Trastorns de la mobilitat, Ejercicios de Enfermería

¡Descarga Trastorns de la mobilitat y más Ejercicios en PDF de Enfermería solo en Docsity! SINDROME COMPARTIMENTAL (FACTOR TIEMPO MUY IMPORTANTE+TIPICO HUESOS LARGOS) Augmento de la presión dentro del musculo Afectara en el musculo y consecuentemente a los vasos o nervios de ese musculo. La fascia no se rompe por tanto en vez de romperse va haciendo presión a las estructuras de dentro del musuclo. Podemos tener problemas del flujo arterial o disminuyendo el flujo (necrosis) Podemos tener problemas a nivel nervioso ( perdida de sensibilidad o de movilidad) Causas: -fractura osea (mes tipic; tibia y antebrazo) -Lesión muscular -Lesión vascular (Produce un sgnado intramuscular) -IQ Puede venir de: -Diminusición del compartimento (embenado mal puesto o muy apretado, puede provocar síndrome compartimental, va apretando las estructuras de dentro) -Augmento del musculo a causa de una hemorragia por traumatismo, pacientes con sintrom. -Patologias que provocan inflamación con embenats muy apretados (la presión va dentro del musculo) -Extravasación de fármacos (administración de bolus de medicación y no comprobamos que la via este bien puesta, le medi va fuera dela vena creando edema) extraer sng para comprobar que estamos en vena. Consecuencias: La resistencia del musculo es limitada: 2 HORAS daño de conducción nerviosa 4 HORAS Lesión muscular (no llega 02 en el musculo) 8 HORAS Daño irreversible, nervioso y muscular (NECROSIS) Complicaciones: Contractura isquémica de Volkman: secuelas morfológicas y funcionales. Síndrome mal tratado. Manifestaciones (no se nos pueden pasar para evitar): -Dolor intenso, desproporcionado, no cede ni con analgesia menor ni mayor, cuando flexiona o estira dedos le duele mucho. -Edema o tensión (la piel por el edema brilla) -Alteración sensibilidad (parestesia), notan que es de corcho. -Alteración movilidad (parálisis) -Palidez extrema -Ausencia de pulso distal TTO IQ NOMES (bajan de quirófano con la pierna abierta, durante 1 semana para que baje la inflamación y luego pueden cerrarlo otra vez, las curas DEBEN SER ESTERILES) (PROBLEMA DE COLABORACIÓN) RABDOMIÒLISI (cuando alguien no está preparado para un ejercicio físico excesivo, también puede haber rotura muscular y finalmente rabdomiolisis) Puede causar la muerte x fallo multiorganicos (tasa mortalidad muy alta) Síndrome que se caracteriza por rotura de músculo y las celular musculares(adenosina) pasan a torrente circulatorio. Hay límites que son tolerables x lo tanto no son tóxicos (de células musculares) Podemos tener intoxicación de potasio (ya que riñon no filtra) provocará un PARO CK; creatina kinasa (0-200) Indicadores en analítica que indican destrucción de células musculares y que han llegado al torrente sng. El cuerpo detecta líquido intracelular i por tanto des del riñón se activa el sist reina- angiotensina-aldosterona para bajar la TA, provoca una vasoconstricción para eliminar el liquido. Si el roñó no funciona no filtra, i el paciente se intoxica de todas las substancias. Riesgo de Insuficiencia renal s/a rabdomiolisis Rabdomiolisi s/a traumatismo musculoesqueletico (Riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco s/a exceso de potasio en sangre) Aumento de ácido úrico y adenosina que causa cristales que causan obstrucción en el túbulo renal. EXAMEN Mialgias daño en musculo Convulsiones cuando el riñón ya no funciona Disminuye la orina no funciona el riñón ANALÍTICA CPK ENFERMERIA CONTROL HDM: Control hipovolemia y trtons de iones CONTROL FC, TENSIÓ (sist. Renina angiotensina intenta arreglarlo hasta que no puede) ELECTRO (por la intoxicación de potasio) REPOSICIÓN AGRESSIVA DE SUEROS: poner una cantidad importante para reducir los cristales por tanto hacer balances hídricos (cada hora diuresis la orina es muy oscura(marron)) (SI NO FUNCIONA SUEROTERAPIA, DIURETICOS; FUROSEMIDA) SONDAJE tienen que sacar 0,5-1 ml por hora y x kg. PVC presión venosa central (presión a nivel aurícula derecho y vena cava) con un catéter central (DRUM) TROMBOSI VENOSA PROFUNDA (TVP) Instauración de un coagulo en una vena del sistema profundo, habitualmente v FEMORAL y POPLITEA. Causa: Traumatismo venoso Inmovilidad sostenida Manifestaciones: Fiebre, tumefacción, aumento temperatura local, dolor, malestar,disnea i insuficiencia respi (si el trombo impacta en pulmones trombo embolismo pulmonar) TEP: tto preventivo instauración de un filtro en la vena cava, en IQ. Poner un catéter en una arteria i lo hacemos pasar como un paragua y cuando está en el sitio que quieren lo despliegan (filtro) Pacientes de riesgo: con fracturas o sin tto antitrombotico adecuado. SINDROME DE EMOBLIA GRASA Cunado hay una ruptura ósea la medula puede salir al torrente sanguíneo y como la medula son ADIPOCITOS pueden provocar émbolos de grasa dentro del torrente vascular. Fracturas de FEMUR y TIBIA los mas frecuentes, si hay más de una fractura aumenta la tasa de mortalidad. Complicaciones: Impacto psicológico Ulceras tróficas por los muñones (cuando el paciente se intenta poner la prótesis no puede ponérselas infecciones (inmediatamente después de IQ se colocan drenajes i venas compresivas i ATB de amplio espectro) Contracturas del muñón Neurológicas: sensación miembro fantasma, neuroma (rampas de irritación nerviosa) Etapa postoperatoria: conducta postural evitar que la extremidad quede colgando (provoca edema), evitar cargasas sobre el muñón, movilizaciones pasivas, refuerzo de la información (hasta donde el paciente quiera saber), mesuras de confort, protección de ulceras x decúbito. Control dolor postoperatorio CONTROL DOLOR, Curas de muñón objetivo: disminuir edema, activar metabolismo, tonificar tejido, facilitar el retorno venoso, después de 48 h quitar drenaje, inspección herida, cura cada 24 h. VENDAJE COMPRESIVO para que no se creen edemas, para la buena vascularización, i ara amoldar la pierna a la prótesis. DX de enfermería: DOLOR RIESGO DE SANGADO RIESGO DE INFECCIÓN DETERIORAMIENTO DE LA MOBILIDAD FÍSICA s/a perdida de la extremidad RISC DE SINDROME DE DESUSO RIESGO DE CAIDA TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Prótesis Osteintegradas: como los implantes de los dientes La protesis va anclada dentro del hueso, buena biomecánica. Antecedentes de infección i fumadores NO SE LA PONEN Muy caras CASO MOBILIDAD Trauma fractura de pelvis, fijador externo. DX ENFERMERO Riesgo de Síndrome de desuso r/c inmovilidad -Incluye 10 etiquetas dx diferentes Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Estreñimiento Infección Trt circulatorio Trt urinarios o de la eliminación Riesgo de lesión Trt autopercepción OG: La paciente no presentara síndrome de desuso después de hacer las actividades propuestas. OE: La paciente no presentara deterioro de la integridad cutánea durante su estancia hospitalaria. OE: La paciente mantendrá una buena eliminación durante su estada hospitalaria. OE: La paciente mantendrá un buen torrente circulatorio durante su estada hospitalaria OE: Intervenciones: Colocación de medias compresivas Elevación de EEII Introducir elevada ingesta hídrica en dieta Colocación de cojines en puntos de presión Cambios posturales cada 4 h Aplicación de aceites en puntos de presión Aplicar medidas de seguridad (barandillas) Mantener escucha activa Evaluar herida quirúrgica y vía periféricas (y reevaluar) Control de diuresis