Tarea Hemorragias Obstetricas, Apuntes de Enfermería

¡Descarga Tarea Hemorragias Obstetricas y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! Término que se ha designado para hablar de todos los cambios relacionados a la frecuencia del ciclo menstrual en su duración o en la cantidad de la perdida sanguínea ocasionando sangrados de origen uterino (HU) en los que no se encuentra una causa orgánica, después de haber realizado a la paciente un estudio minucioso.(2) Hemorragia por saturación de estrógenos: acción proliferativa continuada de los estrógenos sobre el endometrio en ausencia de progesterona Hemorragia por supresión de estrógenos: consecuencia de la caída brusca del esperado soporte estrogénico sobre el endometrio Hemorragia por saturación de progesterona: exceso de progesterona en relación con los niveles de estrógenos Hemorragia por supresión de progesterone: consecuencia del descenso brusco en la concentración de progesterona CLASIFICACION SEGUN SU ETIOLOGIA La duración de la menstruación normal es de 2 a 7 días (promedio 4 días), el intervalo o período inter menstrual tiene un rango de 25 a 35 días con un promedio de 31 días. La cantidad normal de pérdida sanguínea se encuentra entre los 40 a 80 ml. (60 ml. en promedio) FISIOPATOLOGIA 1 Por cada tampón vaginal ligeramente manchado 5 por cada tampón vaginal moderadamente manchado 10 Por cada tampón completamente manchado 1 Por cada toalla higiénica ligeramente coloreada 5 Por cada toalla higiénica moderadamente manchada 10 Por cada toalla higiénica completamente manchada 1 Por la expulsión de un coagulo pequeño 5 Por la expulsión de un coagulo grande 1 a 3 toallas higiénicas/día: sangrado escaso (+) 4 a 7 toallas higiénicas/día: sangrado moderado (++) > 8 toallas higiénicas/día: sangrado abundante (+++) SEMI-SUBJETIVO SUBJETIVO METODOS PARA CUANTIFICAR SANGRADO Amenorrea: Ausencia de la menstruación por 6 o más meses o ausencia de tres periodos menstruales continuos. Hipermenorrea: Cantidad de flujo menstrual mayor a 80 ml/ día. Polimenorrea: Frecuencia de ciclos menstruales con intervalos menores a 21 días. Hipomenorrea: Cantidad del flujo menstrual menor a 40 ml/ día. Oligomenorrea: Frecuencia de ciclos menstruales con intervalos mayores de 35 días. Hemorragia Postmenopáusica: Recurrencia de la hemorragia uterina en el período Postmenopáusico, al menos de 6 meses a 1 año después de haber cesado los ciclos menstruales normales. Hemorragia perimenopáusica: Episodios de sangrado irregulares, previo a la aparición de la menopausia. Manchado intermenstrual: pequeño sangrado que se presenta previo a la ovulación, con frecuencia coincide con la disminución de los niveles estrogénicos. Hemorragia intermenstrual: hemorragia que se presenta en cantidades variables en el período entre una menstruación y la siguiente. Menometrorragia: hemorragia excesiva y prolongada que ocurre en períodos más frecuentes e irregulares que los normales. Metrorragia: hemorragia uterina que sucede en intervalos irregulares y más frecuentes de lo normal Menorragia: hemorragia prolongada (> 7 días) o excesiva (> 80 ml. / día) que ocurre en intervalos regulares. HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES Ç DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE LAS CAUSAS DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL Uterina Pólipos, carcinoma o sarcoma, endometritis, DIU. Vulvo-vaginal Neoplasias, pólipos, erosiones, inflamación, condilomatosis, varices, endometriosis. Trompas de Falopio Inflamación (EPI), neoplasia. Cervical Neoplasia, pólipos, ectropión, erosión, condilomatosis, cervicitis, endometriosis. Complicaciones del embarazo Aborto, embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica, placenta previa, abruptio placentario. Ovárica Tumores funcionales, quistes benignos, malignos, ovario poliquístico, cuerpo lúteo persistente, endometriosis. Adrenal Hiperplasia, tumores, enfermedad de Cushing Tiroides Hiper o hipotiroidismo. Sistema Nervioso centraL Neoplasia, adenomas hipofisarios, Hiperprolactinemia. Médicas Falla cardíaca, renal o hepática, Trastornos de la nutrición: cambios marcados de peso; ejercicio excesivo; anorexia nerviosa; obesidad; caquexia. Medicamentos: terapia hormonal; anticonceptivos hormonales; Agentes psicotrópicos, digitálicos, Tamoxifeno, agentes tiroideos. Trauma: cuerpos extraños, abrasiones, laceraciones, abuso sexual hipotiroidismo, enfermedad hepática crónica, fibromas y pólipos endometriales diabetes mellitus, hipo o hipertiroidismo, e hiperprolactinemia, el uso de anti epilépticos Hemorragias anovulatorias: Está relacionado con mayor frecuencia a las alteraciones en el cuerpo lúteo, folículos ováricos persistentes o bien a consecuencia de quistes ováricos funcionales (síndrome de ovarios poliquisticos). Hemorragias ovulatorias: Suelen caracterizarse por ciclos regulares, en ocasiones se acompañan de síntomas premenstruales. La alteración que provoca estos sangrados es la disminución de progesterona. PRESENTACION CLINICA DE LAS HEMORAGIAS ANORMALES UTERINAS TRATAMIENTO Terapia hormonal Dispositivo Intrauterino con liberación de Levonorgestrel Anticonceptivos orales Progestágenos TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EXAMEN FISICO EVALUACION GINECOLOGICA ESTUDIOS DE LABORATORIO E IMAGEN BIOPSIA ENDOMETRIAL HISTEROSCOPIA (AINES) Tratamiento Quirúrgico Legrado uterino instrumental Histeroscopía Quirúrgica HisterectomíaTRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO