Taller de intoxicación, Exámenes de Medicina

¡Descarga Taller de intoxicación y más Exámenes en PDF de Medicina solo en Docsity! TALLER INTOXICACIONES Y MORDEDURAS PRESENTADO POR: GRUPO 4 GIRALDO MEJIA YASELLYS GIRALDO RESTREPO ELIZABETH GONZALES VIDAL SNAI GUZMAN MARTINEZ VALERIA HERRERA RODRIGUEZ SEBASTIAN INCIARTE FONSECA AIDA DOCENTE A CARGO: DR. GRACIELA MARTINEZ UNIVERSIDAD METROPOLITANA PEDIATRÍA- C MEDICINA X SEMESTRE ATLÁNTICO BARRANQUILLA 2022-1 CASO INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Paciente masculino de 24 meses de edad, primer hijo de madre adolescente, embarazo controlado, nacido por parto vaginal a las 39 semanas, con peso adecuado para su edad gestacional. Las serologías maternas del último trimestre de embarazo fueron negativas. El paciente presentó esquema de vacunación completo, con controles pediátricos habituales y pautas madurativas acordes para la edad. El niño ingresó a sala de emergencia luego del derrame accidental de líquido limpiador de carburadores a base de hidrocarburos con aditivos de ácido crisélico. El paciente presentaba quemaduras tipo A en cara, cuello, tórax anterior y dorso, con aproximadamente 30 % de la superficie corporal quemada, con compromiso ocular bilateral. Se observó área periorbiatria edematizada, equimosis, inyección conjuntival bilateral, midriasis intermedia arreactiva, ulceración conjuntival de 360 grados y córnea opaca. El paciente se encontraba taquicárdico, taquipneico, con saturación de oxígeno de 89 %, normotenso y afebril. Se colocó oxígeno suplementario con máscara con reservorio. Se tomaron medidas como la descontaminación cutánea inicial y la irrigación ocular con solución salina. Se realizó acceso venoso periférico, expansión con solución fisiológica a 60 ml/kg y analgesia con opioides endovenosos. A las dos horas de la consulta presentó sensorio alternante y mayor dificultad respiratoria, motivo por el cual se decidió su traslado al servicio de terapia intensiva pediátrica. Allí se constató insuficiencia respiratoria grave y regular entrada de aire bilateral. Se realizó intubación endotraqueal electiva, debido a la presencia de quemadura en la cara que comprometía la boca y la vía aérea superior. Se continuó con líquidos endovenosos según fórmula de Galveston. Debido a la extensa lesión cutánea y el compromiso ocular, se decidió su traslado a la unidad de quemados del Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan Garrahan”, en Buenos Aires. Se realizó interconsulta con el servicio de oftalmología, quienes observaron edema bipalpebral, quemosis y opacidad corneal en la mitad inferior del ojo derecho. Se indicaron gotas oftálmicas con ciprofloxacina, acetato de prednisolona 1 %, atropina y lubricación Resumen Las picaduras de himenópteros pueden causar reacciones alérgicas tanto locales como sistémicas e incluso anafilaxia que amenaza la vida. Junto con las drogas farmacéuticas y los alimentos, los himenópteros El veneno es una de las causas más comunes de anafilaxia en humanos. Hasta la fecha, sin se ha identificado un parámetro que puede predecir qué personas sensibilizadas tendrán una futura reacción sistémica a la picadura (SSR), sin embargo, algunos factores de riesgo, como la mastocitosis y edad > 40 años son conocidos. La inmunoterapia con veneno (VIT) es la más eficaz método de tratamiento para personas que tenían SSR, que ha demostrado ser eficaz incluso después de la interrupción de la terapia. El desarrollo de la tolerancia periférica es el principalmecanismo durante la inmunoterapia. Está mediada por la producción de bloqueantes IgG/IgG4 anticuerpos que pueden inhibir reacciones dependientes de IgE a través de alta afinidad (FcεRI) y receptores de IgE de baja afinidad (FcεRII) en mastocitos, basófilos y células B. La generación de células T reguladoras específicas de antígeno produce IL-10 y suprime la inmunidad Th2 ylas respuestas inmunitarias se desplazan hacia una respuesta de tipo Th1. Las células reguladoras B también son involucrado en la producción de IL-10 y el desarrollo de tolerancia inmune a largo plazo. Durante la VIT, el número de células efectoras en los órganos diana también disminuye, como los mast células, basófilos, linfocitos innatos tipo 2 y eosinófilos. Varios metanálisis y estudios controlados aleatorizados han demostrado que la VIT es eficaz para prevenir la SSR a un picadura y mejora la calidad de vida. En esta revisión, el riesgo de SSR en la alergia al veneno y cómo VIT cambió este riesgo se discuten. CUESTIONARIO 1. ¿Cuál es la complicación más común por picadura de abeja? a. Muerte b. Desmayos c. Desarrolla rápidamente anafilaxia d. Shock hipovolémico 2. ¿A consecuencia de la agresión como mordeduras que puede aparecer? a. Transmisión de enfermedades y sobreinfección de la herida por gérmenes de la flora oral del animal b. Posibilidad de desarrollo de anafilaxia y efecto tóxico directo por toxinas c. Afectación psicológica del paciente agredido d. Todas son correctas 3. ¿Al paciente con intoxicación por hidrocarburos inhalados que se debe hacer? a. Observar al paciente b. Solucion salina 0.45% c. Nebulizar con oxígeno humidificado d. Ninguna es correcta 4. ¿Al paciente con intoxicación por hidrocarburos por contacto cutáneo mucoso que se debe hacer inmediatamente? a. Retirar la ropa b. Lavar con abundante agua y jabon c. a y b son correctas d. valorar abcdef 5. ¿Cuáles son los pilares fundamentales para el diagnóstico picadura de himenóptero? a. Historia Clínica, b. Identificación de insecto. c. Pruebas diagnósticas. d. Todas son correctas 6. ¿Las picaduras de himenópteros pueden causar reacciones alérgicas tanto locales como sistémicas e incluso anafilaxia que amenaza la vida? a. Verdadero b. Falso 7. ¿Que guía la realización de exámenes complementarios en una intoxicación por hidrocarburos? a. La directrices del hospital b. la clínica presentada o la toxicidad esperable c. Lo decide el medico 8. ¿El pilar del manejo de los pacientes intoxicados? a. la monitorización e instauración del tratamiento de soporte oportuno b. Abcde c. Hidratación d. Determinar si esta termodinámicamente estable 9. Factores de riesgo a presentar reacción sistémica a la picadura a. La mastocitosis y edad > 40 años b. Hipertensión c. Diabetes d. Cirugías previas 10. ¿En la inmunoterapia con veneno que sucede con el número de células efectoras en los órganos diana? a. Aumentan b. Disminuyen c. Se mantienen normal BIBLIOGRAFIA 1. Fortini, Y. V., & Manssbach, Y. (2018). Quemadura de piel por derrame de hidrocarburo. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias, 17(4).