¡Descarga TEMA 38.- ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE PIE Y TOBILLO. FRACTURAS y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! TEMA 38.- ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE PIE Y TOBILLO. FRACTURAS DIAFISARIAS DE LA PIERNA. LESIONES TRAUMÉTICAS DEL TOBILLO: FRACTURAS MALEOLARES Y LESIONES DE LOS LIGAMENTOS ANATOMÍA DEL PIE Y TOBILLO • La pierna esta formada por la tibia y el peroné. • El peroné no tiene mayor importancia salvo en la zona del tobillo • Se divide en mesetas, tercio superior, tercio medio, tercio inferior y pilón tibial. FRACTURA DE LA MESETA TIBIAL. EXTREMIDAD PROXIMAL • La tibia tiene dos mesetas: la interna donde se apoya el menisco interno y la externa, donde se apoya el menisco externo. • La más común es la rotura de la meseta externa y la causa más común es un golpe con el parachoques cuando hay un atropello. Se denomina fractura por parachoques. Produce un valgo forzado, haciendo que el cóndilo unido choque de modo que se rompe la meseta (la rotura del cóndilo es más rara) • La fractura por parachoques también se puede denominar fractura con hundimiento de la meseta externa. Su tratamiento consiste en la elevación del área hundida, rellenar con injerto y fijar con tornillos. • También puede producirse en la fractura por parachoques la separación de la meseta externa de la tibia. Es menos grave pero también es intraarticular. Se trata con fijación mediante tornillos o placas • Es muy frecuente que se de hundimiento y separación. FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA • El tercio distal de la tibia está poco cubierto de partes blandas y menos vascularizada que el resto de la tibia por ello hay más dificultades en la consolidación de fracturas. • Lo normal es que se rompa la tibia, acompañándose de fractura del peroné • Fracturas de baja energía: caídas simples • Fracturas de mediana energía: accidentes leves (deportes, bicicleta…) • Fracturas de alta energía: accidentes graves (coche o moto). En estos casos la estabilización ha de ser mucho mayor. • TRATAMIENTO: • Baja energía, trazos simples, reductibles: tratamiento ortopédico de 3-6 meses con escayola • Escayola que incluye el pie • Peso en el tobillo para reducir al máximo la fractura • 1ª fase: reducir y extender yeso desde la ingle al pie: escayola inguino-pédica. Durante las primeras dos semanas no apoyar • 2ª fase: yeso suropédico (PTB: yeso funcional de carga) ROF: ENRIQUE MORO PAGE 1 • Mediana y alta energía, trazos complejos, irreductibles: tratamiento quirúrgico • Clavos intramedulares cerrojados • Placas atornilladas • Fijadores externos: para fractura abierta grave • Cada vez se usa menos el tratamiento ortopédico ya que es muy pesado para el paciente. La gente opta más por la operación. FRACTURA DEL PILÓN TIBIAL • El pilón tibial es la región distal de la tibia junto con su superficie articular • Son fracturas de la extremidad distal de la tibia que afecta a una porción importante de la superficie articular • Es de tipo intraarticular • Es grave • Se puede provocar por distintos mecanismos • Pueden ser: • Simples • Conminuta • Desplazadas • No desplazadas • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Con desplazamiento y/o hundimiento de la superficie articular: cirugía • Osteosíntesis con tornillos, placas con o sin aporte de injerto • A veces como queda un hueco hay que poner injertos de hueso • Se usan placas especiales para apoyar FRACTURA DE LOS MALEOLOS • El tobillo se articula de forma especial debido a la unión de 3 huesos, formando la llamada mortaja tibioperonea • Tibia (maleolo medial) • Peroné (maleolo externo) • Astrágalo • Para que la articulación sea estable es necesario que haya ligamentos que cierren la pinza • LIGAMENTOS: • Ligamento lateral externo: con fascículo anterior, medio y posterior • Sindesmosis: ligamento que une la tibia al peroné por delante, por dentro y por detrás, cerrando la mortaja tibioperonea que aloja al astrágalo • Ligamento lateral interno: une al maleolo tibial con el astrágalo y el calcáneo. Es grueso y estrecho y se le denomina también ligamento deltoideo. • Cuando una persona sufre un traumatismo en el tobillo, este puede torsionarse hacia dentro o hacia fuera, pudiendo sufrir: • Fractura • Esguince ROF: ENRIQUE MORO PAGE 1
