Tipos de fracturas y su proceso de consolidación, Esquemas y mapas conceptuales de Anatomía

¡Descarga Tipos de fracturas y su proceso de consolidación y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Anatomía solo en Docsity! existen en dos tipos: • Las fisuras: grietas que se producen en los huesos sin que éstos lleguen a romperse. • Fracturas: rotura total del hueso. La fractura puede ser interna, si el hueso roto no rompe la piel y queda en el interior del cuerpo, o externa, que provoca el desgarro de la piel y el hueso queda al descubierto. • Este tipo de lesiones, se producen por un choque violento, un golpe o por osteoporosis. • CONCEPTO DE FRACTURA: La fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA A) FRACTURAS HABITUALES: El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad. Son las más frecuentes, su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal • B) FRACTURAS POR INSUFICIENCIA Ó PATOLÓGICAS: En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos generales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes constitucionales ó metabólicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores primarios o metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten un área circunscrita de hueso. • C) FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉS: La fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN A.FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable. • B.- FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO:Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente forma: • B.1.- FRACTURAS POR COMPRESIÓN: La fuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a las vértebras, meseta tibial y calcáneo. Se produce un aplastamiento, pues cede primero el sistema trabecular vertical paralelo, aproximándose el sistema horizontal • B.2.- FRACTURAS POR FLEXIÓN La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo. Los elementos de la concavidad ósea están sometidos a compresión, mientras que la convexidad está sometidos a distracción. Y como el tejido óseo es menos resistente a la tracción que a la compresión, se perderá cohesión en el punto de convexidad máxima para irse dirigiendo a la concavidad a medida que cede el tejido óseo. Al sobrepasar la línea neutra puede continuar en un trazo único o dividirse en la zona de concavidad, produciéndo la fractura en alas de mariposa. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD A/ ESTABLES • A/ ESTABLES: Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reducción. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de 45º. • B/ INESTABLES Son las que tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45º MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS FRACTURAS • Toda interrupción ósea va a producir un cuadro de: • impotencia funcional, que será, absoluta (sí los fragmentos están desplazados) ó relativa (en las fisuras y fracturas engranadas). • Dolor; que podrá originar un shock traumático. • Crepitación de los fragmentos y hemorragias. PROCESO DE CONSOLIDACIÓN • A/ FASE DE IMPACTO.HEMATOMA. • La consolidación espontánea de la fractura empieza con la formación de un hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se producen va a liberar factores que iniciaran y regularan todo el proceso de activación y que comprenderá tres fases: • Migración de células mesenquimales. • Proliferación celular como respuesta a factores mitogénicos • Diferenciación celular regulada por factores inductores • B/ FASE DE INFLAMACIÓN: • Se produce un acumulo de liquido en el espacio intersticial por vasodilatación y aumenta la permeabilidad capilar en respuesta a factores como histamina, serotonina, etc. y localmente se concentran, leucocitos, especialmente neutrófilos, a los que se unen progresivamente células de la serie mononuclear fagocitica. • Todas las células inflamatorias, como las plaquetas del hematoma fractuario, liberan factores locales que desencadena la proliferación, emigración y diferenciación de células mesenquimales y la aparición de brotes vasculares que invadirán el foco. • Entre el 4º y 21 día hay un aumento del flujo sanguíneo local. C/ FASE DE FORMACIÓN DE CALLO BLANDO • La proliferación se pone en marcha donde se encuentra el periostio, endostio y tejido circundantes vasculares, comienzan a aparecer osteoblastos, osteoclastos y condroblastos. • Los osteoblastos y condroblastos forman una amalgama celular responsable del callo blando. D/ FASE DE REMODELACIÓN. • Conforme el cartílago del callo, es sustituido por hueso, este se va remodelando de manera gradual, devolviendo al hueso a su estado original, por resorción de las trabéculas ya no necesarias, fenómeno que se lleva a cabo con las células denominadas osteoclastos PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS • OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO • El objetivo principal es conseguir la máxima recuperación funcional posible del segmento afectado mediante el establecimiento unas condiciones que faciliten los procesos biológicos normales de consolidación en una posición adecuada de los fragmentos fracturarios. Las fases del tratamiento pueden resumirse en: • Reducción • Contención • Rehabilitación REDUCCIÓN a) Manual b) Quirúrgica • MANTENIMIENTO DE LA REDUCCIÒN: • Yeso • Tracción • Fijaciones quirúrgicas Rehabilitación Periostitis Es una lesión deportiva que suele aparecer localizada en la parte anterior de la tibia y también de las costillas. Presenta un dolor localizado que se alivia con el reposos y vuelve a aparecer con la actividad física mientras subsiste la inflamación. • CAUSAS: • Es una inflamación aguda o crónica del periostio (membrana que recubre el hueso) excepto en lugares de inserción de ligamentos, tendones, y superficies articulares. • Como hemos comentado, lo más común es que se asocie a la tibia convirtiéndose en una lesión conocida como tibia dolorosa, tibia rugosa, síndrome de estrés medial de la tibia (MTS) o periostosis tibial. Se debe fundamentalmente a dos mecanismos : • Traumatismo directo único o repetido, sin gravedad aparente: patadas sobre la tibia, etc. • Microtraumatismos por estiramientos de la aponeurosis en sus inserciones con ocasión de las contracciones musculares durante un esfuerzo y, en este caso, la periostitis no es otra cosa que una dolencia de la inserción aponeurótica. OSTEOPATÍAS METABÓLICAS: • Osteopenia / osteoporosis. • Raquitismo / osteomalacia. • Enfermedades de las paratiroides y osteodistrofia renal. • Escorbuto infantil. • Osteonecrosis y osteocondrosis. • Displasia de desarrollo de la cadera. •Enfermedades constitucionales de los huesos. • Lesiones óseas tumorales y pseudotumorales. • Manifestaciones óseas de las hemopatías. OTRAS ALTERACIONES ÓSEAS • Enfermedad de Paget. • Histiocitosis X. • Esclerosis tuberosa. • Sarcoidosis. • Displasias óseas esclerosantes