TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, Resúmenes de Energía y Medio Ambiente

¡Descarga TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS y más Resúmenes en PDF de Energía y Medio Ambiente solo en Docsity! MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y AFINES AÑO 2011 Hospital General Barrio Obrero PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA FERNANDO ARMINDO LUGO MÉNDEZ Presidente de la República ESPERANZA MARTÍNEZ Ministra de Salud Pública y Bienestar Social DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL DIGESA AIDA CONCEPCIÓN GALEANO ROJAS Directora General de DIGESA 4 5 Índice Presentación 7 Introducción 9 1. Ámbito de aplicación 11 2. Propósito 12 3. Definiciones 12 4. Gestión interna 13 5. Aspecto organizacional 14 6. Responsabilidad 16 7. Acondicionamiento y clasificación en el punto de origen 16 8. Recolección interna 20 9. Almacenamiento temporal 23 10. Recolección externa 27 11. Tratamiento 29 12. Disposición final 31 13. Plan de contingencia 31 Bibliografía 32 8 OPS-OMS, se constituye en el soporte técnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones esta- blecidas en las normativas vigentes en la materia. Esta estrategia integral de residuos sólidos en establecimien- tos de salud y afines permitirá invertir en prevención, la compra sustentable que pretende buscar minimizar en origen los residuos antes de la utilización misma de las medicinas, equipos y todo aquello que viene en grandes embalajes. La vigilancia ambiental y humana que permitirá conocer los cambios en la gestión de conocimientos y los errores en el manejo en cualquiera de sus fases, y la necesidad de visibilizar el costo financiero que implica para la ad- ministración de estos que puedan ser reinvertidos en co- nocimientos, tecnologías, siendo un gran desafío lograr convertirla en una política publica de las muchas que el sector sanitario posee y otros sectores en su transver- salidad. Dr. Ruben Figueroa Representante OPS-OMS Paraguay Dra. Esperanza Martinez Ministra de Salud Pública y Bienestar Social 9 Introducción En el contexto de la Gestión Integral de Residuos Sólidos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, se iden- tificó la necesidad de diseñar e implementar estrategias de manejo integral de los residuos hospitalarios, basada en políticas públicas y en salud urbana, con el fin de mi- nimizar los impactos ambientales y prevenir lo riesgos a la salud de las comunidades en consideración a que este tipo de residuos presuponen un factor de riesgo sanitario y ambiental significativo. En virtud de lo anterior, para la Gestión Integral de Resi- duos Hospitalarios con tres componentes fundamentales; el primero, lo constituye la implementación de la Ley Nº 3.361/07 “De los residuos generados en los estableci- mientos de salud y afines” y de su correspondiente re- glamentación, el Decreto Nº 6538/11 “Instrumento para la gestión integral de los residuos hospitalarios”, el cual establece responsabilidades claras al sector de la salud y a las autoridades sanitarias quienes deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector. El segundo componente está enfo- cado a desarrollar un permanente proceso de divulgación y capacitación dirigido a todo el personal del Estableci- miento de Salud. El tercer componente está representado en el presente Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Generados en los Establecimientos de Salud y Afines, elaborado æy ajustado a las condicio- nes reales de cada Servicio de Atención a la salud de nuestro país; el mismo debiera constituirse en el soporte técnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obli- gaciones establecidas en la mencionada Ley y su corres- pondiente reglamentación. 10 El presente Manual contiene los elementos técnicos ne- cesarios para el diseño, implantación y puesta en marcha de la gestión interna, con un enfoque de racionalización y optimización de recursos y de mejoramiento continuo de la gestión de los residuos hospitalarios. El aporte técnico que presenta la DIGESA a través de este documento, se constituye en el fundamento para lograr un cambio en el manejo de residuos hospitalarios y afines en la República del Paraguay, dirigido al mejoramiento de las condiciones ambientales y sanitarias. Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios de salud y similares -especial- mente en las salas de atención de enfermedades infec- tocontagiosas, salas de urgencias, laboratorios clínicos, bancos de sangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros- es peligroso por su carácter infec- cioso, reactivo, radiactivo e inflamable. Debido a que pre- senta características infecciosas, su inadecuado manejo contamina incrementando las cantidades de residuos ge- nerados y por ende los costos de tratamiento, los impac- tos y los riesgos sanitarios y ambientales. Los residuos hospitalarios pueden ser agentes causantes de enfermedades virales como la hepatitis B o C, entre otras; generando así riesgos para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los residuos dentro del es- tablecimiento generador. Esta estrategia de gestión integral de residuos hospitala- rios permitirá invertir en prevención para evitar gastar en la cura de nuestros problemas. 13 Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planificación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y afines desde su generación hasta su disposición final. Generador: Persona física o jurídica, pública o priva- da que como resultado de sus actividades en los Establecimientos de Salud y Afines, genera residuos. Plan de manejo de Residuos generados en los esta- blecimien- tos de salud y Afines: Es el documento diseñado por los ge- neradores, el cual contiene de manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión In- tegral de los Residuos generados en los establecimientos de salud y afines. 4. Gestión interna La gestión interna consiste en la planificación e imple- mentación articulada de todas y cada una de las acti- vidades realizadas en el interior de un Establecimiento generador de residuos hospitalarios y afines; con base en este manual incluyendo las actividades de acondicio- namiento previo en el punto de generación, clasificación en el punto de origen, desactivación, recolección interna, almacenamiento temporal y entrega de los residuos al prestador del servicio de recolección externa, tratamiento y disposición final; sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recur- sos, responsabilidades y garantizando, mediante un pro- grama de vigilancia y control, el cumplimiento del Plan de manejo de Residuos generados en los Establecimientos de salud y afines. 14 5. Aspecto organizacional En los Establecimientos de Salud y Afines, el grupo estará conformado por el Director General; el Director Adminis- trativo; el Director Financiero; un personal responsable técnico que lidere el diseño y la correcta implementación del Plan, se recomienda un personal capacitado y con experiencia en gestión de residuos, que cumpla con el perfil de responsable técnico2 establecido por la DIGESA; el Jefe de Servicios Generales o de Mantenimiento; el Coordinador de Salud Ocupacional y un representante del cuerpo médico. Los demás generadores deberán consti- tuir el grupo mencionado con el representante legal o sus similares y demás personas conforme a las condiciones específicas del establecimiento. El Grupo Administrativo será el gestor y coordinador del Plan para la Gestión Interna de Residuos Hospitalarios. Los Comités de Infecciones ya constituidos podrán ser la base para conformar los Grupos Administrativos de Ges- tión Sanitaria y Ambiental, adecuando su estructura a los requerimientos de este Manual. El Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambien- tal se reunirá de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecución del Plan y to- mar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimien- to. Las reuniones extraordinarias se realizarán cuando el grupo lo estime conveniente; se dejará constancia de los temas tratados mediante actas de reunión. El plan de manejo de los residuos generados en los esta- blecimientos de salud y afines debe estar aprobado por la DIGESA y contar como mínimo con los siguientes puntos; 2 Perfil del Profesional Asesor Técnico: a- Contar con documentaciones y currículo que acrediten su experiencia en la Gestión Integral de Residuos Sólidos. b- Haber aprobado el examen y la evaluación sobre la Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios y afines, desarrollado por la DIGESA. 15 • Nombre del establecimiento y razón social. • Domicilio constituido. • Teléfono y Fax. • Descripción general de los servicios que brinda el Establecimiento de Salud. • Número de camas habilitadas y ocupación de camas/día. • Cantidad de Residuos que se maneja (Kg/d). • Procedimientos de manejo de residuos dentro del Establecimiento. • Planos generales del Establecimiento, incluyendo ubicación de los sitios de los servicios. • Sistema de transporte utilizado para la recolección interna, horario, ruteo y quién lo realiza. • Datos del sistema de recolección externa. • Descripción de los programa de reciclado, re-uso y reducción. • Sistema de tratamiento utilizado. • Implementación de mecanismos de control que garanticen la eficiencia del tratamiento. • Métodos de disposición final de los residuos sólidos y líquidos generados del tratamiento. • Profesional responsable de la elaboración y ejecución del Plan de Gestión. • Plan de Contingencias. • Programa de Mantenimiento Preventivo. • Programas de capacitación de todo el personal. 18 reactivos y sustancias de laboratorios, producción de agentes biológicos y medicamentos de origen quími- co no radiológico o radioactivo, medicamentos venci- dos, reactivos vencidos, envases que contuvieron sus- tancias y productos químicos, placas radiográficas, líquido fijador, termómetros rotos y amalgamas. La separación de los residuos será realizada en su lugar de origen -en forma selectiva en envases o re- cipientes adecuados, dispuestos para el efecto y de acuerdo al tipo y características físicas, químicas y biológicas- es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selec- tiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una ca- dena de actividades y procesos cuya eficacia depen- de de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación de los residuos se ubica- rán los recipientes en cada una de las áreas y servi- cios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes y contenedores utilizados deben cum- plir con las especificaciones descriptas en los siguien- tes cuadros: Cuadro N° 1 Recipientes autorizado según tipo de residuos TIPO DE RESIDUOS ESTADO FÍSICO ENVASADO COLOR/ ESPESOR SIMBOLO TIPO I Sólidos Bolsa de plástico cerrada Negro – 60 micrones N/A TIPO II Sólidos Bolsa de plástico cerrada con precinto inviolable Rojo – 80 micrones Símbolo Universal de Riesgo Biológico en ambas caras de las bolsas, Nombre y Número de Registro del Generador en tamaño no inferior a 3 cms TIPO III Sólidos Recipientes rígidos descartables N/A Símbolo Universal de Riesgo Biológico en ambas caras del envase, Nombre y Número de Registro del Generador en tamaño no inferior a 3 cms 19 TIPO IV Sólidos Bolsas de plástico cerrados con precinto inviolable Blanco – 80 micrones Símbolo Universal de Riesgo Biológico en ambas caras de las bolsas, Nombre y Número de Registro del Generador en tamaño no inferior a 3 cmsLíquidos Recipientes rígidos cerrado Blanco TIPO V Sólidos Caja de cartón- Resistente a la carga a soportar N/A Símbolo Universal de riesgo químico Líquidos Recipientes rígidos herméticamente cerrados N/A Cuadro N° 2 Contenedores autorizados según etapa del almacenamiento PARÁMETROS ALMACENAMIENTO INICIAL ALMACENAMIENTO TEMPORAL Capacidad Variable de acuerdo al área de generación. No mayor a 70 litros. Contenedores o recipientes no mayores de 160 litros. Material Rígido, impermeable y de fácil limpieza. Rígido, impermeable y de fácil limpieza. Espesor No menor a 2 mm. No menor a 3 mm. Forma Variable. Variable. Requerimientos Con tapas, resistentes a las perforaciones y filtraciones, material liso, opaco, sin poros, ni grietas, fácilmente lavable y esquina redondeadas. Con tapa, de fácil lavado, esquinas redondeadas, resistentes a las perforaciones, filtraciones y sustancias corrosivas, material liso, opaco, sin poros, ni grietas. Altura no mayor a 1,10 m. Tipo III Tipo V Tipo II 20 El recipiente debe sólo llenarse hasta sus 3/4 partes, se cierra herméticamente y luego se lleva al almacenamien- to temporal para la recolección externa. 8. Recolección interna Consiste en trasladar los residuos correctamente enva- sados, etiquetados y herméticamente cerrados del lugar de generación al almacenamiento intermedio o temporal, según sea el caso. Los residuos serán retirados de las áreas por un carro de recolección, con una frecuencia que impida la acumula- ción que rebase la capacidad de los contenedores de los servicios. El personal del servicio encargado y capacitado para la recolección y transporte interno de los residuos debe ve- rificar “in situ” que todos los residuos provenientes del punto de origen y/o del almacenamiento inicial estén de- bidamente clasificados, identificados y en envases her- méticamente cerrados. Caso contrario, el personal encar- gado de la recolección deberá informar la irregularidad al responsable técnico. El Personal de Servicio de recolección interna de residuos puede negarse a recibir los mismos si no se han cumplido los requerimientos establecidos en el Reglamento Técni- co establecido por el Decreto Nº 6.538/11, Instrumento para la gestión integral de los residuos hospitalarios. Todos los Establecimientos de Salud y Afines que realizan transporte interno de residuos, deben establecer las rutas, horarios y frecuencias de la recolección selectiva de los residuos que se generen en sus instalaciones. Esta infor- mación debe ser de conocimiento de todo el personal del 23 El generador garantizará la integridad y presentación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recolección externa. 9. Almacenamiento temporal Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y afines para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio de recolección, transporte, tratamiento y disposición final. El almacenamiento temporal de los residuos debe hacer- se en un área ubicada dentro del predio, de fácil acceso para el personal y aislado de los demás servicios. Se de- berá, asimismo, implementar medidas de seguridad de forma tal que esté a resguardo de personas extrañas y animales; evitando también la implicancia de riesgo para la salud y el ambiente. El almacenamiento de residuos dentro de un Estableci- miento de Salud y Afines puede realizarse en; almace- namiento inicial, intermedio y temporal de acuerdo a los niveles I, II y III respectivamente. El establecimiento de salud puede contar con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro almacenamiento temporal. Los intermedios se justifican cuando la insti- tución o establecimiento presenta áreas grandes de ser- vicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edifi- cación. Los generadores del nivel I y II pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generación directamente al almacenamien- to temporal. Los almacenamientos intermedios son los sitios ubicados en diferentes lugares del Establecimiento generador, los 24 cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y almacenamiento que tenga cada gene- rador. Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento seguro y estar dotados con recipien- tes conforme la clasificación de residuos. Estas características son: Los requisitos para el almacenamiento temporal de los Establecimientos de Salud y Afines del nivel I serán los siguientes: a) Se deberá asignar un área específica donde se pueda ubicar un contenedor con tapa y de fácil acceso para el personal autorizado. b) Señalización con el símbolo universal de riesgo biológico que indique “Residuos de Establecimien- tos de Salud.” Las características constructivas específicas del área para almacenamiento temporal de residuos en los Estableci- mientos de Salud y Afines de los niveles II y III serán las siguientes: a) El lugar destinado para el almacenamiento tem- poral deberá estar separado y alejado de las si- guientes áreas: atención a pacientes, internación, cocina, comedor, instalaciones sanitarias, zonas de esterilización, laboratorios. b) Tener una capacidad mínima, de dos veces supe- rior al volumen del promedio de residuos genera- dos en forma diaria. c) Estar techado y ubicado donde no haya posibili- dad de inundación y sea de fácil acceso para los 25 carritos recolectores internos y para el vehículo de transporte recolector externo. d) Contar con extinguidores de incendio. e) Señalización con el símbolo universal de riesgo biológico que indique “Residuos de Establecimien- tos de Salud”. f) Tener paredes y pisos lisos, de fácil lavado y des- infección. g) No deben contar con aberturas y respiraderos, en caso de tenerlo debe contar con malla de protec- ción contra vectores. h) Contar con colector de retención de líquidos en el interior del depósito. i) Permanecer cerrado con seguro en forma perma- nente, abriéndolo solamente para depositar y reti- rar los residuos. MALLA DE PROTECCIÓN CONTRA INSECTOS RESIDUOS SÓLIDOS COMUNES TIPO I RESIDUOS BIOINFEC- CIOSOS MALLA DE PROTECCIÓN CONTRA INSECTOS 28 ciones requeridas) al responsable del almacenamiento temporal de los Establecimientos de Salud y Afínes. Los generadores, transportistas y operadores de sistemas de tratamiento de residuos generados en Establecimien- tos de Salud y Afines están obligados a la elaboración del manifiesto. El manifiesto debe ser conservado por el generador, el transportista y el Operador del sistema de tratamiento por 5 años. Sin perjuicio de otras disposiciones que deter- mine la Autoridad de Aplicación, el manifiesto debe ser numerado y en triplicado y contendrá cuanto menos: a) Datos identificatorios del generador, el transpor- tista y el operador del sistema de tratamiento de residuos. b) Nombre, dirección y número de inscripción en el registro respectivo. c) Denominación de los residuos generados a ser transportados, acorde con lo declarado en el Re- gistro. d) Cantidad en unidades de peso de los residuos ge- nerados y a ser transportados. e) Identificación y matrícula del vehículo transporta- dor. f) Firmas del generador, del transportista y del res- ponsable de la planta de tratamiento. g) Fecha y hora de retiro de los residuos del estable- cimiento de salud. El Manifiesto debe estar disponible en el momento que DIGESA lo requiera. 29 11. Tratamiento El Establecimiento de salud y afines que genera residuos podrá optar para el tratamiento de sus residuos con las siguientes alternativas: • Tratamiento in situ por el generador. • Tercerizado a través de operadores públicos o privados. El interesado de implementar algún sistema de tratamien- to debe presentar el proyecto el cual debe ser aprobado por la DIGESA previo a su implementación. El proyecto del sistema de tratamiento debe incluir bási- camente: a) El diseño de las unidades y equipos necesarios para el manejo de los residuos. b) El tipo, características y cantidades del equipo a ser utilizado, debe adecuarse a las “Guías de requi- sitos mínimos a cumplir por las tecnologías de tra- tamiento de residuos sólidos hospitalarios”, Anexo VII Decreto Nº 6538/11. c) Instalaciones diseñadas para recibir y manejar todo el residuo generado en el día. d) Funciones y responsabilidades específicas del per- sonal directamente involucrado en el manejo del sistema operativo. e) Una descripción de todas las operaciones nece- sarias para evitar accidentes que pudieran ocurrir a raíz del manejo del mismo que pueda poner en riesgo la salud de la población general o del per- sonal que trabaja en la instalación. f) Un Manual de Operación y Mantenimiento. g) Un Plan de Contingencia. h) El diagrama de flujo del proceso. 30 A los efectos del tratamiento de residuos generados en establecimientos de salud y afines, se deberá utili- zar métodos o sistemas que aseguren que los residuos resultantes sean irreconocibles e inocuos y puedan ser dispuestos como residuo común en relleno sanitario sin afectar a la salud humana y al ambiente. Las emisio- nes líquidas, gaseosas y los residuos sólidos, producidos como consecuencia del tratamiento de residuos genera- dos en establecimientos de salud y afines, deberá ajus- tarse a las normas nacionales e internacionales vigentes, que rigen la materia. Cuando el generador realice el tratamiento de sus resi- duos in situ, debe hacerlo de la siguiente manera: a) Instalando en su establecimiento un equipo de tratamiento que sea operado por su propio per- sonal y cumpliendo con las especificaciones téc- nicas establecidas en el Decreto Nº 6538/11. b) En caso que el equipo instalado dentro del es- tablecimiento no permita el tratamiento de to- dos los residuos, el generador deberá contratar los servicios de una empresa dedicada al rubro, cumpliendo con los requisitos establecidos en el Decreto Nº 6538/11. Los residuos de TIPO V deben ser tratados por el méto- do de destrucción térmica (incineración), con equipos de control de emisiones, cuya eficiencia de remoción de contaminantes se ajusten a normas nacionales e inter- nacionales vigentes. El líquido fijador y las placas radiográficas deben ser re- ciclados y pasar a un proceso de recuperación de plata. Los residuos anatómicos podrán ser incinerados e inhu- mados para ser dispuestos como residuo común en relle- no sanitario y no afecten la salud humana y el ambiente. Las muestras de patología deben ser retiradas del líqui- do conservador antes de su tratamiento. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y AFINES