándulas salivares, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas. Se distinguen 4 capas a lo largo de la pared gastrointestinal: 1. Mucosa. Formada por tres capas. a. Parte más interna: epitelio (conocido como la luz), puede ser de distintos tipos: estratificado (función protectora), simple (en el estómago, procesos de absorción y secreción) y células enteroendocrinas (en la porción inferior del estómago y parte inicial del intestino delgado). 2 b. Debajo del epitelio: lámina propia. Es la estructura sobre la que descansa el epitelio y contiene células del MALT (sistema inmune). Está vascularizada y da soporte a las células epiteliales. c. Encima de esta lámina: muscularis mucosae. Formada por músculo liso. 2. Submucosa. Une la mucosa a la capa muscular. Une la mucosa a la capa muscular y está muy vascularizada. Contiene una porción del Plexo de Meissner1. 3. Muscular. Músculo liso que forma dos capas: interna circular y externa longitudinal. Contiene el Plexo de Auerbach2. 4. Serosa. Es la más externa. La membrana serosa está formada por tejido conectivo y epitelio. Si se encuentra debajo del diafragma se llama peritoneo. Inervación del sistema digestivo El tracto gastrointestinal está regulado por el sistema nervioso entérico (SNE), constituido por el plexo mientérico y el plexo submucoso. Este sistema depende de la regulación extrínseca por parte de las neuronas del sistema nervioso autónomo (SNA), del sistema nervioso central (SNC) y de las hormonas. A través del SNA se generan: 1 Plexo de Meissner: forma parte del SNA, inerva la muscularis mucosae y controla las secreciones del tracto gastrointestinal. 2 Plexo de Auerbach: forma parte del SNA, es la principal inervación nerviosa del tracto gastrointestinal y controla su motilidad. 5 Lengua Músculo esquelético rodeado por una membrana mucosa. En el centro está el septo que la divide en dos mitades simétricas (septo medio). Cada mitad está compuesta por músculos extrínsecos (participan en la masticación y deglución, mueven la lengua) e intrínsecos. Inferiormente se une al hueso hioides. Inferiormente está el frenillo de la lengua (repliegue de mucosa en el suelo de la boca), que sirve para limitar el movimiento de esta hacia atrás. En la superficie anterior y lateral están las papilas, proyecciones de la lámina propia recubiertas por epitelio. Algunas contienen los botones gustativos, células receptoras que captan moléculas que percibiremos como sabrosas, que captan el sabor. No todas las papilas los tienen. 4 tipos de papilas: - Filiformes: no detectan sabores (no tienen botones), pero tienen receptores que detectan cambios de presión (mecanorreceptores). Estos sirven para no mordernos, para saber dónde está el alimento y permite detectar texturas. - Fungiformes: tienen botones gustativos. Se distribuyen entre las filiformes. - Circunvaladas o calciformes: en forma de V invertida, tienen botones gustativos. - Amígdalas linguales. Situadas en el tercio posterior. Dientes Son estructuras accesorias, articulaciones inmóviles y pueden considerarse órganos, aunque estén en contacto con el alimento. Externamente se distinguen 3 partes: la corona (parte 6 visible), el cuello (une la corona y raíz, parte unida a la encía) y la raíz (no se ve). Los dientes se encuentran en las apófisis alveolares, que son invaginaciones donde se sitúan los dientes. Las apófisis están recubiertas por ligamentos periodontales que rodean la raíz y anclan el cemento del diente a la encía. Estos ligamentos permiten amortiguar los cambios de presión. Las encías se sitúan tan solo en el cuello y el surco gingival es el pequeño surco entre la encía y el diente. El diente está formado por: • Dentina. Es el principal constituyente de los dientes, siendo sintetizada por los odontoblastos. Confiere al diente su forma y rigidez. o En la parte de la corona está protegida por el esmalte y protege frente el desgaste y las sustancias ácidas. Es sintetizado por los ameloblastos. Es la sustancia más dura del cuerpo. o En la raíz está cubierta por el cemento que une el hueso al ligamento periodontal (sintetizado por los cementocitos). o La pulpa se encuentra dentro de la dentina, contiene nervios y vasos sanguíneos, se extiende a través de cada raíz por el canal pulpar que presenta una abertura (foramen apical) en la base. Dos tipos de dentadura: - Dentición temporal o decidua. 20 piezas. Son los dientes de leche, se pierden entre los 6 y 12 años. Están los incisivos, caninos y primeros y segundos molares. 7 - Dentición permanente. Contiene 32 piezas, ya que los primeros molares serán sustituidos por los primeros y segundos premolares (4 arriba y 4 abajo). Los premolares salen por delante de los molares. Las muelas del juicio (terceros molares) pueden salir después de los 17 años. Pauta de erupción: existe un patrón para que salgan los dientes de una determinada forma, de modo que se pueden adaptar a las necesidades alimentarias de los individuos. Por ejemplo, en la dentición decidual salen primero los incisivos y por último los molares. Glándulas salivares Dos tipos: - Glándulas bucales o menores. Se encuentran repartidas por la membrana mucosa bucal. Fabrican pequeñas cantidades de saliva → labiales, bucales, palatales y linguales. - Glándulas principales o mayores. Son las principales productoras de saliva, se encuentran fuera de la cavidad bucal, pero a través de conductos los secretan a la cavidad bucal. o Parótidas (2). Se encuentran anterior e inferiormente a las orejas, el Conducto de Stensen o parotídeo desemboca en la mejilla y conduce las secreciones. o Submaxilares (2). Se encuentran en la base de la lengua, el Conducto de Wharton desemboca a los lados del frenillo de la lengua. o Sublinguales (2). Se encuentran encima de las submaxilares (Conducto de Rinvius). Saliva Producto de secreción producido por células glandulares en el interior de la boca. Lubrica la cavidad bucal, humedece la cavidad oral, tiene funciones protectoras y participa en el inicio de digestión química de ciertos alimentos. Es principalmente agua (99,5%) con enzimas, iones, sales… y es ligeramente ácida (pH = 6,35 – 6,85). Dado que no todas las glándulas aportan los mismos componentes, la saliva es el producto de dos tipos de secreciones. Según lo que estimule la salivación podemos tener una saliva 10 - Fundus: a la izquierda del cardias. - Cuerpo: centro del estómago. - Píloro: porción inferior que conecta al duodeno. Dos partes: o Antropíloro o antro, se conecta con el cuerpo del estómago. o Canal pilórico, que conecta el duodeno con el esfínter pilórico. Esfínteres del estómago: esofágico inferior y pilórico3. Funciones del estómago: - Mezcla la saliva, el alimento y el jugo gástrico para formar el quimo. - Hace de reservorio de alimento antes de que pase hacia el intestino. - Segrega el jugo gástrico, que contiene HCl, pepsina, factor intrínseco y lipasa gástrica. - Segrega gastrina. Capas de la pared del estómago: 1. Mucosa. Está muy especializada, forma muchos pliegues → las fositas gástricas, y que en su parte inferior se abren las glándulas gástricas. Es la que está en contacto con la luz del estómago. 2. Submucosa. Tejido conectivo. 3 Esfínteres: regiones que están rodeadas por músculo esquelético que al contraerse delimitan secciones y evitan que el alimento vuelva hacia atrás. 11 3. Muscular. Músculo liso con 3 capas → longitudinal (exterior), circular (media), oblicua (interior). 4. Serosa. Recubre todo el estómago y forma parte del peritoneo. Continúa formando dos de los pliegues del último: el epiplón menor (la curvatura menor) y epiplón mayor (la curvatura mayor). Fositas gástricas: formadas por glándulas formadas por distintos tipos de células: 1. Células superficiales de la mucosa. Secretan moco. Forman una barrera protectora para impedir que se digiera la pared gástrica. 2. Células mucosas del cuello. Secretan moco (jugo gástrico). Forman una barrera protectora para impedir que se digiera la pared gástrica. 3. Células parietales. Secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco (jugo gástrico). 4. Células principales. Secretan pepsinógeno (forma inactiva de la pepsina) y lipasa gástrica (jugo gástrico). 5. Célula G. Secretan la hormona gastrina en el antropíloro (porción distal del estómago). La gastrina estimula la secreción de HCl y de pepsinógeno, contrae el esfínter esofágico interior, aumenta la motilidad y relaja el esfínter pilórico. Jugo gástrico: secreción de las células mucosas del cuello + células parietales + células principales → moco, HCl, factor intrínseco, pepsinógeno y lipasa gástrica. Digestión en el estómago Digestión mecánica: cuando llegan los alimentos al cardias y fundus se inician las ondas de mezclado, movimientos peristálticos que mezclan el alimento con los jugos gástricos. A medida que se acercan al píloro son más intensas. El bolo se va a reducir a un líquido llamado quimo. 12 Digestión química: los alimentos están una hora en el fundus, hasta que se empiezan a mezclar con los jugos gástricos y empieza la digestión. Mientras pasa esa hora, la amilasa salival sigue actuando hasta que es desactivada por el jugo. El jugo gástrico sirve de defensa frente agentes patógenos, permite el inicio de la digestión de proteínas (el HCl activa el pepsinógeno, que se convierte en pepsina) y activa la secreción de hormonas que promueven el flujo del jugo biliar y pancreático. Contiene: - Lipasa gástrica que digiere las grasas en adultos. Los lípidos se absorberán a través de las sales biliares. - Pepsinógeno, cuya forma activa es la pepsina, que se activa gracias al HCl. Inicia la digestión de las proteínas. - Factor intrínseco que ayuda en la absorción de la vitamina B12 y en la producción de glóbulos rojos. - HCl o ácido clorhídrico, que genera el medio ácido con distintas funciones: defensa frente los agentes patógenos, activa el pepsinógeno y estimula la secreción de hormonas. - Moco alcalino que protege las células del estómago del ácido. Regulación de la secreción y motilidad gástricas Se producen en 3 fases: 1. Cefálica. Fase en la que se empieza a preparar el sistema para recibir el alimento con la activación de reflejos neuronales. Hay un incremento de la salivación y preparación del estómago. Gracias a receptores sensoriales como la vista o el gusto y a estímulos mecánicos, se activan los centros neuronales de la corteza cerebral, así como el hipotálamo y la médula. Se generarán impulsos nerviosos parasimpáticos en los núcleos de la médula que irán hacia el estómago por el nervio vago, promoviendo la secreción de gastrina y de los componentes del jugo gástrico. Se promueve la movilidad de las paredes del estómago. 2. Gástrica. Cuando llega el alimento al estómago se inician reflejos neuronales y hormonales que estimulan la secreción y las contracciones. 15 - Conducto pancreático o de Wirsung. Se conecta con el conducto colédoco de la vesícula biliar, formando la ampolla de Vater o hepatopancreática que se abre sobre la papila duodenal principal. - Conducto accesorio o de Santorini. Desemboca en la porción inicial del intestino delgado (duodeno). El páncreas está formado por agrupaciones de células epiteliales glandulares: - Los islotes pancreáticos o de Langerhans (1%), son endocrinos, células secretoras de hormonas como la insulina, el glucagón…. - Acinos (99%) son exocrinos, secretan el jugo pancreático. Jugo pancreático Mezcla de agua, sales, bicarbonato y enzimas (que degradan todas las biomoléculas) con un pH alcalino (por el bicarbonato sódico). Este pH paraliza la acción de la pepsina, hace básico el pH del quimo y permite que actúen las enzimas del jugo. Las enzimas se secretan de forma inactiva para así no digerir la propia glándula. La activación de las enzimas ocurre en forma de cascada: la Enzimas del jugo pancreático Amilasa pancreática (CH) Tripsina (P) Quimotripsina (P) Carboxipeptidasa (P) Lipasa pancreática (L) Ribonucleasas (AN) Desoxirribonucleasas (AN) 16 enteroquinasa (secretada en la mucosa intestinal) activa el tripsinógeno, que pasará a tripsina. Regulación de la secreción pancreática - Nivel hormonal. Las células enteroendocrinas del intestino delgado secretan secretina (estimula la secreción de jugo pancreático) y colecistoquinina (estimula la secreción de jugo para digerir aminoácidos y triglicéridos). - Nivel neuronal. Llegan señales a través del nervio vago para que se secrete el jugo durante la fase cefálica y gástrica. Cuando el quimo no está bien digerido, las células enteroendocrinas se activarán y secretarán jugo pancreático para que se acabe de digerir el alimento antes de pasar al intestino. El hígado Es la glándula más grande del cuerpo (segundo órgano más grande). Está localizado en el hipocondrio derecho y en el epigastrio, debajo del diafragma. Se encuentra recubierto por peritoneo (es un órgano peritoneal). El hígado es el único órgano unido a la porción anterior de la cavidad abdominal. Tiene dos lóbulos: el derecho (grande) y el izquierdo (pequeño), separados por el ligamento falciforme y redondo (cuerda restante de lo que era la vena umbilical del feto). El ligamento falciforme permite sostener el hígado a la cavidad abdominal. Dentro de los lóbulos se encuentran los lobulillos, formados por: - Los hepatocitos: células epiteliales que se disponen en hileras alrededor de una vena central de forma irregular. - Los sinusoides, capilares sanguíneos permeables que drenan la sangre hacia la vena central. - Dentro de los sinusoides están las células de Kupffer, que son macrófagos. 17 Irrigación del hígado El hígado está muy vascularizado, recibe sangre oxigenada de la arteria hepática y desoxigenada de la vena porta (sin oxígeno y con desechos celulares). Las ramas de la arteria hepática y de la vena porta conducen la sangre hacia las sinusoides. Si llegan sustancias tóxicas (fármacos, alcohol) los hepatocitos las eliminarán, así como las células de Kupffer eliminarán los patógenos. Los hepatocitos se encargan de extraer el O2 y los nutrientes. La sangre drena en la vena central y pasa a la vena hepática para salir del hígado y desembocar en la vena cava inferior. Tríada portal: así se conocen a las ramas de la vena porta, la arteria hepática y conductos biliares que van juntas por todo el hígado. La bilis Liquido amarillento, ligeramente alcalino secretado por los hepatocitos. Compuesto por agua, ácidos y sales biliares, colesterol, lecitina, pigmentos (bilirrubina5) e iones. La bilis es un producto de secreción (emulsiona las grasas para su absorción) y de excreción. 5 La bilirrubina se genera durante la fagocitosis de los eritrocitos y puede degradarse en el intestino o secretarse en la bilis. 20 - Peritoneo visceral: la vesícula está recubierta por peritoneo. El intestino delgado Empieza en el esfínter pilórico del estómago, ocupa la parte central e inferior de la cavidad abdominal y termina en el esfínter ileocecal. Mide entre 6 y 8 metros y se divide en 3 partes: - Duodeno. Es la parte inicial, es retroperitoneal. - Yeyuno. Porción central. - Íleon. Porción final que se une al intestino grueso por la válvula ileocecal. Esfínter pilórico (estómago – intestino) y esfínter ileocecal (intestino – colon). Funciones 1. Mezclar el quimo con los jugos digestivos y poner el alimento en contacto con la mucosa para que se absorba. La peristalsis hace que se mueva el quimo. 2. Finaliza la digestión de carbohidratos, proteínas y lípidos; así como la de ácidos nucleicos. 3. Absorbe el 90% de nutrientes y agua. Pared del intestino delgado Formada por 4 capas: - Mucosa: forma vellosidades recubiertas de epitelio simple para aumentar la superficie de absorción. En la lámina propia sobre la que se localizan las vellosidades hay una 21 arteriola, una vénula, un capilar sanguíneo y uno linfático (vaso quilífero). Así los nutrientes pasan directos a la sangre o linfa. 3 partes de la mucosa: o Epitelio columnar simple y columnar. Las células forman las criptas de Lieberkühn, que secretan el jugo intestinal. Las criptas de Lieberkühn están formadas por 4 tipos de célula: ▪ Absortivas o Enterocitos: contienen microvellosidades y forman el borde en cepillo (contiene enzimas digestivos). Digieren y absorben los nutrientes. ▪ Las caliciformes: producen moco. ▪ Las enteroendocrinas: secretan hormonas. 3 tipos: células S (secretan secretina), células CKK (secretan colecistoquinina) y células K (secretan péptido inhibidor gástrico). ▪ Las de Paneth: protegen la mucosa porque secretan lisozima y son fagocíticas. o Lámina propia. Tiene mucho tejido linfoide (MALT), tanto ganglios individuales como agrupados (placas de Peyer en el íleon). o Muscularis mucosae. Puede contener MALT. - Submucosa. Contiene glándulas de Brunner en el duodeno que secretan jugo alcalino para neutralizar el del estómago. Puede contener MALT. - Muscular. En el tubo digestivo hay dos capas: o Longitudinal gruesa externa: permite el avance de los alimentos. o Circular delgada interna: mezclado del alimento con los jugos intestinales. - Serosa. Peritoneo visceral que recubre el intestino delgado excepto la mayor parte del duodeno, que es retroperitoneal. La digestión en el intestino se produce en el epitelio y en la luz intestinal. Gracias a la longitud del intestino y a la estructura de la pared se favorecen los procesos de digestión y de absorción. Además de las vellosidades existen los pliegues circulares o plicae circulares (pliegues de la mucosa y submucosa) que contribuyen a aumentar la superficie. Capas de músculo en intestinos: 2. Capas de músculo en el estómago: 3. 22 En resumen, los 4 factores que aumentan la absorción y digestión son: la longitud, la formación de pliegues circulares, las vellosidades y criptas de Lieberkühn y las microvellosidades. Jugo intestinal y enzimas del borde en cepillo El jugo intestinal es secretado por las criptas de Lieberkühn, tiene un pH ligeramente alcalino y está formado por agua y moco. Los enterocitos sintetizan enzimas que se insertan en sus membranas formando las enzimas del borde en cepillo. De esta forma, no todos los procesos de digestión enzimática ocurren en la luz del intestino. A medida que los enterocitos se descaman, liberan enzimas a la luz intestinal que contribuye a la digestión del quimo. Digestión del intestino Digestión mecánica Dos tipos de movimientos en el intestino delgado: Enzimas del borde en cepillo Que digieren carbohidratos: maltasa, sucrasa, lactasa, α-dextrinasa. Que digieren proteínas: aminopeptidasas, dipeptidasas. Que digieren ácidos nucleicos: nucleosidasas, fosfatasas. 25 quilífero (vaso linfático dentro de la vellosidad) y pasarán al conducto torácico y de ahí a la circulación venosa. Absorción de agua: se absorbe en mayor parte en el intestino delgado por osmosis. Absorción de electrolitos: el sodio y el cloro se reabsorben a lo largo del intestino, mientras que el potasio se reabsorbe en el intestino grueso. El bicarbonato lo hace en el íleon e intestino grueso. El calcio necesita vitamina D para poder absorberse. El hierro una vez absorbido se almacenará como ferritina o se unirá a la transferrina para ser transportado por la sangre. Absorción de vitaminas: las vitaminas liposolubles se absorben como los lípidos, y las hidrosolubles a través de distintos mecanismos (la B12 lo hace unida al factor intrínseco). La mayoría de los nutrientes se drenan (pasan de una vena a otra más grande) en la vena porta, que entra al hígado. Aminoácidos Monosacáridos Vena porta Quilomicrones (Vasos quilíferos) Conducto torácico (no van al hígado) S a n g re 26 Hormonas Lugar de secreción Estímulo primario Acciones generales Gastrina Células G (estómago y duodeno). Nervio vago, aminoácidos y estiramiento.  H+ gástrico.  Vaciamiento gástrico.  Mezclado y motilidad Secretina Células S (duodeno). Quimo ácido.  Secreción HCO3 -. H+ gástrico.  Vaciamiento gástrico. Colecistoquinina Células I (duodeno y yeyuno). Péptidos pequeños, aminoácidos y grasas.  Secreción enzimática pancreática.  Vaciamiento gástrico. Motilidad. Péptido Inhibidor Gástrico Duodeno y yeyuno. Ácidos grasos, glucosa y aminoácidos.  Secreción H+.  Secreción de insulina (en páncreas).  Vaciamiento gástrico. Motilina Células M (duodeno). Ayuno.  Contracciones del Complejo Motor Migratorio (CMM)6. El intestino grueso Empieza con la válvula íleocecal y termina con el ano. Está unido a la pared posterior del abdomen por el mesocolon (peritoneo visceral). El intestino grueso está formado por 3 partes: - El ciego. Se encuentra el apéndice. - El colon. 4 porciones: ascendente, transverso, descendente y sigmoides. Es retroperitoneal, excepto la región transversa (está recubierta por peritoneo). 6 Contracciones que ocurren cuando no hay alimento ni en el estómago ni en el intestino. 27 - El recto. Es la porción final, está el canal que contiene las columnas anales (tienen vasos sanguíneos). El ano está limitado por el esfínter anal externo (voluntario → músculo esquelético) e interno (involuntario → músculo liso). Sus funciones principales son acabar el proceso de absorción, la formación de heces y su expulsión del cuerpo. Pared del intestino grueso No tiene microvellosidades (su epitelio es simple), tiene glándulas para secretar moco y facilitar el movimiento de las heces. 4 capas: - Mucosa. Glándulas intestinales formadas por células caliciformes y epitelio columnar simple. Contiene nódulos linfáticos aislados. - Submucosa. Similar a la del intestino delgado. - Muscular. Capa muscular longitudinal externa (con engrosamientos que forman bandas o tenias, recubiertas por apéndices epiploicos) e interna. Las contracciones de las bandas dividen el colon en bolsas o haustras. - Serosa. Peritoneo visceral, en el que cuelgan unas bolsas de las tenias que están rellenas de grasa → son los apéndices epiploicos . *Capas de músculo en intestinos: 2. Capas de músculo en el estómago: 3.