Parasitología: Sarna y Otros Parásitos Artrópodos en Perros y Gatos, Apuntes de Parasitología

¡Descarga Parasitología: Sarna y Otros Parásitos Artrópodos en Perros y Gatos y más Apuntes en PDF de Parasitología solo en Docsity! Tema 29: Sarnas y demodicosis. Se trata de parasitosis muy frecuentes en perros y gatos. En este tema estudiaremos muchos artrópodos que actúan como agentes de la sarna o de problemas de la piel. Dentro de estos artrópodos agentes de sarna encontramos:  Demodex canis y Demodex cati, los cuales dan lugar a la demodicosis o sarna demodécica, la cual en un principio es localizada y se presenta en la cara, pecho, patas anteriores y finalmente puede aparecer de forma generalizada.  Sarcoptes scabiei canis aparece en un principio en la cara, orejas, ojos, axilas, ingle y finalmente puede generalizarse, pero más lentamente que la anterior y más localizada. Entre las lesiones que produce encontramos pápulas y costras. Estamos hablando de una sola especie, la cual presenta distintas variedades y particularidades; esta especie no es muy específica y así, además de afectar al perro puede afectar al hombre (causa lesiones localizadas, es decir, no dar lugar a una sarna típica).  Notoedres cati: afecta fundamentalmente al gato y sobre todo a nivel de la cara (puede extenderse un poco más, pero poco).  Otodectes cynotis: se puede encontrar en el oído (conducto externo, medio y pabellón auditivo) de perros y gatos dando lugar a otitis. Pero también encontramos otros artrópodos que producen problemas cutáneos, aunque no son agentes de sarna:  Cheyletiella canis: se trata de un ácaro que da lugar a zonas alopécicas en las patas y en dorso en el perro, mientras que en el gato hablaremos de Ch. elakei.  Neotrombicula autumnalis y Dermanyssus gallinae, ambos pueden afectar al perro y al gato e incluso pueden picar al hombre. Parasitología538 Sarna sarcóptica: Es muy contagiosa, pruriginosa y no estacional. Este parásito produce un prurito intenso y continuado. La sarna sarcóptica se produce durante todo el año, pero existen épocas en las que puede aparecer con más intensidad, lo cual es en épocas frías (invierno). Es una parasitosis frecuente si las condiciones higio - sanitarias son deficientes (perreras, criaderos, tiendas de animales, rehalas), aunque también es frecuente en lugares con condiciones higiénicas aceptables. Etiología: Sarcoptes es un ácaro microscopio, mientras que Otodectes lo podremos observar bien con el otoscopio. Cuando lo observemos al microscopio observaremos un ácaro con las patas muy cortas (las patas traseras no las vemos o muy poco) y esto nos ayuda a diferenciarlo bien. En cuanto al aspecto reproductivo debemos decir, que al igual que el resto de estos parásitos, las generaciones de Sarcoptes se forman de forma continuada y sin cambiar de Parasitología539 Podemos llegar a encontrar aumentos de la temperatura si el animal contrae infecciones bacterianas secundarias (las bacterias se pueden asentar en las lesiones). Además el animal presentará una serie de trastornos generales si no lo tratamos a tiempo, entre ello: adelgazamiento, hipertrofia ganglionar, nerviosismo. Es conveniente realizar un diagnóstico diferencial con la leishmaniosis (lesiones parecidas), sobre todo si estamos en una zona donde la leishmaniosis es endémica. Patogenia: El parásito ejerce una acción traumática, tóxica y expoliadora (succiona linfa y se alimenta de células epiteliales). Diagnóstico: Realizaremos raspados cutáneos (deben ser profundos), a los cuales añadimos KOH (potasa) al 10% y caliente para disgregar las costras y esta muestra la observamos al microscopio tras haber añadido tinta. Parasitología542 En las muestras es difícil encontrar ácaros adultos. Es difícil encontrar parásitos en las zonas muy lesionadas ya que en esta zonas ya no hay parásitos (dejaron una lesión pero se fueron). Los parásitos se reproducen en el límite entre la lesión y entre la zona sana, en esta zona los encontraremos con más facilidad. Esta sarna aparece rápidamente, observándose prurito. No se deben emplear corticoides a pesar de tratarse de una reacción inflamatoria ya que producen una respuesta adversa consistente en que una forma localizada puede generalizarse. En las lesiones crónicas no hay ácaros. Debemos realizar varios raspados de la lesión reciente para asegurarnos del diagnóstico. En las muestras podemos visualizar ácaros adultos, larvas o huevos; lo más frecuente es observar huevos (en ellos podemos distinguir la larva en su interior). Debemos realizar un diagnóstico diferencial con procesos alérgicos en el caso de perros bien cuidados y con sarnas subclínicas. Tratamiento y profilaxis: Debemos tratar a todos los animales que vivan juntos ya que puede que existan animales infectados que no podemos identificar (sin síntomas debido a que están en periodo de incubación). Vemos como presentan gran importancia en la expansión dela infección los casos sarna crónica y la subclínica, las cuales debemos eliminar. Además, es importante separar los animales infectaos de los sanos. Debemos rasurar al animal y limpiarlo con champús queratolíticos para facilitar la acción del fármaco. También debemos atajar posibles dermatitis piotraumáticas. La solución del producto debe aplicarse con un cepillo de raíz a contrapelo con el fin de llegar a zonas profundas. Parasitología543 Podemos tratar al animal con baños acaricidas (debemos dejarlos actuar cierto tiempo) hasta su remisión (4 - 5 días). Además, podemos emplear:  Organofosforados (cumafós, diazinón, fosmet "pour on").  Amitraz (fármaco de elección, tópico).  Ivermectina (0,2 - 0,3 mg / Kg PV, sistémico por vía subcutánea). Es el último recurso y debemos tener cuidado en perros de la raza Collie o en pastores ingleses debido a los efectos adversos en estas razas. No está registrado este compuesto para perros. Realizamos un tratamiento específico y debemos tener en cuenta que las lesiones cutáneas tardan bastante tiempo en recuperarse. Cada cierto tiempo debemos hacer raspados para comprobar si persiste la infección. Las variedades de Sarcoptes que afectan al perro, al caballo y al gato pueden afectar a las personas, pero en las personas la sarna no avanza tanto como en el perro (es más inespecífico en el hombre). Sarna notoédrica: Esta parasitosis está producida por Notoedres cati, el cual se localiza fundamentalmente en cabeza, orejas, cuello, nuca y cara, pudiendo avanzar al pecho y extremidades anteriores. Parasitología544 Diagnóstico: Se realiza por medio de un raspado cutáneo, al cual añadimos potasa. Se trata de un parásito microscópico. Es fácil ver ácaros en las muestras (más fácil ver adultos que en el caso de Sarcoptes). Este parásito presenta las patas cortas y acaban en filamentos, sus patas posteriores casi no se ven. Tratamiento: Es una sarna muy frecuente en gatos y al tratar a los gatos debemos tener en cuenta que los gatos son muy sensibles a los compuestos organoclorados y por ello en gatos no emplearemos organoclorados. Si usamos organofosforados debemos diluirlos bien. Debemos rasurar al animal y realizar una limpieza con champús especiales. Debemos tratar a todos los animales ya que es una infección muy contagiosa. Entre los posibles fármacos que podemos emplear:  Malatión y azufre (OF: organofosforado).  Amitraz (125 - 250 ppm, durante 1 semana).  Ivermectina (0,2 mg / Kg PV, vía subcutánea, 3 veces en 2 semanas) sólo si es necesario. No está probado en gatos, si bien es un fármaco eficaz e inocuo a la dosis adecuada. Parasitología547 Otocariosis, sarna otodéctica o sarna de la oreja: Está causado por Otodectes, el cual vive en el pabellón auditivo y en el conducto auditivo externo y medio. Los ácaros machos presentan dos mamelones en la parte posterior del cuerpo. Este parásito se alimenta de restos epidérmicos y de cerumen. Se observan bien macroscópicamente como manchas blanquecinas móviles mediante el empleo del otoscopio. El ciclo del parásito dura unos 20 días. Al igual que en los caso anteriores, sobre el hospedador se superponen distintas generaciones y distintas fases (huevos, larvas, ninfas y adultos). Los ácaros adultos presentan las patas con muchos artejos y las cuales terminan en una ventosa (diferencia frente a Sarcoptes y Notoedres); además, estos ácaros presentan el cuerpo con forma de rombo. Es importante destacar su gran tamaño (0,5 mm) ya que se pueden observar macroscópicamente. Se observan alteraciones cuando la parasitosis es intensa, entre las cuales econtramos un aumento de la liberación de cerumen. El ciclo del parásito dura 3 semanas y debemos destacar que puede vivir fuera del hospedador durante varios meses, lo cual facilita el contagio. Parasitología548 Las lesiones que pueden aparecer se localizan en el conducto auditivo (externo y medio), cuello y pabellón auditivo externo; en parasitosis avanzadas puede verse afectada parte de la cara. Parasitología549 El ciclo del parásito dura unos 35 días en el hospedador y 10 - 30 días cuando vive fuera del hospedador. Debido a la movilidad del parásito, es decir, la capacidad de vivir fuera y sobre un hospedador facilita el contagio. En los animales afectados (perros y gatos) existen muchos nervios como consecuencia de la irritación y además, existe descamación en la línea media del dorso, aunque pueden existir otras zonas afectadas. Parasitología552 Diagnóstico: Se puede realizar un raspado superficial o con una cinta adhesiva (no excava galerías dentro de la piel sino que se localiza en la superficie). En algunos casos observamos "caspa ambulante" (restos epidérmicos que se mueven "solos"). Estos parásitos no entran en la piel pero pican y succionan hemolinfa produciendo irritación. Al igual que el resto de parásitos presenta una reproducción continuada. Parasitología553 Tratamiento: El tratamiento es a base de ascaricidas: carbaril, malatión, propoxur, piretroides. Se realiza un tratamiento continuado que dura 6 - 8 semanas. Las pautas de tratamiento son semejantes a las descritas en la sarna sarcóptica y así, debemos tratar a todos los animales y vigilar que los cuidadores guarden unas condiciones higiénicas (limpiar el material que entra en contacto con los animales afectados, las botas, la ropa, utensilios de limpieza, etc). Neotrombiculosis: El parásito responsable es Neotrombicula. La infección se debe a las larvas y también se conoce como "ácaro de la hierba" debido a que vive en zonas con vegetación (en el medio ambiente). Estos parásitos entran en contacto con el animal ascendiendo por sus extremidades, dando lugar a pododermatitis. A veces afecta al bajo vientre porque el animal se tumba en la hierba. Es una patología estacional, más frecuente en verano y otoño. A veces tienen lugar infecciones masivas, dando lugar a manchas naranjas brillantes que evolucionan hacia una dermatitis enrojecida con extravasación sanguínea y pruriginosa. Tratamiento: Se realizan baños con organofosforados (buen tratamiento en el perro, en el cual también se puede tratar con amitraz). Además, podemos realizar un tratamiento sintomático contra el prurito. Es difícil luchar contra Neotrombicula porque viven en el medio ambiente (si está en nuestro jardín podemos desinfectarlo, pero no podemos desinfectar un bosque). Parasitología554 Para determinar la presencia del parásito realizaremos un raspado de la piel y de las lesiones. Luego incluiremos la muestra en potasa (disgrega los restos de la lesión) y posteriormente añadiremos tinta (tinta china) para teñir los pelos y los parásitos. Al observar la muestra del raspado en el microscopio podemos observar huevos, larvas y otras fases. Si observamos muchos huevos nos indica que el parásito se está reproduciendo, es decir, está en reproducción activa (acarograma positivo). Ciclo: En los folículos pilosos se desarrollan los huevos para dar lugar a las larvas hexápodas. Las larvas (octópodas) es la fase que invade otros folículos. Esta parasitosis es frecuente en cachorros, si bien la podemos encontrar en otras edades. El ciclo tarda 20 - 35 días en completarse. Parasitología557 Epidemiología: Es importante que el parásito sobrevive fuera del hospedador mucho tiempo (37 días), pero sola permanecen infectantes unas horas; no obstante, lo normal es que el parásito vive sobre el hospedador. Algunos desinfectantes pueden actuar sobre el parásito cuando no están sobre el hospedador disminuyendo su capacidad infectiva, también son sensibles a bajas temperaturas. El margen térmico del parásito se sitúa entre 16 - 40 ºC. La parasitosis se aprecia sobre todo en otoño e invierno, aunque se puede producir en todo el año. Además, también se observa como la incidencia es mayor en perros de pelo corto (no excluye a los de pelo largo) y en animales de razas puras. El contagio es directo por contacto estrecho y continuado con otros animales. La sarna demodécica es más frecuente en animales de 2 - 10 meses de edad, aunque también puede darse en animales adultos. Es muy frecuente el contagio de cachorros por su madre en periodos de mamar (la madre no presenta una demodicosis clínica y contagia a los cachorros). Así, con una madre aparentemente sana pueden aparecer camadas de cachorros infectados. Vemos como es importante la existencia de portadores asintomáticos, siendo importantes las hembras gestantes; los cachorros pueden presentar Demodex al 2 - 3 día después del nacimiento. Las lesiones se localizan inicialmente en el hocico, ojos y orejas. No existe transmisión transplacentaria ni galactógena, pero presenta un componente genético, es decir, existen razas e individuos más predispuestos genéticamente. Además, existe una tendencia hacia el endoparasitismo en el perro, sobre todo en infecciones masivas. Esto quiere decir que Demodex tiende a adentrarse en distintos órganos, sobre todo en ganglios, aunque puede ir a zonas más profundas. Esta tendencia al endoparasitismo podría explicar el fallo de algunos tratamientos y los casos difíciles que tras un tratamiento y recuperación vuelven a aparecer. Parasitología558 La sarna demodécica es una enfermedad parasitaria secundaria, es decir, para que exista esta infección hace falta que además existir la presencia del parásito y del hospedador juntos, deben existir otras circunstancias en el hospedador. Entre las circunstancias que deben producirse en el hospedador tenemos fallos del sistema inmune (estrés, mala nutrición, neoplasias, iatrogénico como consecuencia d otros tratamientos, etc). En estas situaciones la infección puede manifestarse de forma clínica. Patogenia: En cuanto a la patogenia encontramos:  Acción traumática - mecánica sobre los folículos pilosos, lo cual da lugar a alopecias.  Acción irritativa: se debe a metabolitos producidos por el parásito. Esta irritación evoluciona dando lugar a hiperqueratosis, necrosis, degeneración celular, incremento de algunas células (fibroblastos, neutrófilos), toxinas (pueden afectar a todo el organismo), afección sobre los linfocitos T (diminuye su número), inmunodepresión.  Inmunidad: se observa un fallo inmune, sobre todo a nivel celular (linfocitos T) y también se produce inmunodepresión (aumenta el número de ácaros).  Hipersensibilidad: es un factor importante en la patología de Demodex. La reacción entre el antígeno y el anticuerpo da lugar a la liberación de histamina. Parasitología559 Diagnóstico: Es importante realiza un diagnóstico diferencial con otros procesos cutáneos similares: tiñas, tricofitosis, eccema, sarna, pulgas, leishmaniosis (en zonas endémicas), heridas debidas a procesos de hipersensibilidad. En el diagnóstico es importante obtener una buena historia clínica (tratamientos previos, raza, edad, lesiones, estrés, antecedentes). Algunos perros, como por ejemplo los de caza, son sometidos a esfuerzos que los debilitan haciéndolos más propensos a adquirir esta infección. Al realizar el diagnóstico debemos tener en cuenta que en perros sanos podemos encontrar Demodex en un raspado sin que estos perros presenten demodicosis. Para tomar las muestras debemos realizar un raspado y apretar las masas caseosas para favorecer la salida de los parásitos. Además, también conviene depilar la zona y tomar muestras de pelos, pero sin cortarlos ya que necesitamos los folículos, que es donde se localizan los parásitos. Las muestras (con los folículos) debemos de incluirlos en potasa al 10% y posteriormente en tinta. Si en el microscopio observamos más de 4 ácaros en el campo (40X) será que el número de parásitos es bastante elevado para ser un animal sano. Si en la muestra observamos muchos huevos y larvas estaremos ante un proceso activo. Por medio de una biopsia y un examen histológico de los tejidos obtenidos podemos llegar a establecer el diagnóstico. Parasitología562 En el caso de la forma escamosa ó local el tratamiento y el diagnóstico son favorables en la mayor parte de los casos. En el caso de la forma pustulosa ó sarna roja debemos intentar el tratamiento, aunque llegar a buen término es más difícil. Tratamiento: 1. Tratamiento de la forma localizada o escamosa: En ella se consigue tratar al animal con más éxito ya que la enfermedad es autolimitante (se cura sola). En el tratamiento podemos emplear champús, clorhexidina, peróxido de benzoilo o bien realizar un tratamiento específico con amitraz. 2. Tratamiento de la forma general o pustulosa: En este caso el índice de fracasos es mayor. Estos tratamientos son muy prolongados (más de 10 semanas) y esto puede ser engorro para el dueño, para que el tratamiento sea eficaz debemos asegurarnos que el dueño siga las pautas que le demos y un tratamiento de más de 10 semanas a lo mejor no lo sigue (un día se olvida, luego le da doble dosis...). Además del esfuerzo que supone la administración del tratamiento también debemos tener en cuenta que son tratamientos costosos. Hasta la 3º semana postratamiento no se observaran resultados (esto es general en el tratamiento de afecciones cutáneas, las cuales tardan mucho tiempo en dar resultados); además, puede ocurrir que cuando parece que el animal se recupera bajemos la guardia y como consecuencia vuelva a agravarse la infección. Antes de tratar al animal debemos desparasitarlo, administrar una alimentación equilibrada, mantener buena condiciones de higiene, aportar vitamina B6 y estimular las defensas orgánicas (sobre todo la respuesta celular, de los linfocitos T). Parasitología563 También es importante rasurar la zona donde existen lesiones, eliminar las costras, emplear un jabón con pH neutro. Podemos someter al animal a baños con peróxido de benzoílo (al 2,5%), el cual debemos dejar actuar durante 10 minutos, luego debemos aclarar y secar. Luego emplearemos preparados específicos (si antes lo bañamos conseguimos una mayor eficacia del tratamiento específico). El preparado específico de elección es el amitraz (500 ppm). Tras el uso del amitraz no debemos aclarar y además, podemos emplearlo con un cepillo a contrapelo ya que así conseguimos que penetre mejor el compuesto. El amitraz se emplea 1 vez a la semana durante 2 meses, pudiendo descansar 1 mes. El 60 - 70% de los animales tratados con amitraz consiguen recuperarse. Pododemodicosis tópica: Cuando la infección se resiste al tratamiento con amitraz podemos emplear ivermectina (0,3 mg / Kg PV, vía subcutánea o bien 0,2-0,3 mg / Kg PV, vía oral). Debemos recordar que la ivermectina no se encuentra específicamente para perros o gatos, aunque la podemos emplear de todas formas. La ivermectina se emplea a diario durante varios meses, para lo cual debemos ir valorando el estado del animal. Debemos recordar que no debemos emplear la ivermectina en Collies (¿en Bobtail?). También podemos alternar el empleo de amitraz y de ivermectina. Además podemos emplear:  Milbemicina oxina (0,5 - 1 mg / Kg PV).  Moxidectina (0,2 - 0,4 mg / Kg PV). Se emplean vía oral, a diario durante varios meses. En gatos el tratamiento es el mismo. Parasitología564