¡Descarga Tema 15. Tumores Cerebrales y más Apuntes en PDF de Radiología solo en Docsity! REPASO DE RADIOLOGÍA I: Tumores cerebrales Pueden ser primarios (60%) o metastásicos (40%). El cerebro es una zona frecuente de metástasis por su elevado flujo, que favorece la diseminación hematógena. El 70% de los tumores en adultos son supratentoriales mientras que, en niños, el 70% son infratentoriales, en la fosa posterior, lo que hace que sean más complicados. Valoración de los tumores cerebrales: 1. Someter a un estudio de imagen a los que presenten clínica de tumor cerebral. 2. Estudio por resonancia o TAC. 3. Diferencia tumor de patologías similares. 4. Grado del tumor y extensión. 5. Optimizar el tratamiento a partir de los datos de una imagen. Deben ser sometidos a estudio aquellos pacientes en riesgo (predisposición a presentar tumores como en neurofibromatosis de tipo 2 o la esclerosis múltiple), pacientes con hallazgos incidentales en RM o pacientes que vienen indicados por sintomatología previa (85% de los casos), ya sea por cefalea (síntoma más frecuente), crisis parciales complejas (más del 50%) o signos neurológicos focales (menos del 50%). Identificación de estructuras Aire -1000 Muy negro Grasa -1000 a -40 Negro Agua y LCR 0 a 20 Gris oscuro Tejido Normal 20 a 40 Sangre 55 a 75 Blanco Calcio Más de 150 Muy blanco Hueso 1000 Metal Más de 1000 Claves para diferenciar las RMN T1 Sustancia blanca más clara que la sustancia negra. LCR oscuro. T2 Sustancia blanca más oscura que la sustancia negra. LCR brillante. FLAIR Sustancia blanca más oscura que la sustancia negra. LCR oscuro. Diferenciar TAC/RNM Tejido T1 T2 TAC Hueso Oscuro Oscuro Brillante Aire Oscuro Oscuro Oscuro Grasa Brillante Brillante Negro Sangre Brillante Brillante Brillante Método de imagen: En general es más eficaz la RM, pero el TAC se utiliza si se quiere obtener información complementaria. RM TAC Mejor delimitación de la anatomía. Más sensibilidad a las anomalías. Sensibilidad a los contrastes. Mejor definición de contenidos. Menos artefactos. No radia. Demostración de hemorragias y calcificaciones. Detección de calcificaciones. Más rápido. Radia. Utilizar contraste en las secuencias T1 porque permite ver la actividad del tumor. Que capte mucho contraste será indicativo de angiogénesis (gran capacidad metabólica → Más maligno). Se complementará con FLAIR y también se hará un T2. Aproximadamente el 90% de la patología brilla en T2, con excepción de tumores malignos con mucha hipercelularidad, las proteínas, las calcificaciones y la sangre cuando es antigua. La zona donde se encuentra el tumor se denomina zona de captación y siempre que veamos masas múltiples deberemos sospechar de metástasis. Valoración de las masas intracraneales: - Intraaxiales: Dentro del parénquima cerebral // Extraaxial: Fuera del parénquima, en contacto con las superficies meníngeas, no está completamente rodeada de parénquima. - Lesión única: Procesos localizados // Lesión múltiple: Diseminación de una enfermedad sistémica. Ver si es bilateral o no, en caso de que lo sea comprobar simetría. - Comprobar si hay afectación de la sustancia gris, blanca o ambas. • Sustancia gris: Infarto, trauma o encefalitis. • Lesión expansiva de sustancia blanca asociada a edema vasogénico: Tumor, absceso o hematoma. • Lesión expansiva de sustancia blanca + Afectación de sustancia gris + Edema citotóxico: Infarto, trauma o encefalitis. - No capta contraste: Benigno // Capta contraste: Cuanto más heterogéneo se capte, peor. Neoplasias benignas Tumores intraaxiales: Derivan de la glía. Astrocitomas. Linfoma. Oligendroglioma. Tumores extraaxiales: Son los más frecuentes. Meningiomas. Schwannomas. Tumores hipofisarios. Edemas Edema citotóxico Sale agua del capilar y empuja a las células, de forma más o menos uniforme, hacia los ventrículos cerebrales. Típico del ictus isquémico. Edema vasogénico El agua sale del capilar y se mete entre las células en forma de “dedos de guante”. Típico de los tumores. Edema intersticial Los ventrículos se dilatan, aumenta la presión del LCR y este sale hacia las células. Típico de la hidrocefalia.
