Transporte de oxigeno y dióxido de carbono , Diapositivas de Fisiología

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TRANSPORTE DE OXIGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO EN SANGRE Y FLUIDOS TISULARES CAPITULO 41 El oxigeno se difunde desde los alveolos hacia la sangre pulmonar (capilares tisulares) y se combina con la hemoglobina Hemoglobina: • 30-100 veces transporta el O2 (mas que de forma disuelta) Célula: • Reacciona con varios nutrientes para transformarlo a dióxido de carbono CO2 • Regresa a capilares (pulmón) Para el transporte se mezclan de 15-20 veces con sustancias que aumentan el transporte Durante ejercicio: En reposo: 3 veces mas tiempo del necesario • El 1er tercio del capilar ya la sangre está saturada al 97% dejando los dos últimos tercios con poca saturación En ejercicio: La capacidad de difusión del O2 ↑ casi 3 veces durante el ejercicio; 20 veces mas de requerir oxigeno • El tiempo de permanencia de sangre en el capilar pulmonar es menor • ↑ del área superficial de los capilares pulmonares. • Ventilación-perfusión o de intercambio respiratorio es más cercano al ideal en los pulmones • ↓ presión O2 de los tejidos, lo que hace que la hemoglobina suelte 3 veces más O2 de lo normal en estos tejidos. Por eso, en el ejercicio, aunque la sangre dure 3 veces menos tiempo en el capilar, no pasa nada y como quiera la sangre saldrá 97% saturada. Transporte de oxigeno en sangre arterial • Aurícula izquierda • Pulmones • Capilares alveolares (po2: 104 mmHg; 98% ) • 2% pasa de la aorta a la circulación bronquial • Tejidos profundos de los pulmones • Flujo de derivación (filtra mas allá) • Sale de los pulmones • Sangre venosa normal (40 mmHg) Difusión de oxigeno de los capilares periféricos al liquido tisular La sangre arterial llega a los tejidos periféricos y la Po2 en los capilares sigue siendo de 95 mmHg La Po2 en el líquido intersticial que rodea las células tisulares es en promedio de solo 40 mmHg La sangre capilar hacia los tejidos, tan rápidamente que la Po2 capilar disminuye hasta un valor casi igual a lpresión de 40 mmHg que hay en el intersticio • El aumento del flujo sanguíneo eleva la Po2 del líquido intersticial (aumento de O2 al tejido; Po2 es fluctuante. El limite es de 400% • El aumento del metabolismo tisular disminuye la Po2 del líquido Intersticial se reduce, aumentando el consumo de oxigeno celular Las presiones del CO2 son aproximadamente las siguientes: 1. Pco2 intracelular, 46 mmHg; Pco2intersticial, 45 mmHg. Así hay un diferencial de presión de solo 1 mmHg. 2. Pco2 de la sangre arterial que entra enlos tejidos, 40 mmHg; Pco2 de la sangre venosa que sale de los tejidos,45 mmHg. 3. Pco2 de la sangre que entra en los capilares pulmonares en el extremo arterial, 45 mmHg; Pco2 del aire alveolar de 40 mmHg. Diferencia: 5 mmHg produce toda la difusión necesaria del CO2 desde los capilares pulmonares hacia los alvéolos • Aumento de 10 veces en la tasa metabólica tisular eleva el Pco2 • Disminución del metabolismo Pco2 caiga a casi 41 mmHg Papel de la hemoglobina en el transporte del oxigeno 97% de oxigeno trasportado de los pulmones – tejidos se mezcla junto con la hb de los glóbulos rojos. 3% restante es transportado disuelto en plasma y cel. Sanguíneas Estado normal: el O2 se transporta a todos los tejidos junto en la hb (totalidad) Combinación reversible de O2 con hemoglobina Al ser flexible y reversible por su grupo hemo: • ↑ Po2 el O2 se une a la hemoglobina • ↓ Po2 el O2 libera hemoglobina Base del transporte de los pulmones a los tejidos La cantidad máxima de oxigeno que puede combinarse con la Hb de la sangre: • Si la Hb esta saturada al 100% se mezclan 15 g de Hb en 100 ml Cuando la concentración de oxigeno atmosférico cambia notablemente, el efecto amortiguador de la Hb sigue siendo el mismo Po2 normal: 104 mmHg Asciende (avión o montaña): La Po2 disminuye Áreas de aire comprimido (mar): La Po2 aumenta hasta 10 veces Factores que modifican la curva de disociación oxigeno – hemoglobina: importancia para el transporte de oxigeno Cuando la sangre se hace acida, implica la disminución del valor normal de pH: • 7,4 a 7,2 En cambio, en un aumento aumenta o se desplaza mas la curva • 7,4 a 7,6 Debido por los siguientes factores: ➢ ↑ de la concentración de Co2 ➢ ↑ temperatura sanguínea ➢ ↑ de la concentración de 2,3 – biosfosfoglicerato (BPG) Aumento de la liberación de 02 hacia los tejidos cuando el CO2 y los iones hidrógeno desplazan la curva de disociación 02 hemoglobina: el efecto Bohr: El efecto Bohr, la sangre atraviesa los tejidos, el CO2 difunde desde las células tisulares a la sangre • Esta difusión aumenta la PCO2 y eleva la concentración sanguínea del H2CO3 (ácido carbónico) y de los iones hidrogeno • El BPG es importante para la adaptación a la hipoxia producida por un bajo flujo sanguíneo tisular Transporte de CO2 en sangre En condiciones de reposo normales se transportan 4 ml de C02 desde los tejidos a los pulmones en cada 100 ml de sangre. • Equilibrio acido – base de los fluidos corporales Formas químicas: • El C02 difunde desde las células de los tejidos en forma de C02 molecular disuelto. • Entra en los capilares tisulares e inicia reacciones físicas y químicas. Transporte del CO2 en forma de ion bicarbonato Reacción del CO2 con el H2O de los eritrocitos: efecto de la anhidrasa carbónica: • El CO2 disuelto en sangre reacciona con el H2O para formar ácido carbónico. • En el interior de los eritrocitos hay una enzima proteica denominada anhidrasa carbónica, que cataliza la reacción entre el CO2 y el H2O y acelera su velocidad de reacción. • En los eritrocitos la reacción ocurre rápido y alcanza un equilibrio casi completo en segundos. • Permite que cantidades grandes de CO2 reaccionen con el H2O del eritrocito antes de que la sangre salga de los capilares tisulares • El C02 reacciona con los radicales amino de la molécula de hemoglobina para formar la carbaminohemoglobina (HbCO2). • Una pequeña cantidad de CO2 reacciona con las proteínas plasmáticas en los capilares tisulares. • La cantidad de CO2 que se puede transportar desde los tejidos periféricos a los pulmones por la combinación de carbamino con la hemoglobina y con las proteínas plasmáticas es de: • 1,5 ml de CO2 por cada 100 ml de sangre. Transporte del CO2 en combinación con la hemoglobina y con las proteínas plasmáticas: carbaminohemoglobina: