Suturas: Tipos, Características y Usos, Diapositivas de Cirugía General

¡Descarga Suturas: Tipos, Características y Usos y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity! SUTURAS GENERALIDADES PRESENTADO POR: JUAN SEBASTIAN CASTILLO C NATALIA SOFIA COLLAZOS M Definición Características de las suturas Tipos de suturas Tipos de agujas Selección de suturas Cicatrización FUNCIONES Protege la Herida de agresiones externas Aproxima los bordes para ayudar a la re epitelización En piel mejora aspecto estético SUTURA IDEAL Debe ser Estéril No alergénico, y no carcinogénico. Fácil de manejar y mínima fuerza para atravesar el tejido Con mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano. Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse. Resistente al encogimiento de los tejidos. Absorbible y con mínima reacción tisular después de cumplir su propósito. Comportamiento predecible Calibre uniforme y no deshilarse al anudar SUTURA IDEAL (PRACTICA) 1. Fuerza de tensión elevada y uniforme, que permita el uso de calibres más finos. 2. Diámetro uniforme. 3. Estéril. 4. Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo. 5. Sin sustancias irritantes o impurezas para una óptima aceptación tisular. 6. Desempeño predecible. CARACTERÍSTICAS • Tendencia de la sutura a volver a su estado inicial (en empaque)Memoria • Roce producido por la sutura en un tejido • Asociado a mayor estabilidad del nudo Coeficiente de fricción • La sutura se puede estirar levemente y recuperar su forma posterior al nudo extensibilid ad PARA e AX ARCA Calibre del ho an ceros (USP) CR= Control release y /8= Número de hebras x paquete -] Fecha de caducidad Código del producto Tino de material de sutura Longilud de la sutura en pulgadas y su equivalente métrico Código de la aguja Silueta de la aguja incluida en tamaño real e | ) E ustra si la sutura bene una sola aguja o dos. — | En rojo identifica con CR que la aguja es “control release”, es decir que sí se tracciona fuertmente se separa fácilmente del hilo de sutura y el número para J informar cuántos hilos de sutura están contenidos en este empaque TIPOS DE SUTURAS CAPACIDAD DE ABSORCIÓN Absorbibles • Mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta que haya cicatrizado lo suficiente para soportar la tensión normal • Perdida gradual de fuerza de tensión • Colágeno de mamíferos polímeros sintéticos • SINTETICAS: hidrolizadas paulatinamente (agua) 🡪 degradación de cadenas • NATURALES: Digeridas por enzimas que degradan el hilo No Absorbibles • No son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas en el tejido • Uso en cierre de piel • Implantación de prótesis temporales • Antecedente de reacción alérgica a material absorbente ATAR EE MATERIA PRIMA CUADRO 1 pe spl Submucosa intestinal de oveja o intestino de Poliglactina 910 ¡No recubierto” ¡Recubierto” [Poliglecaprone 25 * Poligliconato Polidioxanona” Poli (L-láctido/glicólido)s ¡Suñuras Absorbibles: Materna Prima Básica Notas: FVICRYL* Sutura ((poliglactina 910) VICRYL* Recubierto, Sutura (poliglactina 910) * MONOCÉYL*, Sutura [(poliglecaprone »5) PDS*, Sutura (polidioxanona) *Marca registrada de [ETHICON, INC.  po a URE RAW MATERIAL [AIEVIILE] AA A Seda cruda lulada por el gusano de seda ¡Alambre de acero inoxidable ón especialmente formulada lierro-cromo-niquel-molibdeno [Nylom; > [Polímero de poliamida Fibra de poliéster i de tereftalato de No cubierta” (puede estar recubierta) Cubierta" Íectzeogilano? Suturas No Absorbibles: ¡Matertas Primas Notas: 1. ETHILON” Nylon Surare 2. NUROLON” Nylon Surare 3, MERSILENE” Polyester Fiber Sun [¿ ETHIBOND' EXCEL Polyester $ PROLENE" Polypeopyiene Sunure 6. PRONOVA' Polyíhexafisoro- +*Marca registrada de ETHICON, INC.  SUTURA FUERZA DE TENSIÓN ABSORCION Catgut Simple: 7-10 dias Simple 70 dias Cromado: 10-14 dias Cromado 90 dias Poliglecaprone 60% en 1 semana 91-119 dias 30% en 2 semanas Polidioxanona 70% 14 dias 90 dias 50% 28 dias 25% 42 dias Completa a los 6 meses Poliglactina 65% 14 dias 40% 21 dias 56-70 dias Polipropileno Hasta 2 años MATERIALES DE SUTURA MONOFILAMENTO WD % Polipropileno Cat gut simple Acero MATERIALES DE SUTURA MULTIFILAMENTO Gu. | Acido poliglicólico Poliéster Seda TIPOS DE AGUJA CARA ad a ASAS Punta Ahusada (D. Aguja con punta roma o Corte Convencional SN Reverso Cortante Y Tapercut 57 Aguja Espátula pa] Tec” Ye 3 dí Para tejidos blandos, fáciles de penetrar Cuerpo que se adelgaza progresiva para disección roma y sutura de tejidos friables Dos bordes cortantes opuestos y un tercero dentro de la curva Borde cortante en la punta exterior para tejidos duros, difíciles de penetrar Aguía cortante, cuerpo que se adelagaza progresivamente para tejidos duros Bordes cortantes laterales en espátula para las capas de la esclerótica o del tejido corneal. Máxima estabilidad para la delgada esclerótica con cuatro bordes equidistantes para mayor control  ¡Corte ¡Convencional A A E Masa: ligamentos. cavidad nasal. cavidad oral. faringe. piel. tendones Reverso Cortante Peine a > o Bodp fascia. ligamentos. cavidad nasal. mucosa oral, farunge. piel vamias tendinosas ¡Aguja Oftálmica ¡[CS ULTIMA* Fei ojo (aplicación 7 ME primaria) —— w Body ¡Ahusada aponeurosis, tracto rei biliar, fascia, tracto . ÁE gastrointestinal. — .».o músculo, Body |miocardio, nervio, peritoneo, pleure, grasa subcutánea [Aguja Quimirgica bronquios, tejido ¡TAPERCUT* calcificado, fascia, — Body ligamento, cavidad nasal. cavidad oral, ovario. pericondrio, periostio, faringe. tendón. tráquea. útero. vasos (esclerosos) Punta Cortante de Precisión mn _é — _) Maedr piel (plastica or cosmetic) Aguja PC PRIME Paint Pe == Dude piel (plastica or cosmetic) disección roma (tejido friable). fascia, intestino, bazo, cérvix (ligar CÉNvix incompetente) Aguja Reverso ¡Cortante MICRO- POINT e Point E 1 E — Bl Dacy ojo (aplicación primaria) ¡Cortante lateral en Espátula Point 7 hol Body ojo (aplicación [¡primaria). jmicrocirugia, oftálmica (reconstructiva) AGUJA IDEAL De acero inoxidable de alta calidad. Delgadas sin comprometer su resistencia Estables en el porta aguja. Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido Mínimo trauma y mínima resistencia (filo) Rígidas para no doblarse Flexibles para no romperse durante la cirugía Estériles y resistentes a la corrosión para evitar introducir Microorganismos o materiales extraños en la herida EE IE IAS 105 La Herida Una separación de la continuidad normal del tejido. Propiedades del tejido FUERZA DEL TEJIDO Puede definirse el tejido como un grupo o capa de células con grado de especialización similar que juntas llevan a cabo funciones especializadas. Los parámetros para medir la fuerza de un tejido normal del cuerpo son: • Fuerza de tensión: fuerza en el punto de ruptura - en relación con la naturaleza de la piel y su espesor. • Fuerza de ruptura: Carga requerida para producir una herida. • Fuerza para perforar: Cantidad de presión necesaria para que una víscera o un órgano interno grande se perfore. Restauración del Tejido Herido- Cicatrización de Herida ➔ La fuerza de tensión afecta la capacidad del tejido para soportar una lesión pero no tiene relación con el tiempo necesario para cicatrizar el tejido. • En tanto que la piel y la fascia son los tejidos más fuertes del cuerpo. • El estómago y el intestino delgado: tejido mucho más débil pero cicatrizan rápidamente. • En el colon, la región sigmoidea es aproximadamente dos veces más fuerte que el ciego - pero ambas cicatrizan a la misma velocidad. ➔ Los factores que afectan la fuerza del tejido incluyen: edad, y peso del paciente, espesor del tejido, presencia de edema, Estado nutricional del paciente, DHT, aporte sanguíneo inadecuado, rta inmunológica del pte (VIH, quimio, uso prolongado de esteroides). • Respuesta celular a los materiales de sutura • Eliminación del espacio muerto en la herida • Cierre con suficiente tensión • Tensión sobre la herida después de la cirugía • Inmovilización de la herida A TIPO LIMPIA LIMPIA - CONTAMINADA CONTAMINADA SUCIA - INFECTADA FORMATEAR e ADA CARACTERÍSTICAS - Heridas no traumáticas - Ausencia de inflamación - No hay aperturas de tracto respiratorio, gastrointestinal, genitourinarios. - Apertura de tractos con mínima contaminación - Operación que incluyen tracto biliar, apéndice, vagiha, orofaringe - Trauma menor durante cirugía - Trauma mayor durante la cirugía - Contaminación severa del tracto gastrointestinal - Apertura del tracto biliar o genitourinario en presencia de bilis u orina infectada - Herida traumática reciente - Heridas traumáticas no recientes - Desvitalización tisular importante, cuerpos extraños o contaminación fecal Tipos de Cicatrización 1. por unión primaria o primera intención con mínimo edema y sin infección local o secreción abundante. Una incisión que cicatriza por primera intención, lo hace en un tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida, y con mínima formación de cicatriz. Esto se lleva a cabo en tres fases distintas: Fase I - Respuesta Inflamatoria (Día 1 a día 5) Fase II - Migración/Proliferación (Día 5 a día 14) Fase III - Maduración/Remodelación (Día 14 hasta la cicatrización completa) Cicatrización por tercera intención • También llamada cierre primario diferido • ocurre cuando dos superficies de tejido de granulación son aproximadas. Este es un método seguro de reparación de las heridas contaminadas, como heridas sucias e infectadas y traumatizadas, con pérdida extensa de tejido y riesgo elevado de infección. • La herida abierta en cicatrización recupera gradualmente la suficiente resistencia a la infección que le permite un cierre no complicado. Generalmente esto se lleva a cabo cuatro a seis días después de la lesión. Complicaciones de la CicatrizaciónInfección Separación de la herida (dehiscencia) GRACIAS