Tiroides. Fisiología endócrina., Apuntes de Fisiología

¡Descarga Tiroides. Fisiología endócrina. y más Apuntes en PDF de Fisiología solo en Docsity! Es una glándula que se localiza en el compartimiento infrahioideo. Está formada por 2 lóbulos unidos por un istmo. La unidad funcional es el folículo tiroideo. Se encuentra formado por muchas células tiroideas (cuboides en reposo o baja funcionalidad, cilíndricas cuando están hiperfuncionando). En el interior tienen liquido llamado coloide. Hay células parafoliculares (celulas C) que liberan calcitonina. IODO Se encuentra en diversos alimentos, entre los que se encuentran: Pescado - Productos lácteos y sus derivados - Huevos - Agua - Sal yodada - Productos de panadería industrial - Soja y productos que la tengan - Carnes conservadas. Se requiere 60 ug/día del mismo para formar hormonas tiroideas. Recomendaciones de yodo: - Adultos: 150 ug/día - Embarazada: 200 ug/dia - Niños: 90-120 ug/día Se elimina por: - Heces: 10-20 ug/día - Orina: 100-150 ug/día SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS En sangre tengo iodo, necesito meterlo a la célula folicular y lo hago por medio del NIS, transportador simporte yodo/sodio→ mete un yodo y 2 Na+. Es estimulado por TSH y requiere ATP. Al yodo, una vez adentro, lo mando al coloide por medio de pendrina, antiporte que entra yodo y saca cloro. En el coloide este sufre diferentes procesos. La enzima clave es la tiroperoxidasa (TPO). - OXIDACIÓN: El yodo es inestable, necesito oxidarlo, lo hago por TPO junto peróxido de hidrogeno (H2O2), se vuelve yoduro. - ORGANIFICACIÓN: Yoduro se une a residuos de tirosina de la tiroglobulina (esta es formada en el RER). Se forma: MIT (modoiodotirosina) y DIT (diiodotirosina). - ACOPLAMIENTO: Se acoplan moléculas de MIT y DIT MIT + DIT: T3 (triiodotirosina) DIT + DIT: T4 (tiroxina). La tiroglobulina va del coloide hacia el interior de la célula folicular, por mecanismos de macropinocitosis (inespecífico) y micropinocitosis (vesículas). Una vez allí sufre proteolisis Glándula tiroides Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito residuo de tirosina y se liberan T3, T4, MIT y DIT. Estos últimos sufren deshalogenación (se les saca yodo) y son reutilizadas. Las hormonas tiroideas (T3 y T4) salen al torrente sanguíneo→ Estas pertenecen al grupo de las aminas. No son hidrosolubles, por lo que circulan unidas a proteínas: • TBG (globulina transportadora de tiroxina): Se sintetiza en el hepatocito. Es la que tiene más afinidad por las hormonas tiroideas→ Transporta 70% HT (75% T4, más afin a esta, 70% T3) • ALBUMINA: Menor afinidad, pero presente en mayor cantidad→ Transporta 30% T4 y 10% T3 • TRANSTIRETINA: También une retinol. Se expresa en plexo coroideo. Tiene mayor afinidad por T4→ Une 20% de T4. • Circulan libre en plasma: - 0,03% de T4 (tiene vida media de 7 días). - 0,3% de T3 (tiene vida media de 24-30 horas). Poseen receptor intranuclear. Ambas entran a la célula pero T4 no entra por sí misma al núcleo. Sufre clivaje o degradación a T3. - Desyodasa tipo 3: T4 a T3 reversa (inactiva) - Desyodasa tipo 2: T4 a T3 (activa). T3-TR se une a elementos de respuesta de HT del ADN que genera aumento síntesis de proteínas, que dan respuesta biológica. DESYODASAS DESYODASA 1 DESYODASA 2 DESYODASA 3 FUNCIÓN T4 a T3 T4 a T3 T4 a T3r ANILLO Anillo externo e interno Anillo externo Anillo interno UBICACIÓN A nivel periferico: piel, riñon, intestinos, higado, etc. SNC, hipófisis, musc. esq., tej. adiposo, corazón, etc. Placenta, SNC, hígado fetal LOC. CELULAR Membrana plasmática Reticulo endoplásmico ??? AYUNO PROLONGADO ↓ No quiero gastar nutrientes ⏊ o ↑ Necesito mantener SNC funcionando bien ↑ Quiero inactivar para no gastar nutrientes HIPOTIROIDISMO ↓ Quiero lo poco que tengo a nivel central ↑ Necesito mantenerla a nivel central ↓ Tengo poca hormona, no quiero inactivarla HIPERTIROIDISMO ↑ Quiero utilizar lo que tengo para disminuirla ↓ No quiero generar hiperfunción a nivel central ↑ Quiero inactivar ya que tengo mucha PRUEBA DE TRH/TSH Se administran 200 ug de TRH y se miden los cambios de las concentraciones de TSH en el tiempo. CURVA 1: Se observa que tras la administración de TRH los niveles de TSH aumentan demasiado y con el paso del tiempo disminuyen un poco. Esto se puede deber a: - Hipertiroidismo secundario: Tengo un problema a nivel de la hipófisis, esta está produciendo grandes cantidades de TSH. Hay aumento de hormonas tiroideas que hacen feedback negativo pero no disminuye marcadamente TSH porque es altísima la producción de la misma por la hipófisis - Hipotiroidismo primario: Problema a nivel de la glándula tiroidea, produce muy baja cantidad de hormonas tiroideas. Por lo cual estas no hacen feedback negativo y aumenta TSH. CURVA 2: Curva normal. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO HIPERTIROIDISMO PRIMARIO HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO Tengo un problema en la glándula. - T3 y T4 están disminuidas por lo que disminuye el feedback negativo - TRH y TSH aumentadas porque quiero aumentar liberación de hormonas tiroideas Tengo un problema a nivel hipofisario - TSH esta disminuida o ni tengo, no estimulo glándula tiroidea para que produzca hormonas tiroideas. - T3 y T4 están disminuidas o ni hay. - TRH esta aumentada porque no hay feedback negativo. Tengo una hiperfunción a nivel de la glándula. - T3 y T4 están aumentadas, por lo que hago mucho feedback negativo. - TRH y TSH disminuidas porque hay muchas hormonas tiroideas y estas lo inhiben para que no se estimule la producción de más. Tengo una hiperfunción a nivel hipofisario. - T3 y T4 están aumentadas porque TSH esta aumentada. Estas hacen feedback negativo - TRH disminuida porque hay muchas hormonas que hacen feedback negativo. - TSH esta aumentada, puede que el aumento de hormonas tiroideas haga feedback negativo y la disminuya un poco. CURVA 3: Se observa que tras la administración de TRH los niveles de TSH no aumentan. Esto se puede deber a: - Hipertiroidismo primario: Tengo una hiperfunción de la glándula tiroidea, por lo que T3 y T4 están aumentadas. Estas hacen mucho feedback negativo sobre TRH y TSH haciendo que ambas estén disminuidas. - Hipotiroidismo secundario: Tengo un problema a nivel de la hipófisis, esta no está produciendo TSH. Por ende, esta está disminuida o ni tengo. CLÍNICA HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO ASPECTO FÍSICO • Piel seca y fría • Pelo seco • Mixedema • Aumento de peso • Piel sudorosa y caliente • Bocio • Pérdida de peso con apetito conservado ACTITUD Letargo. Persona cansada, sin energía. Apático. Persona hiperactiva. Hostil. Nerviosismo. METABOLISMO Disminución del metabolismo basal. • HdC: Disminución gluconeogénesis y glucogenolisis • Proteínas: Disminución síntesis y proteolisis. • Lípidos: Disminución de lipolisis, hiperlipidemia. Aumento del colesterol. Aumento del metabolismo basal. • HdC: Aumento gluconeogénesis y glucogenolisis • Proteínas: Aumento proteolisis. Atrofia muscular. • Lípidos: Aumento lipolisis. Disminución del colesterol. CORAZÓN Bradicardia Taquicardia APARATO RESPIRATORIO Bradipnea Taquipnea INTESTINOS Constipación Tránsito intestinal acelerado. Diarrea