Fracturas de Diáfisis Humeral: Tipos, Diagnóstico y Tratamiento, Resúmenes de Traumatología

¡Descarga Fracturas de Diáfisis Humeral: Tipos, Diagnóstico y Tratamiento y más Resúmenes en PDF de Traumatología solo en Docsity! Entre cuello quirúrgico y línea epicondilea. Localizadas entre la inserción del músculo pectoral mayor a nivel proximal y braquial anterior distalmente. Constituyen del 1 – 3 % de todas las fracturas y se localizan más comúnmente en el tercio medio de la diáfisis en distribución bimodal (adolescencia por traumatismos y con mayor frecuencia en adultos de 50 – 60 años por hueso de menor calidad). El húmero un hueso largo sometido a tensiones musculares continuas que producen el desplazamiento de los fragmentos. A su vez, esa masa muscular permite que deformidades importantes pasen más desapercibidas. LOCALIZACIÓN. La más frecuente es en el tercio medio de la diáfisis, hasta en 60% de los casos. La asociación entre fracturas del tercio medio y trazo transversal es la forma más frecuente en el adulto (1 de cada 5 casos) y suele ser secundaria a traumatismos de baja energía. Las fracturas del tercio proximal son en general espiroideas y consolidan casi siempre mediante tratamiento ortopédico. En las fracturas del tercio distal son más frecuentes las lesiones del nervio radial debido a que este perfora el tabique intermuscular lateral, y es aquí donde se encuentra más cerca del hueso del húmero y, en consecuencia, corre el riesgo de lesiones por el contacto óseo y por la sujeción que imparte el tabique intermuscular en caso de que se produzca una fractura. DIAGNÓSTICO. La anamnesis debe incluir mecanismo de lesión, antecedentes médico-quirúrgicos (sospecha de fractura patológica) o toma continuada de medicamentos como los corticoides a dosis altas que pueden condicionar una mala calidad ósea. Debe registrarse la presencia de tumefacción, equimosis y deformidad. Es esencial una exploración neurovascular sistemática (nervio radial/arteria humeral). MECANISMO DE LESIÓN. Una fractura de la diáfisis humeral es el resultado de fuerzas ya sea directas o indirectas. Las fuerzas indirectas son una fuerza de flexión que crea una fractura de la diáfisis humeral transversa, una fuerza de torsión que causa una fractura en espiral o una combinación de estas dos fuerzas que resulta en una fractura oblicua, con o sin un fragmento en alas de mariposa. FRACTURA DE DIÁFISIS HUMERAL Fractura transversa: Su trayecto es perpendicular al eje mayor del hueso. Generalmente es provocada por un golpe directo al hueso y no se desvían los fragmentos óseos. Son de fácil reducción y son estables (los fragmentos de hueso no tienen tendencia a desplazarse). Fractura OBLICUA: Rotura del hueso de forma inclinada. Sin desplazamiento y con desplazamiento. Fractura ESPIROIDEA: Consecuencia de la aplicación de una torsión sobre el hueso, de tal forma que una fuerza tiene un sentido y otra el sentido contrario, el hueso tiende a retorcerse sobre sí mismo hasta que la fuerza aplicada supera su resistencia elástica, produciéndose una línea de fractura. Fractura CONMINUTA: El hueso se quiebra en muchos pedazos. Esta fractura se produce por fuerzas torsionantes, generalmente por traumatismos o golpes. CLASIFICACIÓN. Las fracturas de la diáfisis humeral se clasifican según la localización (proximal, tercio medio y distal), morfología de la fractura (transversales, oblicuas o una fractura en espiral), la angulación, el desplazamiento, la conminución, o si la fractura es expuesta o cerrada. Grado I (fractura abierta, herida limpia, < 1 cm de la herida). Grado II (fractura abierta, > 1 cm, sin daño extenso de tejidos blandos, colgajos o avulsiones). Grado III (fractura abierta con extensa laceración, daño o pérdida de tejidos blandos, fractura segmentaria abierta, las lesiones de granja, las fracturas que requieren reparación vascular, y las fracturas expuestas durante 8 horas antes del tratamiento).