¡Descarga TEMA 27: GENERALIDADES DE LAS FRACTURAS FRACTURAS Es la pérdida d y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! TEMA 27: GENERALIDADES DE LAS FRACTURAS FRACTURAS: • Es la pérdida de continuidad de la sustancia ósea. Abarca todas las roturas óseas. TIPOS DE FRACTURAS: • CERRADAS: la piel puede estar intacta. Si existen heridas, éstas son superficiales o no guardan relación con la fractura. • ABIERTAS: hay una herida en continuidad con la fractura, de modo que los microorganismos pueden penetrar en el foco de la fractura desde el exterior: INFECCIÓN, y puede producirse una hemorragia externa: pérdida sanguínea. La gravedad se verá sobre todo a partir de una semana tras la lesión. • SEGÚN EL TIPO DE HUESO: •..1 HUESO LARGO: distinguir en que zona esta la lesión, tercio proximal, distal o medio. Según el trazo de la fractura podemos distinguir entre: • Incompletas de trazo capilar: FISURAS. Se producen debido al esfuerzo de la musculatura (Pau Gasol). Es una rotura pero no queda separada en dos partes. • En tallo verde: incurvación sin rotura completa en los huesos de los niños. Cuando se produce un traumatismo en un niño se realiza un mecanismo de flexión que en los adultos provocaría la rotura completa. En los niños debido al cartílago no habría rotura completa, aunque si puede darse la rotura de la parte convexa. • Completa simple: da lugar a dos fragmentos. • Completa conminuta: *3er fragmento en ala de mariposa *gran conminución: hay mas de un fragmento *bifocal o segmentaria: hay dos focos de fractura F 0 D FEn ala de mariposa F 0 D F conminuta F 0 D Fsegmentaria •..2 HUESO CORTO: • Por compresión o aplastamiento del hueso esponjoso: en cuerpos vertebrales y calcáneo. Cuando se producen caídas desde la altura la energía se transmite del calcáneo a los cuerpos vertebrales de modo que se produce aplastamiento. • Por arrancamiento: debido a una contracción muscular brusca. Típico de la base del quinto metatarsiano y de la rótula (por un esfuerzo excesivo del cuadriceps que arranca la rótula). • Según el trazo –intraarticulares- : el trazo de la fractura alcanza la superficie articular. Son muy graves, independientemente de que sean cerradas o abiertas. Esto supone que el cartílago también se rompa pero debido a la mala regeneración que tiene puede producirse su deterioro, dando lugar a artrosis prematura. Pueden ser: * simples o * completas: cuando la superficie articular se divide en 2 partes MECANISMO DE PRODUCCIÓN: ROF: ENRIQUE MORO TEMA 27 PAGE 1 • TRAUMATISMOS DIRECTOS: golpe directo de un objeto o el suelo contra el hueso • TRAUMATISMO INDIRECTO: una fuerza de torsión o angulación ejercida a distancia fractura el hueso. Por ejemplo cuando corremos y se nos queda el pie enganchado podemos provocar la fractura de la tibia F 0 E 0 transmisión de energía. • FRACTURAS PATOLOGICAS: se producen en el hueso enfermo o debilitado con un traumatismo mínimo o sin traumatismo debido a * metástasis óseas –menos frecuente- *osteoporosis y osteomalacia. DESPLAZIMIENTO: • ANGULACION • ROTACIÓN AXIAL • ACORTAMIENTO FRACTURAS EN NIÑOS: • FISIS, PLACA DE CRECIMIENTO: zona de creación de cartílago que se transforma en hueso y que puede confundirse con una fractura. Cuando deja de ser fértil se osifica y no vuelve a crecer más. Sólo se da en niños. • EPIFISIOLISIS: lesión a través de la fisis que separa la epífisis. Cuando esto ocurre se separan. Hay que advertir a los padres de estos niños que pueden sufrir problemas de crecimiento: una pierna mas larga que otra o una desviación del hueso, lo que es mas grave. • EPIFISIODESIS: detención del crecimiento fisiario. Produce acortamiento y/o angulaciones. A veces el cierre puede ser sólo por un lado de modo q el hueso sólo crece por un lado, dando lugar a una gran angulación. Las fracturas de codo en niños son bastante graves. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 1. DOLOR 2. DEFORMIDAD 3. TUMEFACCIÓN 4. IMPOTENCIA FUNCIONAL 5. CREPITACIÓN ÓSEA DIAGNÓSTICO • Manifestaciones clínicas • Radiografías simples: al menos 2 proyecciones, de frente y de perfil ortogonales (que formen 90º). Es la mejor manera de ver el hueso. Siempre se hace • Tomografía computerizada: 2D y 3D, para ver de que tipo es la fractura. Usa rayos X. • Resonancia magnética: valoración de las partes blandas vecinas. No usa radiación sino los efectos magnéticos. El escáner es muy bueno para el hueso, pero para partes blandas es mejor la resonancia. ROF: ENRIQUE MORO TEMA 27 PAGE 1
