TRASRTRONOS ARTERIALES HY VENOSOS, Apuntes de Enfermería Clínica

¡Descarga TRASRTRONOS ARTERIALES HY VENOSOS y más Apuntes en PDF de Enfermería Clínica solo en Docsity! Trastornos arteriales ( no está en los apuntes) ANEURISMA Dilatación anormal de la pared arterial localizada o difusa de un vaso. En cualquier vaso (arteria, vena) pero más importante en aorta. ♦ Clasificación: Según la tipología ✓ Aneurisma verdadero: afecta a las tres capas de la pared arterial (intimas, media y adventicia). ✓ Pseudoaneurisma o aneurisma falso: desgarro localizado en la parte interna de la pared arterial con la formación de un hematoma que causa aumento del tamaño del vaso. Según la forma ✓ Aneurisma sacular: afecta solo a una porción de la circunferencia del vaso. ✓ Aneurisma fusiforme: afecta a la totalidad de la circunferencia del vaso. En que parte puede haber aneurisma ✓ Aneurisma de aorta abdominal: la más frecuente ✓ Aneurisma de aorta torácica (descendente). ✓ Aneurisma de aorta ascendente. Causas de que se forme un aneurisma: ✓ Ateroesclerosis: placas de ateroma que provocan que la luz disminuya por lo que las resistencias periféricas aumentan. ✓ Otros: necrosis quística de la media, sífilis, infecciones, traumatismos ✓ Necrosis quística de la media: degeneración de fibras colágeno y elásticas (marfan, HTA grave) Clínica (signos y síntomas) ✓ Aneurisma no roto: asintomático (diagnostico casual Rx tórax abdominal-dilatación aortica) ✓ Cuando se expanden: • Rotura: dolor intenso hemorragia masiva. Riesgos asociados HTA • Embolia de algún trombo • Clínica según localización: • Afectación N.Laringeo: disfonía(dificultad para hablar) • Compresión esofágica: disfagia(dificultad al tragar) • Abdominal: lumbalgia, dolor abdomen o ingle. Diagnostico: ✓ Rx: sospecha, masa con borde calcificado ✓ Ecografía abdominal ✓ Para planificar la IQ: • TAC con angiografía • RM(RESONANCIA MAGNETICA) Tratamiento y cuidados: ObjetivoProlongar la supervivencia del paciente y evitar la rotura. ✓ Control de otros FRCV: tabaco, evitar ateroesclerosis dieta. ✓ Evitar el crecimiento de los aneurismas: betabloqueantes. ✓ Seguimiento y control del tamaño: ecografía c/3-6 meses, TAC o RM. ✓ Si aumenta demasiado de tamaño o rotura: IQ resección. DISECCIÓN DE AORTA ✓ Lesión en la íntima. ✓ La sangre penetra en la pared de la aorta a través esa lesión. ✓ Se crea una falsa luz en el interior de la pared aortica. ✓ Localización más frecuente: a nivel dela aorta ascendente. Etiología (factores relacionados): ✓ HTA (70-75%) ✓ Traumatismo torácico ✓ Otros: • Síndrome de marfan. • Enfermedades cardiovasculares congénitas en aorta. ✓ Más frecuente en hombres 60-70 años. Clínica: Dolor torácico intenso y brusco se asemeja a un apuñalamiento. Similar al de Infarto de miocardio. ✓ Frec.: zona interescapular ✓ Puede migrar a otras zonas cuello, brazo epigástrico. ✓ Otros: sincope, paro cardiaco y muerte súbita. ✓ Hemorragia a nivel del pericardio. ✓ Obstrucción en una o más arterias al SNC: signos del ACV (accidente cerebrovascular): hemiplejia, hemianestesia. Diagnostico: ✓ Diagnostico diferencial IAM ✓ Exploración física: • Pulso arterial débil. • Hipotensión grave o diferencias en la PA entre dos extremidades superiores. • Disminución de ruidos cardiacos. ✓ Rx tórax: dilatación de la aorta, cardiomegalia(aumento del tamaño del corazón) ✓ Electro: hipertrofia ventricular izq. con elevación marcadores de necrosis(CPKs) ✓ Ecocardiograma transesofagico: • Anestesia de parte posterior de la garganta y se introduce un endoscopio. • Hasta la parte inferior del esófago. • En el extremo del endoscopio hay un dispositivo que envía ondas sonoras. ✓ TAC, RM Tratamiento y cuidados: • Palidez • No pulsos • Parálisis • Parestesias Diagnostico: ✓ Exploración física y anamnesis (piel pálida, no pulsos, no edema inmediato) ✓ Ecodopler ✓ Arteriografía ✓ Diagnostico diferencial: trombosis venosa profunda • Edema es de instauración rápida, venas están llenas • No existe disminución de la temperatura • Palpan pulsos distales Tratamiento y cuidados: ✓ Urgente ✓ Fármacos: anticoagulantes, heparina endovenosa + analgesia (a veces fibrinólisis) ✓ Extremidad reposo, ligero declive ✓ Cirugía: isquemia graveamputación: gangrena 3. Tromboangeitis obliterante Enfermedad de buerguer Enf. Vascular inflamatoria oclusiva que afecta a arterias calibre pequeña-mediano y venas de EEII-EESS Etiología: ✓ Tabaco de inicio temprano. ✓ Sexo masculino 30-40años. Clínica: ✓ Claudicación intermitente progresiva. ✓ Dolor: pantorrillas, pies, antebrazos, menos, incluso nocturno. ✓ No pulsos distales: radial, cubital, tibial. ✓ Isquemia periférica: uñas frágiles, perdida de pelo en zonas distales. Diagnostico: ✓ Exploración física, anamnesis ✓ Angiografía Tto y cuidados: ✓ Abandono habito tabáquico ✓ Analgesia 4. Fenómeno de Raynaud Episodios recurrentes de vasoespasmo como consecuencia de la exposición al frio o a estímulos emocionales. Cierre de pequeñas arterias y arteriolas en partes distales de las EE más común en superiores. Etiología: ✓ R/C otras enfermedades: ef. de buerguer, síndrome del túnel carpiano, enfermedades colágenas, fármacos. ✓ Mujeres jóvenes. Clínica: ✓ Palidez, cianosis, rubor. Diagnostico: ✓ Historia clínica y anamnesis. Tto y cuidados: ✓ Evitar factores desencadenantes ✓ Evitar tabaco ✓ Fármacos: vasodilatadores