¡Descarga Trastorns de la Memoria: Amnesia - Prof. Jódar y más Apuntes en PDF de Neurociencia solo en Docsity! TRASTORNS DE LA MEMÒRIA AMNÈSIA • Amnèsia / Sd. Amnèsic • Definició / Característiques: • Alt aprenentatge • Atenció normal • Memòria remota (normal o laguna) • Memòria immediata normal • No deteriorament generalitzat • Anterògrada / Retrògrada Els pacients a partir del moment de la lesió el seu trastorn de memòria es manifesta amb una pèrdua de la capacitat d’aprendre coses noves, i la memòria prèvia a l’accident està preservada. Quan aquesta memòria prèvia no està preservada, poden perdre fins a 3-4 anys previs (en casos greus), però mai la perdran tota. El més habitual que es perdi el mateix dia o 2-3 dies abans de l’accident, ja que es tracta d’informació que encara no ha estat emmagatzemada a l’escorça cerebral, i per tant es perdrà tota aquesta informació. Cas HM: pacient epilèptic. Li van extirpar els 2 lòbuls temporals medials, es va quedar sense hipocamp. Pacient que arrel de la cirurgia no pot aprendre nova informació, però tenia preservada la informació prèvia, concretament 3 anys (amnèsia pre-lesió de 3 anys). Per parlar de Sd. Amnèsic no implica que el pacient hagi de tenir un deteriorament cognitiu. Per definició, es té Sd. Amnèsica quan el trastorn de memòria és aïllat o va acompanyat, però si hi ha una alteració cognitiva general ja no es pot parlar de Síndrome Amnèsica. Els pacients amb Sd. Amnèsica tenen una alteració de la memòria anterògrada (relacionat amb la capacitat d’aprendre informació) i amb la memòra retrògrada preservada o amb una pèrdua d’informació del temps previ a la lesió. CAUSES Qualsevol tipus d’etiologia/causes que afecti el circuit subcortical, en els quals hi ha estructures implicades amb la capacitat de consolidar nova informació. L’estructura fonamental és l’hipocamp. Causes: agents principals 1. TCE Amb els TCE (traumatismes cranio-encefàlics) s’ha de diferenciar: Síndrome amnèsica d’un període en el qual trobem que els pacients no són capaços d’emmagatzemar nova informació. Els pacients després de patir TCE és possible que pateixin amnèsia post-traumàtica, període en el que no graben nova informació, estan confusos... Aquesta és transitòria (hores a dies). Els pacients que estan setmanes amb aquesta amnèsia tindran seqüeles. Una vegada passat l’episodi, és possible que les seqüeles sigui una síndrome amnèsica. Hi ha pacients que després no poden aprendre, i hi ha pacients que tenen una afectació de l’aprenentatge, el qual no significa que no siguin capaços de retenir informació, sinó que tenen dificultats. Per tant, les conseqüències poden ser més o menys greus. Els traumàtics a part de síndrome amnèsica poden tenir afectació de les funcions executives (funcions frontals). El dany cerebral no és tant perquè la part anterior ha xocat contra el crani, sinó que moltes vegades els dèficits més greus que duren més es produeixen per l’acceleració i desacceleració ràpid el qual provoca que hi hagi un trencament dels axons (el qual pot ser massiu o menor). Aquest trencament és d’estructures subcorticals, i gairebé sempre afecta als axons dels circuits relacionats amb la memòria. Com a seqüela: dèficit d’atenció o problemes de memòria lleus. LAD: lesió axional difusa, que es produeix com a conseqüència de l’acceleració i desacceleració dels cops que es dóna en els accidents de tràfic. 2. Accidents vasculars cerebrals (AVC) Tant si és isquèmic com si són accidents hemorràgics, el que produeixen és una lesió o alteració amnèsica, sempre i quan estiguin dins el circuit de memòria. • AC (artèria cerebral) posterior: fan síndromes amnèsics perquè irriguen una part important de l’hipocamp • Infarts talàmics: el primer que es mira és si està afectada la memòria • Comunicant anterior 3. Síndrome de Korsakoff Alteració de memòria, que pot ser secundària a una afecta prèvia: encefalopatia de Wernike. Quan al cervell li falta vitamina B1, hi ha estructures, com el tàlem o el cerebral, que es veuen molt afectades. La disfunció que provoca és bastant ràpida en quant a simptomatologia, i el primer que provoca és Sd. Confusional aguda. En aquesta Síndrome que es produeix per manca de B1 es dóna la encefalopatia de Wernike. Aquesta encefalopatia és motiu d’urgència, es fa un tractament amb vitamina B1 (tiamina) i al pujar els nivells el pacient es recupera del Sd. Confusional. Una vegada recuperat de la síndrome: que segueixi amb vida normal o que es quedi amnèsic, significa que ha arribat a la fase II que és la Síndrome de Korsakoff, conseqüència de l’encefalopatia de Wernike. És freqüent que persones alcohòliques tinguin una disminució de B1, però també es pot donar en persones amb dificultats d’absorció o tumors a la zona intestinal. De totes maneres, la majoria de pacients amb aquesta síndrome són persones alcohòliques.
