Fracturas de Pelvis: Tipos, Tratamientos y Desafíos, Resúmenes de Traumatología

¡Descarga Fracturas de Pelvis: Tipos, Tratamientos y Desafíos y más Resúmenes en PDF de Traumatología solo en Docsity! OPINIÓN DOCUMENTADA 6 TRAUMATOLOGIA Alumna: Paredes Vargas Marylin Kassandra El caso clínico de hoy se trató de un paciente que sufrió un accidente de tránsito, y dentro de las afecciones más importantes que sufrió fue la fractura de pelvis, la cual Corresponde al 3% de las fracturas, por lo que es una de las afecciones más infrecuentes en la traumatología y presentan una distribución bimodal, donde los pacientes jóvenes sufren lesiones por alta energía y los mayores por baja energía?. Las fracturas de pelvis de alta energía tienen una mortalidad de 10-16% habitualmente debida a grandes pérdidas sanguíneas causadas por lesiones del plexo venoso vesical o plexos venosos presacros o compromiso de otros sistemas (politraumatismo). El tipo de fractura que sufrió el paciente es un trauma de alta energía requiere un abordaje integral, es de patrimonio multidisciplinario por una unidad de trauma shock hasta la estabilización del paciente El tratamiento general de estas fracturas es inicialmente el soporte vital, analgesia y valoración de lesiones concomitantes. En fracturas pélvicas severas se debe seguir el manejo del paciente poli traumatizado según el protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support) optimizando el tratamiento mediante un algoritmo diagnóstico y terapéutico multidisciplinar que incluya a especialistas como el traumatólogo, el cirujano general, el cirujano vascular, el anestesista o el radiólogo intervencionista. La presencia de hipotensión, en ausencia de hemorragia activa en tórax, abdomen o extremidades, debe sugerir la presencia de un sangrado retroperitoneal asociado a una fractura de pelvis; en esta circunstancia, si el anillo pélvico está abierto, se debe cerrar con un fijador extemo. La fijación externa debe ser urgente porque la estabilización del anillo pélvico frena el sangrado y evita, en muchos casos, la muerte por un shock hipovolémico?. La fijación interna con osteosíntesis, constituye generalmente el tratamiento definitivo. Las alternativas más habituales son el uso de placas y tornillos con técnica abierta o el uso de tornillos con técnica percutánea?, Se converso en la clase teórica acerca de la fractura de diáfisis de fémur, se analizó el uso de dos tipo de osteosíntesis, placas y tornillos vs el clavo intermedular, existe un estudio realizado en 80 pacientes ancianos?, con una edad media de 73,2 años (rango de 60 a 88 años). Para el mismo tipo de fractura fueron distribuidos alternativamente a la implantación de una placa de fijación dinámica condílea, o de un clavo retrógrado intramedular (para el primer paciente se escogía un método al azar, y al siguiente paciente se le aplicaba el otro). EL tiempo de intervención fue mayor en la fijación con placa, con una media de 145 minutos (rango de 115 a 180 minutos), mientras que en el otro grupo fue de 92 minutos (rango de 76 a 110) (p<0.001). La hemorragia durante la intervención fue mayor en el grupo de placa de fijación con una pérdida media de sangre estimada en 310 cc (rango 120 a 450 cc) comparado con los 118 cc de media (rango de 90 a 165 cc), para el clavo intramedular (p<0.001). La media de seguimiento del estudio fue de 28 meses y los resultados de funcionamiento, de acuerdo a una escala subjetiva, y de complicaciones fueron similares para ambas técnicas. El estudio concluye que el clavo retrógrado intramedular es preferible en este grupo de pacientes por el menor tiempo quirúrgico y menor pérdida de sangre.