¡Descarga Traumatismos Craneoencefálices: Causas, Tipos y Consecuencias - Prof. 102 y más Apuntes en PDF de Psicología solo en Docsity! Tema 8: Traumatismes Craneoencefàlics La causa principal dels TCE actualment son els accidents de tràfic, sobretot en l’edat dels 30 als 40 anys. També son pròpies ferides de bala a guerres o caigudes. Però ara els que tenen més risc son joves que tenen edat de conduir. Accidents de tràfic ha augmentat la velocitat. Això ha provocat un canvi de l’edat típica dels TCE, abans el més típic eren traumatismes en persones d’edat avançada o en nens petits (ambdós tenen més risc en les caigudes). En tots els casos, hi ha hagut també un gran canvi a nivell mèdic a causa dels avenços en medicina, sobretot en urgències, la gent que fa 20 anys hagués mort ara viu, es a dir, viu més gent però amb lesions més greus i per tant seqüeles més importants. El paper de la neuropsicologia es en aquests casos: • Valorar les seqüeles • Dirigir la rehabilitació (en joves té molta importància, sobretot social ja que no poden estudiar) • Assessorament • Investigació Cal comentar que també hi ha molts problemes a nivell judicial, ja que les assegurances controlen que no s’exagerin els síntomes. 8.1 Mecanismes lesionals Respecte als TCE, es molt complex ja que hi ha un nombre infinit de casos diferents, hi ha molts tipus de danys. • Tipus de lesions: • Oberta fractura de crani, NO es un requisit per tindre TCE. Ex: cop, bala. Com a prevenció estaria el casc o el cinturó de seguretat, només preveuen de lesions obertes. • Tancadas no hi ha lesió de crani però SI que pot haver-hi TCE. Són els més actuals Dany primari contusions, laceracions, dany axonal difús 1. Contusions (és el més comú) Hi ha opció de moviment/inèrcia/velocitat Ex: pal contra el cap, bala o cotxe. També existeix el moviment d’acceleració i desacceleració. Hi ha diferents tipus de teixits; aquests no frenen al mateix temps, l’encèfal es mou i es lesiona al xocar contra les parets del crani. Tot això depèn de la velocitat, no del casc. També depèn de la forma determinada del crani; hi ha zones que més fàcilment xocaran els que reposen sobre els peñascos oscos: (són els més comuns) • Pols temporals • Orbitofrontals • Frontal (podem veure RM corte coronal amb hiperintensitats bicoronals) Contusió impacte directe en el qual el teixit es danyanecrosis (contusió hemorràgica teixit i vasos) gran com per comprimir. Es la que es més fàcil de operar ja que es la més externa, també es pot fer una craniotomia. No té perquè deixar seqüeles ja que el teixit cerebral no està danyat. També pot haver-hi compressió amb desplaçament cap a el costat contrari. En aquest cas, desprès del TCE envès de millorar, empitjora hematoma. Els neurocirurgians controlen PIC pressió intracraneal. •.2. Subdural (entre duramàter i aracnoides) Desprès d’un cop o traumatisme. Està per sota de la duramàter, que es molt dura. La forma segueix la mateixa forma del cervell. És molt perillós perquè també pot haver-hi compressió de diferents tipus: ■ Agut (desprès del cop) ■ Crònic (es diferent ja que no sabem quan va ser el cop ni quan va passar. Acaba produint alteració de la consciència. Per exemple les demències i les degeneratives: baixa la consciencia, es molt difícil de detectar. Es abrupte i lent, es pot intervenir i millorarà, no es gens ràpid. •.3. Subaracnoides ( dins de la aracnoide hi ha l’espai subaracnoideo) L’espai subaracnoides està ple de LCR . SI li invaeix la sang, el LCR no circula correctamenthidrocefàlia 8.2 Classificació dels TCE segons la gravetat • Lleu (no hi ha seqüeles) • Moderat (pot ser que hi hagi seqüeles) • Greu (sempre n’hi ha) •.4. GCS Importància de quan temps està la persona en cada estat 3-8coma 9-14alteració de la resposta 15perfecte • TCE lleu13-15 • Moderat9-12 • Greu3-8 •.5. Duració del coma y/o alteració consciència • Lleu menys de 30 mins en coma • Moderat del 30 mins a 1 dia • Greu mes d’un dia de pèrdua de consciència 3. Amnesia post traumàtica Període de temps desprès de l’accident des que el pacient ha sortit de coma fins el moment en que recupera la capacitat per aprendre i recordar la informació del dia a dia. El pacient no resol els problemes de la memòria però si els del dia a dia. • Lleu menys d’un dia • Moderat 1-7 díes • Greu més de 7 díes 8.3 Seqüeles neuropsicològiques 1. TCE lleu Síndrome postcommocional mínima expressió de dany axonal difús, en principi es transitori, amb el temps desapareix. Tenen molta importància els factors premobids la predisposició, si ja era una persona impacient... També molta importància els factors de l’entorn, per exemple si pateix un TCE i tots els altres moren. No es simulat ni permanent. 2. TCE moderat dany permanent. Pot haver-hi dany difús i focal Sintomatologia segons lesions: • Dany difús: atenció i velocitat • Cop directe: segons lesió • Contusionsfrontotemporal (emoció i conducta, abstracció i resolució de problemes, aprenentatge i memòria) • Depèn de la edat 3. TCE greu hi ha demència posttraumàtica Factors del pronòstic: • Gravetat del TCE (pèrdua de massa) • Tipus de TCE • Factors lesionals (tamany lesió)
