Trastornos Psicológicos (DSM V), Apuntes de Diagnóstico

¡Descarga Trastornos Psicológicos (DSM V) y más Apuntes en PDF de Diagnóstico solo en Docsity! Trastorno de personalidad Paranoide Características Esquemas mentales Criterios Dx (DSM V) Dx diferencial Intervenciones terapéuticas - Actitudes y comportamientos de desconfianza, suspicacia e hipersensibilidad - Propensión a dar significado a los detalles más mínimos - Piensa que los demás están contra por lo que se vuelve demasiado reservado - La gente tiene intención de dañarme". - "Si confío en la gente, tendrán ventaja sobre mi". - "La gente intenta fastidiarme o irritarme". - "Yo no estoy mal, ellos están mal". - "Si alguien me insulta, debo castigarlo". - "Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor". - "Transigir es rendirse". - "Tengo que evitar la intimidad, ya que estar cerca de alguien implica que me encuentren mis puntos débiles y me hagan daño". - "Si estoy alerta A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, detal manera que sus motivos e interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y esta presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los sgtes hechos: 1. Sospecha, sin base suficiente, de que los démas explotan, causan daño o decepcionan al individuo. 2. Preocupación con dudas injustificadasacerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas. 3. poca disposición a confiar en los démas debido al miedo injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su contra. 4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia. 5. Rencor persistente (no olvida insultos, injurias o desaires. - Trastorno paranoide ≠ Trastorno esquizotípico (a pesar de que comparten la suspicacia, el distanciamiento interpersonal y la ideación paranoide) por los pensamientos mágicos, las experiencias perceptivas inusuales, y el pensamiento y el habla extraño - Trastorno paranoide ≠ trastorno esquizoide xq no tienen una ideación paranoide destacada - Trastorno paranoide ≠ trastorno limite o histriónica porque no están asociados necesariamente con una suspicacia generalizada - Trastorno paranoide ≠ trastorno evitativo (a pesar de ser reacias a confiar en los demás) xq ellos lo hacen por temor Objetivos estratégicos: Aumentar su sentido de la autoeficacia. Reducir al máximo la tendencia que muestran a aislarse. Enseñarles a expresar de una manera más sutil y aceptada socialmente su ira y sus críticas, además de fomentar la expresión de emociones positivas Las intervenciones conductuales: Entrenamiento en asertividad. Entrenamiento en relajación. Entrenamiento en habilidades. Los enfoques interpersonales Establecer una relación de colaboración entre el paciente y el terapeuta. Técnicas cognitivas Estilo suspicaz: pensamiento dicotómico y sobre generalizaciones. tendré el poder y ellos no podrán dañarme". 6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar. 7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja. B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas u otro trastorno psicotico y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo” a ser humillados o no estar a la altura mas no por temor a la mala intención de los demás - Trastorno paranoide ≠ trastorno narcisista por que esta motivado por un deseo de obtener beneficios personales o de explotar a los demás mas no por venganza. - Trastorno paranoide ≠ trastorno narcisista por que su desconfianza y aislamiento social esta relacionado al temor que descubran sus imperfecciones o defectos El trastorno de la personalidad paranoide debe ser diagnosticado solo cuando estos rasgos son inflexibles, desadaptativos y persistentes, y cuando causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo. Terapia de grupo Enfoques psicodinámicos Ayudar a los pacientes a cambiar sus creencias sobre el origen de sus problemas: pasando de una causa externa a una interna Trastorno de personalidad Esquizotípico Características Esquemas cognitivos Criterios Dx (DSM V) Dx Diferencial Creencia en poderes especiales, como telepatía mental o supersticiones. Percepciones inusuales, como sentir la presencia de una persona ausente o tener ilusiones. Vestirse de maneras peculiares, como parecer desaliñado o usar ropa que combine de manera extraña. Forma de hablar peculiar, como patrones de habla vagos o inusuales, o divagaciones extrañas durante las conversaciones Ser un solitario y carecer de amigos cercanos fuera de la familia inmediata. “estoy con cólera, se puede morir Juan” “¿Esa persona me está vigilando?” “Sé lo que él piensa” “Siento que va a ocurrir algo malo” “Siento que el diablo está en ella” “A veces lo que siento dentro de mí indica lo que va a suceder”. “Las relaciones son peligrosas”. “Tengo algún defecto”. A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos sgtes: 1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia). 2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p. ej supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extravagantes). 3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales. 4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o estereotipado). Emociones planas o respuestas emocionales limitadas o inapropiadas. Ansiedad social persistente y excesiva. Interpretación incorrecta de los acontecimientos, como la sensación de que algo que es realmente inocuo o inofensivo tiene un significado personal directo. Pensamientos, creencias o gestos extraños, excéntricos o inusuales. Pensamientos sospechosos o paranoicos y dudas constantes sobre la lealtad de los demás. 5. Suspicacia o ideas paranoides. 6. Afecto inapropiado o limitado. 7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar. 8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo. B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” Trastorno de la personalidad Antisocial Características Esquemas cognitivos Criterios Dx (DSM V) Dx Diferencial - Ignoran y violan en forma crónica los derechos de otras personas; - No pueden adaptarse a las normas de la sociedad o deciden no hacerlo. - Algunos son emprendedores y artífices de la estafa - Son agresivos y tienden a la irritabilidad. - Sus comportamientos irresponsables afectan casi todas sus áreas de vida. - Además del consumo de sustancias, pueden incurrir en peleas, mentiras y conducta criminal de todo tipo. - Pueden referir sentimientos de “Las normas de otros son malas” “Solo los tontos siguen las normas” “Las normas tienen que eliminarse” “Soy el mejor” “Lo primero para mí es el placer” “Si otros sufren por mi conducta es su problema” “tiene que ser ahora, sino me frustraré” “Tengo que tener cualquier cosa que desee” “Yo soy muy listo en casi todo” A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos sgtes: 1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención. 2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer personal. 3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación. 4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas. 5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás. 6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas. 7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación. 6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días). 8. Sensación crónica de vacío. 9. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes). 10. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves. Trastorno de la personalidad Histriónica Características Esquemas cognitivos Criterios Dx (DSM V) Dx Diferencial - Tienen un patrón de grandeza (de la conducta y de sus fantasías) de por vida, sed de admiración y ausencia de empatía. Estas actitudes permean la mayor parte de los aspectos de sus vidas. - Se consideran inusualmente especiales - Son individuos prepotentes que a menudo exageran sus logros - Tienen una autoestima frágil y con frecuencia consideran que carecen de valía - Son en extremo sensibles a lo que otros piensan acerca de ellos y necesitan recibir cumplidos “Las apariencias son muy importantes” “La gente juzga por las apariencias externas” “Yo debo tener la atención de la gente importante para mí” “Las emociones hay que expresarlas rápida y directamente” “El atractivo es lo más importante de mí” Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos sgtes: 1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención. 2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado. 3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones. 4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención. 5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles. 6. Muestra auto dramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción. 7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias). 8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son - Cuando critican pueden ocultar su tensión con una fachada de indiferencia helada - comprenden poco los sentimientos y las necesidades de los otros, y - Pueden fingir empatía y mentir para ocultar sus propias faltas. - Con frecuencia fantasean con un éxito salvaje y envidian a quienes lo han logrado. - Tienen amigos para que le ayuden a obtener lo que quiere en realidad. Trastorno de la personalidad Evitativo Características Esquemas cognitivos Criterios Dx (DSM V) Dx Diferencial - satisfacen su necesidad de encontrarse en el centro del escenario por sus intereses y temas de conversación que se concentran en sus propios deseos y actividades; y llamando la atención de manera continua sobre sí mismos por medio de su comportamiento - Se encuentran en extremo preocupados por el atractivo físico (el propio y el de otros, en lo que se relaciona con ellos), y - se expresan de manera tan extravagante que pudiera parecer casi una parodia de la emotividad normal. 1- "Tengo que tener afecto". 2- "Debo de parecer tonto cuando la gente me mira". 3- "El mundo es un lugar peligroso". 4- "Yo tengo que tener el apoyo de otros para estar seguro". 5- "Aislarse es mejor que exponerse al daño que pueda hacerte otros". 6- "Toda crítica es mala y condenable". 7- "Tengo que tener garantías absolutas de que voy a ser aceptado por la gente". Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes: 1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo. 2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de ser apreciado. 3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen. 4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales. 5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación. 6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los - Su necesidad de aprobación puede inducirles a ser seductores, con frecuencia de manera inapropiada (o incluso ostentosa). - Muchos llevan vidas sexuales normales, pero algunos son promiscuos y otros más pudieran carecer de interés en el sexo. - Son tan inseguras que buscan de manera constante la aprobación de otras - poca tolerancia a la frustración pudiendo originar berrinches - No piensan en forma muy analítica, por ende tienen dificultad para realizar tareas que requieren pensamiento lógico demás. 7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas. Trastorno de la personalidad Obsesivo compulsivo Características Esquemas cognitivos Criterios Dx (DSM V) Dx diferencial "Hay que tener reglas severas en la vida". 2- "Hay que tener en cuenta los detalles, ya que ello reduce los errores". 3- "Una persona se define por lo que hace". 4- "Debo ser el mejor en cada tarea que emprenda". 5- "Las reglas deben seguirse sin alteración". 6- "Nunca se deben tirar las cosas que tengan algún valor". 7- "Las emociones deben ser controladas". Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos: 1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad. 2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es incapaz de completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos). 3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de ocio y los amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta). 4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores (que no se explica por una identificación cultural o religiosa). 5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles, aunque no tengan un valor sentimental. 6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. 7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se ha de acumular para catástrofes futuras. 8. Muestra rigidez y obstinación.