Síndrome Neuroléptico Maligno: Características, Causas, Diagnóstico y Tratamiento, Transcripciones de Psiquiatría

¡Descarga Síndrome Neuroléptico Maligno: Características, Causas, Diagnóstico y Tratamiento y más Transcripciones en PDF de Psiquiatría solo en Docsity! El síndrome neuroléptico maligno se caracteriza por el estado mental alterado, la rigidez muscular, la hipertermia y la hiperactividad autonómica que se produce cuando se usan ciertos fármacos neurolépticos. Clínicamente, el síndrome neuroléptico maligno se asemeja a la hipertermia maligna. El diagnóstico es clínico. El tratamiento es sintomático e intensivo. El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una emergencia neurológica amenazante para la vida que consiste en una reacción idiosincrásica, por lo general debido a los efectos de fármacos neurolépticos, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular, alteraciones del estado mental, anomalías motoras (bradicinesia y rigidez muscular), disfunción autonómica (inestabilidad de la presión arterial, diaforesis y taquicardia) y alteración de la conciencia. La Sociedad Americana de Psiquiatría define el SNM como una enfermedad caracterizada por importante rigidez muscular con incremento de la temperatura y la presencia de al menos 2 de los siguientes síntomas: diaforesis, disfagia, temblor, incontinencia, cambios de nivel de conciencia, taquicardia, hipertensión arterial, leucocitosis y hallazgos bioquímicos compatibles con daño muscular. Según Levenson, son criterios mayores de SNM la temperatura mayor o igual a 37.5C, rigidez muscular y elevación de creatín-quinasa (CK); los criterios menores son inestabilidad autonómica (taquicardia, taquipnea, presión arterial anormal, alteración de la conciencia, diaforesis) y leucocitosis. (1) Entre el 0,02 y el 3% de los pacientes que toman fármacos neurolépticos desarrollan un síndrome neuroléptico maligno. Puede afectar a pacientes de cualquier edad. Etiología: Muchos antipsicóticos y antieméticos pueden ser la causa. El factor común a todos los fármacos es una disminución en la transmisión dopaminérgica; sin embargo, la reacción no es alérgica sino idiosincrática. La etiología y el mecanismo se desconocen. Los factores de riesgo parecen incluir dosis altas de fármacos, aumento rápido de dosis, administración parenteral y cambio de un fármaco potencialmente causativo a otro. El síndrome neuroléptico maligno también se produce en pacientes a los que se les suspendieron los agonistas de la dopamina o levodopa. Fármacos que causan el síndrome neuroléptico maligno Clase Fármacos Antipsicóticos tradicionales Molindona Perfenazina Pimozida Tioridazina, Tiotixeno. Trifluoperazina Antipsicóticos de nueva generación Aripiprazol Clozapina Olanzapina Paliperidona Quetiapina Risperidona Ziprasidona Antieméticos Domperidona Droperidol Metoclopramida Proclorperazina Prometazina Factores de riesgo: Existen factores fisiológicos y ambientales que predisponen al desarrollo de SNM, el más conocido es la deshidratación, también se consideran factores de riesgo (por favorecer la deshidratación) la agitación, la ingesta oral pobre y la temperatura ambiental elevada. Patología infecciosa de base, trastorno afectivo mayor bipolar, enfermedad orgánica cerebral: demencia, delirium, epilepsia, enfermedad de Parkinson, parálisis cerebral, enfermedad vascular cerebral; Retardo mental, uso de neurolépticos de depósito, parenterales, así como la frecuencia y dosis en general, alteraciones electrolíticas (deshidratación y deficiencia de hierro), dependencia al alcohol etílico: provoca aumento del neuroléptico en el líquido extracelular y potencia los efectos secundarios, episodio previo de SNM: en el 15 al 20% de los casos, uso concurrente de múltiples psicotrópicos: varios antipsicóticos al mismo tiempo, uso concomitante de litio, agitación psicomotora, las edades extremas de la vida, principalmente los jóvenes, sexo masculino. (2) Signos y síntomas: Los síntomas comienzan más frecuentemente durante las primeras 2 semanas de tratamiento, pero pueden ocurrir antes o después de muchos años.