Opinión Documentada: Fracturas de Clavícula - Diagnóstico y Tratamiento, Resúmenes de Traumatología

¡Descarga Opinión Documentada: Fracturas de Clavícula - Diagnóstico y Tratamiento y más Resúmenes en PDF de Traumatología solo en Docsity! OPINIÓN DOCUMENTADA 5 TRAUMATOLOGIA Alumna: Paredes Vargas Marylin Kassandra La fractura de clavícula es una lesión frecuente, en particular en niños y adultos jóvenes, como fue el caso de nuestro paciente. Su causa más frecuente son las caídas, destacan las lesiones deportivas y los traumatismos por accidentes de tránsito1.La mayor parte se localizan en el tercio medio. El fragmento medial se desplaza postero- superiormente por la acción del esternocleidomastoideo, y el lateral se sitúa anteroinferiormente por el peso de la extremidad superior. El cuadro clínico cómo en toda fractura se caracteriza por deformidad, dolor, impotencia funcional, principalmente en movimientos de abducción y rotación. En alguna ocasiones equimosis o hematoma en la fosa clavicular?, Si el traumatismo fue de alta energía, se debe descartar la presencia de lesión pulmonar (neumotórax y hemotórax), y lesiones neuro vascular distales?. La radiografía simple en 2 proyecciones (AP y axial), es el estudio de elección que permite clasificar la fractura, determinar ubicación, grado de desplazamiento y conminución?*. El manejo inicial se puede realizar incluso sin Rx, puesto que en nuestro medio todos los centros hospitalarios no cuentan con esta examen. Está orientado a la reducción, analgesia e inmovilización. La inmensa mayoría se tratan de forma conservadora, con un vendaje en ocho de guarismo (cruza el tórax y la espalda, pasando por debajo de las axilas, para mantener la mayor longitud posible de la clavícula fracturada) si la fractura está muy desplazada (lo más frecuente), o un vendaje de Velpeau (vendaje de tipo cabestrillo que cubre el hombro y el brazo, y que rodea el abdomen para evitar rotaciones del brazo que muevan la clavícula fracturada) si la fractura está poco desplazada, durante aproximadamente 4 o 5 semanas en el adulto, y 2 0 3 semanas en el niño”. El tratamiento quirúrgico que es muy raro está indicado si se trata de fractura abierta, lesión vascular asociada, gran desplazamiento que amenace la integridad de la piel, fractura de tercio distal desplazada, fractura asociada del cuello de la escápula y ausencia de consolidación; también puede estar indicado en fracturas bilaterales y pacientes politraumatizados. La técnica de elección es la osteosíntesis con placa y tornillos”, El meta-análisis, publicado por la Cochrane en junio de 2013*, se subraya que hay evidencia de calidad baja de que el tratamiento quirúrgico no tiene efectos beneficiosos adicionales en cuanto a la funcionalidad, el dolor ni la calidad de vida en comparación con el tratamiento conservador, pero podría dar lugar a menos fracasos del tratamiento en general. La evidencia de muy baja calidad significa que no se sabe si los hallazgos de un resultado cosmético son ligeramente mejores después de la cirugía, ni si hay diferencias entre el tratamiento quirúrgico y conservador en cuanto al riesgo de eventos