TRAUMATOLOGÍA PREGUNTAS DE CTO, Exámenes de Traumatología

¡Descarga TRAUMATOLOGÍA PREGUNTAS DE CTO y más Exámenes en PDF de Traumatología solo en Docsity! 1. En el niño con pie equino varo congénito la deformación aducto corresponde al eje funcional: (a) sagital (b) vertical (c) transverso (d) transverso y vertical (e) sagital y vertical 2. En el niño con pie equino varo congénito la deformación equino corresponde al eje Funcional (a) sagital (b) vertical (c) transverso (d) todos los anteriores (e) ninguno de los anteriores 3. En el niño con pie equino varo congénito la deformación inversión corresponde al eje Funcional (a) Sagital (b) Vertical (c) Transverso (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 4. En la displasia congénita de la cadera, la musculatura que produce los movimientos en los tres ejes se ve afectado; sin embargo uno de ellos es el más afectado, ¿cuál es?: (a) Piramidal (b) Glúteo medio (c) Glúteo mayor (d) Glúteo menor (e) Gemino interno. 5. El signo clínico de Galeazzi en la enfermedad displasica de la cadera, se encuentra cuando : (a) Hay displasia de la cadera (b) Cuando hay subluxación de la cadera (c) Cuando hay luxación de la cadera y es bilateral (d) Cuando hay luxación de la cadera y es unilateral (e) No tiene relación con el diagnostico. 6. Un varón de 58 años de edad, trabajador manual, presenta dolor de características mecánicas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 días de evolución que mejora con tratamiento antiinflamatorio no esteroideo. A la exploración, la movilidad de la columna cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitación de la rotación interna y dolor a la elevación del hombro de más de 90º. La radiología simple ofrece un ascenso de la cabeza humeral y signos artrósicos leves y la ecografía una bursitis sin rotura del tendón supraespinoso. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está contraindicada? (a) solicitar una interconsulta al medico rehabilitador. (b) infiltración con anestésico local y corticoide en el espacio subacromial. (c) Solicitar una resonancia magnética de hombro. (d) evitar los excesos de levantamiento de peso (e) aconsejar una prótesis de hombro. 7. Un mecánico de 40 años se produce una herida al escapársele un destornillador con el que hacía fuerza y clavársele en la palma de la mano izquierda. En la exploración se aprecia déficit de flexión de las articulaciones interfalángica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar: (a) Lesión de ambos tendones flexores y arcada arterial. (b) Lesión del tendón flexor profundo y arcada venosa. (c) Lesión de ambos tendones flexores y arcada venosa. (d) Lesión del tendón flexor superficial y arcada arterial. (e) Lesión de interóseos y arcada venosa. 8. En cuanto al esguince de rodilla es cierto: (a) El test de estrés en abducción o valgo evalúa el ligamento colateral externo (b) El test de estrés en aducción o varo evalúa el ligamento colateral interno (c) El test de estrés en abducción o valgo evalúa el ligamento colateral interno (d) El test de estrés en aducción o valgo evalúa el ligamento colateral interno (e) El test de estrés en abducción o varo evalúa el ligamento colateral externo 9. Un niño tropieza y la madre para evitar la caída tiró de la mano hacia arriba. Al examen se encuentra dolor poco preciso e impotencia funcional en el miembro afectado. El diagnóstico más probable es: (a) Luxación húmero cubital (b)Fractura supracondílea humeral (c) Arrancamiento del plexo braquial ( d) Subluxación de la cabeza del radio (e)Epifisiolisis proximal del cubito 10. La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxación anterior de hombro es la siguiente: (a)Tracción-rotación externa-aducción-rotación interna. (b) Abducción-rotación interna-aducción c) Tracción-aducción-rotación interna-abducción (d) Rotación externa-abducción-rotación interna. (e) Abducción-rotación externa-tracción-rotación interna. 11. Primogénita de 8 meses de edad, producto de cesárea, cuya madre refiere que cada vez resulta más difícil colocarle el pañal. Presenta limitación a la abducción de muslos y leve resistencia a la movilidad activa de las caderas, asimetría de pliegues inguinales y glúteos. Debemos hacer: (a) Ecografía de caderas. (b) radiografía de caderas (c) Examen neurológico completo. (d) Punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. (e) RMN caderas. 12.- Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea proximal del fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?: (a) Artroplastia parcial de cadera (b) Artroplastia total de cadera cementada (c) Osteosíntesis (d) Artroplastia bipolar de cadera (e) Artroplastia total de cadera no cementada 13.- Una paciente de 44 años, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro Centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con sudor frío y se queja de dolor al contacto, que aumenta con los intentos de movilización activa o pasiva. La Radiografía muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál de las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?: (a). Síndrome compartimental evolucionado (contractura isquémica de Volkmann). (b)Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck). (c) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilización. (d)Consolidación en mala posición de la fractura con defectuosa rehabilitación posterior. (e)simulación y poca colaboración para retrasar incorporación laboral. 14.- La luxación aguda del codo sin fractura con inestabilidad tras la reducción cerrada, requiere una inmovilización con aparato de yeso durante: a)10 días b) 3 semanas c) 5 semanas d) 6 semanas e) 8 semanas 15.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más sensible para el diagnóstico de ruptura del ligamento cruzado anterior? a) Test de estrés en valgo b) Test de estrés en varo c) Test del cajón anterior d) Test del cajón posterior e) Test de Lachman 16. El signo clínico de la charretera, es característico de la siguiente enfermedad del aparato locomotor: (a) Luxación traumática de la rodilla (b) Luxación traumática del codo (c) Luxación traumática de la cadera (d) Luxación traumática del tobillo (e) Luxación traumática de la luxación de hombro. 17. Paciente mujer de 20 años de edad que sufre traumatismo moderado en la cara anterior de la rodilla derecha, cuando realizaba actividad deportiva de voley ball ; al examen clínico después de 6 horas de ocurrido el accidente ella puede caminar, tiene disminuido la flexion y signo del tempano positivo. Su diagnostico clínico corresponde a: (a) Rotura del ligamento cruzado anterior (b) Rotura del ligamento cruzado posterior (c) Sinovitis traumática aguda RESPUESTAS 1 A, 2C, 3B, 4D, 5D, 6E, 7C, 8C,9D, 10ª, 11C, 12C, 13B, 14B, 15E, 16E, 17C, 18A, 19A, 20C, 21C, 22C, 23B, 24B, 25B, 26E, 27B, 28B, 29A, 30C, 31C32C, 33A,34C, 35B (i) fractura de cillamiento oseo 35. paciente de 80 años de edad que sufre caída de la altura de su propio cuerpo y golpea la cadera derecha que le produce fractura. Al examinar clínicamente debemos encontrar lo siguiente: (a) aducción + rotación interna + acortamiento del miembro inferio (b) 1. Al realizar la artroscopia del hombro es importante evaluar todas las estructuras contenidas en aquella para ello se ha dividido a esta articulación en sectores que son los siguientes , excepto: (a) Sector anterosuperior (b) Sector superior (c) Sector posterior (d) Sector inferior (e) Sector anteroinferior 2. El síndrome del túnel carpiano es producido por la compresión del siguiente nervio en la muñeca: (a) Cubital (b) Radial (c) Mediano (d) Interóseo dorsal (e) Interóseo anterior 3. En las radiografía de incidencia anteroposterior de pelvis, cuando ocurre fractura intertrocanterica , el trocánter menor se visualiza más amplio que el lado sano, la razón es la siguiente: (a) Rotación interna del fragmento distal (b) Rotación externa del fragmento distal (c) Desplazamiento proximal del fragmento proximal (d) Desplazamiento distal del fragmento distal (e) Abducción de la cadera 4. En la inmovilización temporal de las fracturas de la cadera en el adulto mayor,se lleva a cabo con un aparato de yeso denominado: (a) Muslopedio (b) Bota larga (c) Bota corta (d) Calza o rodillera (e) Pelvipedio 5. En las fracturas del cuello de fémur, las trabéculas de soporte de peso están disociadas completamente, en la clasificación de Garden,: (a) Tipo I (b) Tipo II (c) Tipo III (d) Tipo IV (e) Ninguna de las anteriores 6. En la estabilización de las fracturas diafisiarias de huesos largos cumplen con la función de estabilidad relativa las siguientes: (a) Fijación esquelética externa (b) Enclavado endomedular (c) Placa puente (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 7. Se consigue estabilidad estable en el tratamiento de los huesos largos aplicando: (a) Tornillo tirafondo (b) Tornillo tirafondo, placa de neutralización y de soporte (c) Placas tensionales (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 8. La expresión biológica vista en la radiografia al emplear estabilidad relativa en el tratamiento de las fracturas de los huesos largos es: (a) Callo oseo hiperplasico (b) Callo oseo hipoplasico (c) Ausencia de calllo oseo (d) Pseudoartrosis (e) Retardo de la consolidación 9. En el tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares deben cumplirse los siguientes principios, excepto: (a) Reducción anatómica atraumatica de la superficie articular (b) Fijación estable de los fragmentos articulares (c) Corrección de la deformación axial (d) Reconstrucción metafisiaria con injerto oseo del defecto (e) Sostén de la diáfisis 10. De las fracturas producidas en los huesos del pie, una de ellas siempre produce flictenas en la piel y es: (a) Base del quinto metatarsiano (b) Cuboides (c) Cuñas (d) Astrágalo (e) Calcáneo 11. Paciente refiere haber caído por escaleras con flexión plantar del tobillo derecho. Al examen físico se evidencia dolor retromaleolar tibial con aumento de volumen. En la radiografía lateral de tobillo se observa fractura oblicua del maléolo posterior de la tibia con desplazamiento menor de 2 mm y menos de un tercio de la carilla articular, respecto a su tratamiento usted haría: (a) Tratamiento ortopédico con una bota de yeso. (b) Osteosíntesis vía anterior con tornillo cortical diámetro 4.5 mm (c) Osteosíntesis vía posterior con tornillo cortical diámetro 4.5 mm (d) Osteosíntesis vía anterior con tornillo esponjoso diámetro 6.5 mm (e) Osteosíntesis vía posterior con tornillo esponjoso diámetro 6.5 mm 12. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo I según la clasificación de Weber; su tratamiento corresponde a: (a) Tratamiento ortopédico con bota de yeso (b) Osteosíntesis con banda de tensión (c) Osteosíntesis con placa tercio de tubo y tornillos (d) Osteosíntesis con tornillo maleolar (e) Osteosíntesis percutánea con alambres de Kishnner 13. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo III según la clasificación de Weber; su tratamiento corresponde a: (a) Tratamiento ortopédico con bota de yeso (b) Osteosíntesis con banda de tensión (c) Osteosíntesis con placa tercio de tubo y tornillo transisdesmal (d) Osteosíntesis con tornillo maleolar (e) Osteosíntesis percutánea con alambres de Kishnner 14. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo III según la clasificación de Weber; fisopatologicamente siempre encontramos: (a) Fractura del maléolo externo por debajo de la línea articular del tobillo (b) Fractura del maléolo externo a nivel de la línea articular del tobillo (c) Fractura del maléolo externo por encina de la línea articular del tobillo (d) Fractura del maléolo externo por encima de la articulación del tobillo sin lesión de la sindesmosis (e) Fractura del maléolo externo por encima de la articulación del tobillo con ruptura de la sindesmosis 15. Una bailarina de 17 años de edad ha presentado un dolor intenso en la base del segundo metatarsiano desde hace una semana. ¿Cuál de las siguientes modalidades diagnósticas será de mayor utilidad? (a) RM con ponderación T2. (b) Gammagrafía ósea con tecnecio 99. (c) TAC (d) Radiografía anteroposterior de pie. (e) Inyección de lidocaína diagnóstica. 16. El examen de un paciente revela la presencia de un “clip” doloroso con la combinación de flexión, aducción y rotación interna de la cadera. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (a) Avulsión del ligamento redondo. (b) Bursitis del iliopsoas (c) Desagarro del labrum (d) Arritis leve (e) Síndrome del piriforme 17. Un corredor de competición de 25 años presenta un dolor progresivo en el arco media del pie, que irradia a los 3 dedos mediales. El tratamiento basado en un dispositivo ortopédico de soporte del arco medial ha producido un aumento del dolor. En la exploración se observaun dolor a la palpación a lo largo del arco plantar medial, y la everión tanto activa como pasiva del talón aumenta el dolor en el arco medial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (a) Rotura de la banda interna de la aponeurosis plantar (b) Compresión del nervio plantar medial (c) Tendinitis del tibial posterior (d) Artritis precoz de la articuación escafidocuneiforme (e) Avulsión del tendón del peroneo lateral largo. 18. Una mujer de 85 años sufrió una fractura del húmero proximal tras una caída sobre el hombro derecho. Las radiografías muestran un desplazamiento superior de 5 mm de la tuberosidad mayor, una inclinación en varo de 10 grados de la cabeza humeral y una impactación del cuello anatómico en la cabeza del húmero. El Tratamiento debe incluir lo siguiente: (a) Un cabestrillo y movimientos de amplitud completa precoces (b) Una manipulación cerrada y aplicación de un inmovilizador de hombro durante 6 semanas. (c) La aplicación de un yeso en espiga en el hombro en abducción durante 6 semanas. (d) Una reducción abierta y fijación interna, seguida de movimientos de amplitud completa precoces. (e) Una sustitución de la cabeza del húmero por una prótesis. 19. ¿Cuál de las siguientes intervenciones quirúrgicas se considera más eficaz para el síndrome del túnel del carpo? (a) Neurolisis interna (b) Tenosinovectomia del flexor (c) Reconstrucción del ligamento transverso del carpo. (d) Liberación simple. (e) Injerto de almohadilla grasa hipotenar. 20. ¿Cuál de las siguientes lesiones se produce con más frecuencia tras una luxación anterior del hombro aguda primaria en un paciente de 30 años? (a) Desgarro del manguito de los rotadores. (b) Lesión anteroposterior del labrum superior. (c) Avulsión ligamentosa humeral (d) Desprendimiento glenoideo del complejo capsuloligamentoso (e) Avulsión ósea de la zona anteroinferrior glenoidea 21. La reducción cerrada de una luxación dorsal compleja de la articulación metacarpofalángica fracas la mayor parte de las veces a causa de lo siguiente: (a) No puede verse los espasmos de los músculos que atraviesan la articulación. (b) La cabeza del metacarpiano está trapada entre el tendón flexor y los músculos lumbricales. (c) La placa volar forma una cuña entre las superficies articulares. (d) El tendón flexor queda atrapado en el interior de la articulación. (e) El ligamento lateral queda atrapado en el interior de la articulación. 22. ¿Cuál es la causa más frecuente de síntomas persistentes a pesar de la liberación del túnel del carpo mediante una intervención abierta? (a) Una liberación incompleta del ligamento transverso. (b) Un neuroma del nervio cutáneo palmar. (c) Una cicatrización palmar hipertrófica (d) Una deformación en cuerda de arco de los tendones flexores (e) Una distrofia simpática refleja 23. Paciente que presenta dedo en gatillo del índice que no cede con el tratamiento convencional de infiltración, requiere cirugía consistente en: (a) Liberación de la bandeleta A (b) Liberación de la bandeleta B1 (c) Liberación de la bandeleta B2. (d) Liberación de la bandeleta B3 (e) Liberación de la bandeleta C 24. Cuando se emplea una reducción cerrada para tratar una fractura de tipo I de Monteggia (luxación anterior de la cabeza del radio) en un niño, la calve del éxito es la aplicación de un yeso largo con: (a) Una restauracón anatómica de la fractura de cúbito. (b) Una pronación del antebrazo. (c) Una extensión de la muñeca. (d) Una hiperflexión del codo de más de 120 grados. (e) Una extensión completa del codo 1. La definición de luxación traumática se define como: A ( ). Pérdida completa de la congruencia entre las superficies articulares de una articulación. B ( ) la Pérdida incompleta de la congruencia entre las superficies articulares de una articulación. C ( ) el estiramiento o elongación de los ligamentos de una articulación. D ( ). Estiramiento o elongación de la cápsula articular. E ( ) estiramiento o elongación de los paquetes vasculonerviosos. 2. Las fracturas en tallo verde ocurren en los niños, se caracterizan por presentar la siguiente característica: A ( ) solamente se rompe el periostio y una cortical B ( )se rompen el periostio y las dos corticales. C ( ) se lesiona el cartílago de crecimiento. D ( ) hay compromiso severo de la circulación de la zona lesionada. E ( ) hay compromiso moderado de un nervio de la zona lesionada. 3. Las fracturas del cartílago de crecimiento en los niños, (clasificación de Harris -Salter) ocurre a nivel óseo A ( ) epifisiario B ( ) diafisiario C ( ) metafisiario D ( ) en todos los lugares anteriores E ( ) ninguno de los lugares anteriores. 4. En las fracturas, las células óseas pluripotenciales formadoras del callo óseo se ubican a nivel de: A ( ) cortical interna B ( ) cortical externa C ( ) conducto medular D ( ) periostio E ( ) todas las anteriores. 5. Las proteínas morfogenéticas óseas (BMP) constituyen una familia de proteínas que tienen capacidad ostogénica y actúan: A ( ) induciendo la transformación de células mesenquimáticas B ( ) producir y mineralizar el tejido osteoide C ( ) influir en la angiogénesis D ( ) influir en la fase de remodelación ósea E ( ) todas las anteriores. 6. En la sospecha de fractura de un hueso de la pierna de un niño de 7 años, se recomienda toma de ayuda de imágenes considerando: A ( ) toma radiográfica de la pierna lesionada B ( ) toma radiográfica de ambas piernas. C ( ) resonancia magnética nuclear de la pierna lesionada D ( ) resonancia magnética nuclear de ambas piernas E ( ) tomografía computarizada 4D de ambas piernas. 7. De las siguientes fracturas que se mencionan a continuación una de ellas requiere transfusión sanguínea urgente, es: A ( ) fractura de la pelvis en libro abierto. B ( ) fractura de tibia C ( ) fractura de húmero D ( ) fractura de radio y cubito E ( ) fractura de calcácaneo. 8. Las fracturas que requieren fijación interna (tratamiento quirúrgico) está indicada: A ( ) cuando la fractura no puede reducirse por métodos cerrados. B ( ) cuando puede conseguirse la reducción pero falla la inmovilización cerrada C ( ) cuando sea necesarias una reducción e inmovilización adecuadas. D ( ) ninguna de las anteriores E ( ) Todas las anteriores. 9. En la procedimentación de vendaje elástico en miembro inferior debe cumplirse las siguientes recomendaciones : A ( ) empezar el vendaje por la zona proximal del miembro inferior B ( ) empezar el vendaje por la zona distal del miembro inferior C ( ) debe ajustarse fuertemente el vendaje elástico D ( ) el vendaje elástico debe realizarse de derecha a izquierda del operador E ( ) el vendaje elástico debe anudarse fuertemente 10. La confección de la férula de yeso consta de las siguientes capas: A ( ) una capa externa de algodón B ( ) una capa interna de algodón C ( ) una capa media de venda de yeso D ( ) todas las anteriores E ( ) ninguna de las anteriores. 11. De las siguientes entidades nosológicas una no corresponde a complicación propia de la fractura, ¿Cuál es?: A ( ) trastornos que afectan a la velocidad y calidad de la consolidación B ( ) rigidez articular C ( ) necrosis avascular D ( ) infecciones óseas E ( ) tendinitis de la pata de ganso. 12. En el crecimiento de los miembros inferiores de los niños y niñas, en los tres primeros años se caracterizan por presentar deformación fisiológica en: A ( ) recurvatum B ( ) antecurvatum C ( ) varo D ( ) valgo E ( ) rotación externa. 13. En la malformación congénita de pie equino varo no se presenta la siguiente deformidad: A ( ) rotación interna B ( ) varo C ( ) equino D ( ) rotación externa E ( ) aducción 14. Se ha demostrado tasas altas de seudoartrosis en pacientes: A ( ) delgados B ( ) fumadores C ( ) uso de anabólicos D ( ) alta competencia deportiva E ( ) poca competencia deportiva. 15. En pacientes adultos mayores con fractura de cuello femoral no operados y con inmovilidad prolongada, pueden complicarse con: A ( ) neumonía hipostática B ( ) úlceras por presión. C ( ) trombosis venosa profunda y embolia pulmonar D ( ) todas las anteriores E ( ) ninguna de las anteriores 16. Las fracturas de los platillos tibiales, a largo plazo se complican con: A ( ) artrosis. B ( ) osteomielitis C ( ) osteoporosis localizada D ( ) seudoartrosis. E ( ) callo oseo hiperplásico. 17. En la articulación traumática anterior de la articulación del hombro se lesiona el nervio: A ( ) radial. B ( ) mediano C ( ) cubital D ( ) circunflejo E ( ) musculocutáneo. 18. La necrosis avascular es la muerte del hueso debido a una interferencia de su aporte sanguíneo, puede ocurrir en la fractura de los siguientes huesos; excepto: A ( ) cuello femoral B ( ) escafoides carpiano C ( ) astrágalo D ( ) escafoides tarsiano E ( ) radio distal. 19. Las fracturas expuestas de la diáfisis de la tibia suelen complicarse con: A ( ) osteomielitis B ( ) seudoartrosis C ( ) retardo de la consolidación D ( ) todas las anteriores E ( ) ninguna de las anteriores. 20. En la artritis séptica de la cadera, la diseminación de la infección ocurre desde los vasos arteriales: A ( ) epifisiarios proximales B ( ) metafisiarios proximales C ( ) diafisiarios D ( ) periosticos E ( ) ligamento redondo. 21. Respecto a infección ósea por micobacterium tuberculosae, se localiza a nivel : (a) Epifisiario (b) Metafiario (c) Diafisiario (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 22. Respecto a infección osea por Staphilococcus aureus, se localiza a nivel: (a) Epifisiario (b) Metafiario (c) Diafisiario (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 23. En las fracturas cerradas de diáfisis femoral, el tratamiento más frecuentemente indicado es: (a) Bota desrotatoria (b) Tracción esquelética (c) Osteosíntesis con placa y tornillos (d) Osteosíntesis con enclavado endomedular (e) Fijación externa 24. Para el diagnostico de las fracturas son importantes: (a) La anamnesis (b) La exploración física de la zona traumatizada (c) La radiografía de la zona traumatizada. (d) Todas anteriores (e) Ninguna de las anteriores. 25. El signo clínico de Henequin, equimosis amplia a nivel de la cara interna del brazo y región pectoral, es indicativo de fractura humeral a nivel de: (a) Troquiter (b) Troquin (c) Cuello anatómico (d) Cuello quirúrgico (e) Diáfisis humeral. 26. Paciente de 35 años de edad que en su trabajo en una fabrica, sufre atricción desde los dedos hasta el antebrazobrazo derecho por la faja de la máquina transportadora; al llegar a los 40 minutos a Emergencia de un hospital y es evaluado por el traumatólogo el cual encuentra tejidos blandos desflecados y exposición ósea mayor de 6 cm y ausencia de pulso arterial a nivel de la muñeca, su diagnóstico correspondería a: (a) fractura expuesta de primer grado de Gustilo. (b) fractura expuesta de segundo grado de Gustilo (c) Fractura expuesta de tercer grado de Gustilo. (d) Síndrome compartimental agudo del antebrazo y mano. (e) Síndrome de aplastamiento del antebrazo y mano. 27. En una paciente mujer de 65 años de edad, que en su estudio de masa ósea presenta osteoporosis presenil , la probabilidad de fractura de cadera está relacionado con lo siguiente: (a) mayor resorción por el osteoclasto. (b) menor producción de tejido óseo por el osteoblasto. (c) menor cantidad de proteína morfogenética. (d) disminución producción de calcitonina por las células parafoliculares de la tiroides. (e) Aumento de la producción de paratohormona. 28. El cuerpo humano en el momento actual cuenta con 20 colágenos; los que participan activamente en la formación de callo óseo duro en una fractura, sin embargo uno de ellos el más efectivo es el : (a) colágeno tipo I (b) colágeno tipo II 4. El síndrome compartimental agudo, su tratamiento quirúrgico a través de fasciotomía con piel abierta, debe realizarse antes de cumplir: a( )24 horas b( )2 horas c( ) 4 horas d( ) 6 horas e( ) 8 horas 5. En el síndrome compartimental agudo la fasciotomia se debe cerrar: a( ) tercer día b( ) cuarto día c( ) quinto día d( ) sexto día e( )octavo día 6. El síndrome compartimental agudo de la pierna, ocurre mayormente en: a( ) fracturas abiertas tipo I de Gustilo b( ) fracturas abiertas tipo II de Gustilo c ( ) fracturas abiertas tipo III de Gustilo d( ) fracturas abiertas tipo III A de Gustilo e( ) fracturas cerradas. 7. Puede ocurrir shock hipovolémico en la fractura de la diáfisis de un hueso largo del humano , como la del: a( ) humero b( ) tibia c( ) fémur d( ) radio e( ) metacarpiano 8. En los politraumatizados, en los que ocurre fracturas del miembro inferior; se denomina fractura con rodilla flotante en el siguiente caso: a( ) fractura de diáfisis de fémur + fractura diáfisis tibia b( )fractura de diáfisis de fémur +fractura de rotula c( ) fractura de diáfisis de femur + fractura de peroné d( ) fractura de diáfisis de fémur + fractura de tibia + fractura de peroné e( ) fractura de diáfisis de femur + fractura de rotula + fractura de peroné 9. En la limpieza quirúrgica de las fracturas expuestas lo recomendable es hacerlo utilizando: a( ) agua bidestilada + jabón b( ) agua oxigenada + agua bidestilada c( ) agua bidestilada + yodopovidona con espuma d( ) agua bidestilada + yodopovidona solución e( ) cloruro de sodio al 9 por mil solamente. 10. En pacientes que sufren de epilepsia, un “estatus epiléptico”, generalmente produce luxación traumatica de hombro versión a( )anterior b( )posterior c( )superior d( )inferior e( )medial 11. La luxación traumática del hombro más frecuente, es la de versión: a( )anterior b( )posterior c( )superior d( )inferior e( )medial 12. En la luxación traumática del hombro encontramos el signo clínico más evidente: a( )tecla del piano b( )del martillo c( )de la charretera d( )dorso del tenedor e( )de la bayoneta 13. En la luxación traumática del hombro, la lesión vascular produce a( )necrosis de la cabeza humeral b( )necrosis del troquiter c( )necrosis del troquin d( )necrosis del cuello anátomico e( )necrosis del cuello quirúrgico 14. La luxación traumática de la cadera más frecuente, es la versión: a( )anterior b( )posterior c( )lateral d( )medial e( )superior RESPUESTAS 1b; 2b; 3a; 4d; 5c; 6e; 7c; 8d; 9e; 10b; 11a; 12c; 13e; 14a; 15d; 16b; 17b; 18a; 19a; 20b 1. La artritis séptica de la cadera en niños, inicialmente su mortalidad era cercana a 50%, por el uso de antibióticos esa mortalidad se ha reducido a 1% y 5%, sin embargo; deja secuelas severas como: (a) Elongación de la cápsula articular. (b) Destrucción de la cabeza femoral (c) Destrucción de acetábulo (d) Destrucción del trocánter mayor (e) Destrucción del trocánter menor 2. La artritis séptica de la cadera en los niños, es una secuela de eventos, el primero de ellos es: (a) Aumento del volumen del liquido sinovial (b) Tensión de la cápsula sinovial (c) Dolor intenso de la articulación de la cadera (d) Destrucción de la aveza femoral (e) Posición antálgica de la cadera ( semiflexión y rotación externa). 3. Respecto al tratamiento de la artritis séptica de la cadera en los niños, debe cumplirse cuatro criterios generales, excepto: (a) Diagnostico temprano. (b) La búsqueda de un germen específico (c) El inicio de un antibiótico empírico (d) Drenaje del pus articular (e) Inmovilización con aparato de yeso. 4. En el pie equino varo congénito, se presentan grados de severidad; para determinar el pronostico se emplean escalas, la más empleada es la de: (a) Fisher (b) Choi (c) Pirani (d) Hipocrátes (e) Trueta. 5. En la artrosis, un prolongado tratamiento articular con infiltración de cortisona origina: (a) Meniscopatías (b) Necrosis óseas (c) Capsulitis adhesiva (d) Condromatosis articular (e) Sinivitis vello nodular 6. Respecto al pie plano infantil, la deformación de la planta ocurre a nivel de: (a) Arco plantar externo (b) Arco plantar transverso (c) Arco plantar interno (d) Todos los anteriores (e) Ninguno de los anteriores 7. En el tratamiento incruento de las fracturas con un aparato de yeso, este debe cumplir con las siguiente recomendación: (a) Deber colocarse inmovilizando una articulación (b) Inmovilizando dos articulaciones (c) Inmovilizando tres articulaciones (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 8. En la no formación del callo óseo (pseudoartrosis) se caracteriza por que clínicamente presenta: (a) Dolor severo (b) Dolor moderado (c) Dolor leve (d) Ausencia de dolor (e) Dolor nocturno 9. Según el estudio radiológico en la displasia del desarrollo de la cadera, el concepto de subluxación es el siguiente: (a) Cuando la aveza del fémur está centrada en el acetábulo (b) Si la cabeza del fémur está en el acetábulo primario, pero ya no está centrada (c) Si la cabeza femoral está localizada fuera del acetábulo (d) Si el ángulo acetabular del niño es de 22 grados de inclinación (e) Cuando hay limitación para la abducción 10. Respecto a las fracturas de la diáfisis del fémur en niños menores de 5 años requieren coo tratamiento: (a) Tratamiento ortopédico con un pelvipedio (b) Tratamiento quirúrgico con enclavado endomedular (c) Tratamiento quirúrgico con placa y tornillos. (d) Tratamiento percutáneo con alambres de Kischnner (e) Tratamiento ortopédico con tracción esquelétic RESPUESTAS 1B , 2a, 3e, 4c, 5b, 6c, 7b, 8d, 9b, 10a INSTRUCCIÓN: A continuación, se presenta casos clínicos, responda a las preguntas que se formula marcando con equis la letra de la respuesta correcta: Paciente varón de 25 años de edad que el 23 de marzo del año en curso, sufre accidente de tránsito en la carretera panamericana y transportado por paramédicos hasta la Emergencia del Hospital de Chimbote a donde llega 3 horas después del accidente, al ser evaluado encontramos: 1. traumatismo en cara sin pérdida de conocimiento; 2. miembro inferior izquierdo: con rotación interna, deformación angular en diáfisis de muslo y pierna; 3. miembro inferior derecho con rotación externa, deformación angular en diáfisis del muslo y pierna en donde se encuentra una herida de piel con exposición ósea de aproximadamente 4 cm. Ambos miembros inferiores con impotencia de función. 4. Al solicitar estudio radiológico del miembro inferior izquierdo, lo haría para confirmar diagnóstico preferente de : a. Luxación traumática de la cadera. b. Fractura del fémur c. Fractura de la tibia d. Fractura del peroné e. Fracturas de la tibia y el peroné. 5. Al iniciar el tratamiento lo haría con: a. Reducción e inmovilización de las deformaciones angulares del miembro inferior derecho. b. Reducción e inmovilización de las deformaciones angulares del miembro inferior izquierdo c. Limpieza de heridas de la cara d. Estabilización hemodinámica con sangre compatible e. Antibioticoterapia endovenosa con cefalosporinas. 6. Paciente mujer de 6 años de edad, que cae de una bicicleta en movimiento con hiperextensión de la muñeca izquierda, donde presenta dolor de moderada intensidad, aumento de volumen e impotencia de función para flexo extensión. En la radiografía de dicha muñeca se observa solución de continuidad ósea de radio distal que compromete la metafisis, el cartílago de crecimiento, la epífisis distal y el cartílago de la articulación de la muñeca. Según la clasificación de Harris y Salter, su diagnostico corresponde a: a. Harris y Salter tipo I b. Harris y Salter tipo II c. Harris y Salter tipo III d. Harris y Salter tipo IV e. Harris y Salter tipo V. 7. Paciente de 24 años de edad , sexo masculino que cae de una motocicleta en movimiento golpeándose la pierna derecha a nivel del tercio proximal donde presenta dolor de severa intensidad. Al llegar a Emergencia del hospital dentro de 5 horas desde el accidente, se visualiza en cara anterointerna y posterior : flictenas, aumento de volumen con tensión de la piel, a. Músculocutáneo b. Circunflejo c. Mediano d. Cubital e. Radial 20. Las denominadas fracturas en tallo verde ocurren en: a. Ancianos b. Adultos c. Adolescentes d. Niños mayores de 7 años e. Niños menores de 7 años. 21. Cuando realizamos la evaluación de una lesión deportiva en la cara posterior de la pierna y encontramos el test de Thompson positivo, la lesión corresponde a rotura del siguiente tendón: a. Peroneo lateral largo b. Peroneo lateral corto c. Plantar delgado d. Gemelo interno e. Aquiles 22. Al evaluar lesión deportiva de la rodilla y encontramos el signo clínico de cajón anterior, le lesión corresponde a: a. Menisco interno b. Menisco externo c. Ligamento colateral interno d. Ligamento colateral externo e. Ligamento Cruzado anterior 23. Cuando evaluamos lesiones deportivas y encontramos equimosis amplia en la zona anatómica traumatizada, la hemorragia se ubica en el siguiente plano anatómico: a. Piel. b. Compartimento muscular c. Supraperiostico d. Tejido celular subcutáneo e. Infraperiostico 24. De los siguientes diagnósticos, uno no corresponde a emergencia traumatológica: a. Síndrome compartimental agudo b. Luxación traumática c. Fractura expuesta d. Artritis séptica e. Esguince de tobillo. 25. Cuando encontramos en la rodilla el signo del témpano, la lesión corresponde a: a. Membrana sinovial b. Menisco interno c. Menisco externo d. Ligamento colateral interno e. Ligamento colateral externo 26. Cuando tenemos un paciente con diagnóstico de luxación traumática de la cadera, versión posterior, procedemos a realizar su reducción, bajo efectos de anestesia: a. local con lidocaína, aplicada en el triángulo de Scarpa b. local con lidocaína, aplicada en la cara externa del trocánter mayor c. con anestesia raquídea. d. Con anestesia general superficial e. con anestesia general profunda 27. La limpieza quirúrgica de las fracturas expuestas se lleva a cabo utilizando soluciones líquidas: a. soluciones hipertónicas solamente b. soluciones hipotónicas solamente c. soluciones isotónicas solamente d. soluciones hipotónicas + soluciones isotónicas e. soluciones isotónicas + soluciones hipertónicas 28. En la fractura de radio distal, denominada fractura de Colles, encontramos el signo clínico “dorso de tenedor”, que nos indica que hay desplazamiento del fragmento óseo distal hacia: a. medial b. lateral c. anterior d. posterior e. ninguna de las anteriores 29. En la fractura de radio distal, denominada fractura de Colles, encontramos el signo clínico de “ la bayoneta” que nos indica que hay desplazamiento del fragmento óseo distal hacia: a. medial b. lateral c. anterior d. posterior e. ninguno de los anteriores 30. En el tratamiento no invasivo de las fracturas, utilizando aparatos de yeso circulares; procedemos del siguiente modo: a. Inmovilizamos la zona anatómica donde esta la fractura b. Inmovilizamos la zona anatómica y dos articulaciones vecinas c. Inmovilizamos la zona anatómica y tres articulaciones vecinas d. Todas las anteriores son ciertas. e. Ninguna de las anteriores es cierta. 31. Cuando tenemos diagnóstico de fractura desplazada de tibia, que requiere tratamiento operatorio, procedemos a aplicar una férula temporal en la cara: a. Lateral b. Medial c. Anterior d. Posterior e. Ninguna de las anteriores 32. Cuando usted diagnostica: fractura diafisiaria de tibia sin desplazamiento; realiza los siguientes procedimientos como tratamiento: a. inmovilización solamente b. reducción + inmovilización c. reducción solamente d. ningún procediemto 33. Cuando en la radiografía encontramos fractura conminuta, y uno de los fragmentos óseos tiene forma triangular; existe la posibilidad de complicarse la consolidación: a. consolidación viciosa b. retardo de la consolidación c. callo hiperplásico d. pseudorartrosis e. ninguno de los anteriores 34. Cuando evaluamos en un niño los ejes del miembro inferior y encontramos genu varo o genu valgo, concluimos que hay deformación anatómica en el eje del movimiento corporal: a. transverso b. sagital c. vertical 35. Al evaluar la radiografía de pelvis ósea incidencia anteroposterior de un niño de 4 meses, y encontramos la triada radiológica de Putti: hipoplasia de la cabeza femoral, ángulo acetabular mayor de 25 grados, cabeza femoral localizada en el cuadrante súperoexterno de los cuadrantes de Ombrendan, el diagnóstico corresponde a: a. displasia del desarrollo de la cadera b. subluxación del desarrollo de la cadera c. luxación del desarrollo de la cadera 36. En el pie equino varo congénito, la deformación anatómica equino corresponde al eje del movimiento corporal: a. Transverso b. Sagital c. vertical 37. El signo clínico de Trendelemburg, en la displasia del desarrollo de la cadera lo encontramos en. a. en el recién nacido b. a los 3 meses de nacido c. a los 6 meses de nacido d. después que el niño comienza a caminar e. a cualquier edad. 38. El signo clínico encontrado en el recién nacido, con enfermedad displásica del desarrollo de la cadera es: a. Pistón b. Galeazzi c. Trendelemburg d. Ortolani e. Barlow 39. La no formación del callo óseo en una fractura ósea, que denominamos pseudoartrosis; ocurre en la siguiente fase del callo óseo: e. Fase inflamatoria. f. Fase del callo blando. g. Fase del callo duro. h. Fase de remodelación. 40. Al producirse una fractura de la tibia derecha, el impacto traumático lesiona solamente a: f. Hueso tibia. g. Músculos de la pierna. h. Piel y tejido celular subcutáneo de la pierna. i. Paquete vasculonervioso de la pierna. j. Todos los anteriores. RESPUESTAS 1b, 2b, 3a,4d, 5c, 6b, 7b, 8c, 9e, 10a, 11b, 12a, 13e, 14e, 15e, 16e, 17e, 18e, 19d, 20e, 21a, 22e, 23c, 24d, 25b, 26b, 27d, 28a, 29d, 30b, 31c, 32a, 33d, 34d, 35d, 36d, 37d, 38c, 39c, 40e. 1. Las fractura en rodete del niño ocurren en los huesos largos a nivel: a) Epífisis b) fisis c) metáfisis d) diáfisis e) todas las anteriores. 2. En el niño, el hueso largo crece en tres dimensiones largo, ancho y espesor; el ancho lo hace desde el periostio, el largo y espesor lo hace desde: a) Epífisis b) fisis c) metáfisis d) diáfisis e) ninguna de las anteriores. 3. En el niño, las fracturas del cartílago de crecimiento que se complican con deformaciones angulares o de longitud y necrosis ósea es por el compromiso de la capa: a) Germinativa b) de reserva c) hipertrófica d) metafisiaria e) todas las anteriores. 4. Las llamadas fracturas “ocultas” tanto en el adulto como en el niño ocurren a nivel. a) Epifisario b) metafisiario c) diafisiario d) todas las anteriores e) ninguna de las anteriores. 5. En el niño, las fracturas cerradas no se complican con seudoartrosis debido a la característica del periostio: a) Grueso b) capacidad celular germinativa c) resistente d) se rompe parcialmente d muy vascularizado.) 6. La calidad y resistencia ósea está regulado por los colágenos y los proteoglucanos, en el caso de los colágenos lo hace el colágeno tipo: a) I b) II c) III d) IV e) VIII. 7. La calidad y resistencia ósea esta regulada por los colágenos y los proteoglucanos, el proteoglucano que fija el calcio óseo es: a) Decorina b) fibromodulina c) osteocalcina d) osteopontina e)osteonectina. 8. En la fisiopatología del síndrome compartimental agudo se produce isquemia de los miocitos, proceso que causa un aumento del cacitolítico el cual va a determinar activación, excepto. a) De las proteasas neutrales b) De las fosfolipasas c) De las enzimas degenerativas d) De las plaquetas e) De la mioglobina 9. En la artrosis, encontramos que los análisis de laboratorio son normales, sin embargo; el aumento de los proteoglucanos indica que esta enfermedad degenerativa está en aumento, ¿de los señalados cuál es? a) Agrecano b) Mataagrecano c) Sulfaagrecano d) Biglucano e) Fibromudulinas 10. En la osteomielitis aguda del niño, al realizar estudios radiográficos encontramos lisis ósea en la radiografía a partir del: a) Tercer día de la enfermedad b) Cuarto día de la enfermedad c) Quinto día de la enfermedad d) Sétimo día de la enferemdad e) Décimo día de la enfermedad 11. En la osteomielitis aguda del niño a nivel intertrocantérico, se complica con artritis séptica de la cadera por presentar características vasculares con las siguientes características: a) Anastomosis vasculares epifisarias b) Anastomosis vasculares metafisisarias e) Tercer grado C 30. Desde el punto de vista epidemiológico, la luxación más frecuente ocurre en la articulación de: a) Cadera b) Codo c) Hombro d) Rodilla e) Témporomandibular 31. En el tratamiento de la fractura de la diáfisis femoral de los niños menores de 6 años, en la actualidad está contraindicado la tracción esquelética por la ocurrencia de complicarse con lo siguiente: a) Alargamiento óseo b) Necrosis aséptica de la cabeza femoral c) Angulación de los fragmentos óseos d) Rotación de los fragmentos óseos e) Complicación de no consolidar la fractura 32. En el estudio radiográfico de las fracturas, el traumatólogo para precisar la existencia de desplazamiento, angulación y rotación toma criterio, al segmento óseo: a) Distal b) Proximal c) Ambos segmentos óseos d) Todos los anteriores e) Ninguno de los anterires 33. En la radiografía de una niña que presenta enfermedad displásica del desarrollo de la cadera, encontramos la cabeza femoral hipoplasica que se localiza en el cuadrante: a) Superointerno b) Inferointerno c) Superoexterno d) Interoexterno e) Ninguno de los anteriores 34. Al observar la radiografía de fractura de tibia, y encontramos un fragmento en ”ala de mariposa”, predecimos la probabilidad de complicarse con: a) Consolidación viciosa b) Retardo de la consolidación c) Seudoartrosis d) Osteomielitis e) Fractura patológica 35. Respecto al pie plano infantil, al realizar la evaluación a través de un podógrafo, encontramos que la disminución de la altura se encuentra en el siguiente arco plantar: a) Externo b) Interno c) Transverso d) Anterior e) Todos los anteriores 36. En el tratamiento de las fracturas sin desplazamiento de la tibia de un adulto, lo indicado es realizar el siguiente procedimiento: a) Inmovilización con un muslopedio b) Reducción incruenta e inmovilización con muslopedio c) Reducción operatorio e inmovilización con placa y tornillos d) Reducción operatoria e inmovilización con clavo endomedular e) Reducción operatoria e inmovilización con fijador externo 37. El tratamiento de la artrosis de la rodilla, a través de transplante de condrocitos, su fracaso es alto, y es debido a que el cartílago hialino se caracteriza por lo siguiente: a) Carente de nervios b) Muy vascularizado c) Poco vascularizado d) Avascularizado e) Alteraciones moleculares a nivel de recepción. 38. Al realizar el examen clínico para detectar enfermedad del desarrollo de la cadera, en un niño que ya está caminando encontramos el signo clínico siguiente: a) Ortolani b) Trendelemburg c) Galeazzi d) Barlow e) Piston 39. En el tratamiento de las fracturas de la diáfisis del húmero, la mayoría de los autores recomiendan tratamiento no operatorio; sin embrago, no es posible aplicarlo cuando el trazo de fractura es de tipo: a) Oblicuo b) Tallo verde c) Transverso d) Espiroideo e) Comninuto 40. De las fracturas que ocurren en el miembro inferior la que más frecuencia de presentar síndrome compartimewntal agudo e la fractura de : a) Femur b) Tibia c) Astrágalo d) Calcáneo e) Metatarsianos 41. En las fracturas de la clavícula del adulto, está indicado el tratamiento operatorio cuando encontramos: a) Fractura simple sin desplazamiento b) Fractura simple con desplazamiento c) Fractura conminuta d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 42. En las fracturas intertrocantéricas del anciano sin desplazamiento, el tratamiento operatorio indicado es el siguiente: a) Prótesis total de cadera b) Prótesis parcial c) Implante con angulo de 130 grados d) Implante con angulo de 95 grados e) Tornillos canulados 43. En las fracturas de platillos tibiales cerradas, tipo I de schatzker el tratamiento indicado es: a) Inmovilización con aparato de yeso b) Inmovilización con tornillos canulados c) Inmovilización con placa de reconstrucción pélvica d) Inmovilización con placa de sosten e) Fijación externa 44. En las fracturas del cuello de fémur del adulto tipo IV de Garden, el tratamiento operatorio indicado es: a) Prótesis total de cadera b) Prótesis parcial de cadera c) Implante de angulo 130 grados d) Tornillos canulados e) Implante de angulo 95 grados 45. En las fracturas del maléolo externo , con trazo de fractura por debajo de la línea articular el tratamiento indicado es: a) Inmovilización con aparato de yeso b) Inmovilización con placa y tornillos. c) Enclavado endomedular dinámico d) Enclavado endomedular estático e) Ninguno de los anteriores 46. En el tratamiento de la artritis séptica de la rodilla del niño, se cumple los siguientes procesos, excepto: a) Antioticoterapia b) Artrocentesis c) Analgésicos d) Inmovlización con aparato de yeso e) Transfusión de plaqueta 47. Las fracturas de la diáfisis humeral frecuentemente presentan mano péndula en la exploración clínica, dicha manifestación indica lesión del nervio: a) Mediano b) Cubital c) Circunflejo d) Musculocutáneo e) Radial. 48. De las siguientes fracturas del esqueleto óseo pueden producir shock hipovilemico, señale cuál es: a) Radio b) Cubito c) Tibia d) Peroné e) Femur 49. Si usted se encuentra en emergencia y tiene los siguientes diagnósticos que requieren tratamiento en sala de operaciones bajo anestesia ¿cuál ingresaría primero? a) Colecistitis calculosa aguda b) Apendicitis aguda c) Fractura cerrada de tibia d) Luxación traumatica de hombro e) Hematoma de muslo 50. Las fracturas por arma de fuego con orificio de entrada y salida que en total hacen una medición de menos de un centímetro en la piel, usted lo clasificaría en la escala de Gustilo como: a) Grado I b) Grado II c) Grado III A d) Grado IIIB e) Grado IIIC 51. En el tratamiento quirúrgico de las fracturas, los métodos de la fijación estable se logran a través de , excepto: a) Tornillo tirafondo b) Tornillo tirafondo, placas de neutralización y de soporte c) Placas de reconstrucción d) Placas tensionales e) Enclavado intramedular bloqueado 52. En las fracturas diafisiarias de los huesos largos (tibia, fémur y húmero) cuyo trazo de fractura es oblicuo corto o transverso la estabilización recomendable es: a) Tornillo tirafondo b) Tornillo tirafondo, placas de neutralización y de soporte c) Placas de reconstrucción d) Placas tensionales e) Enclavado intramedular bloqueado 53. Cuando tenemos una fractura oblicua que requiere compresión interfragmentaria, el tornillo tirafondo lo ubicamos en el centro de los fragmentos de tal forma que forme un ángulo entre ellos de: a) 30 grados b) 60 grados c) 90 grados d) 150 grados e) 15 grados 54. Cuando tenemos una fractura segmentaria de un hueso largo, empleamos la placa puente, con la que no se consigue: a) Mantener la longitud b) Neutralizar la rotación c) Mantener la alineación d) Conseguir una reducción anatómica 55. En el tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares, debe cumplirse los siguientes principios, excepto: a) Reducción anatómica atraumática de la superficie articular b) Fijación estable de los fragmentos articulares c) Corrección de la deformación axial d) Sostén de la metáfisis e) Movilidad tardía0 f) RESPUESTAS 1c; 2b; 3a; 4b; 5d; 6b; 7e;8e;9a; 10e; 11e; 12a; 13a; 14e; 15d; 16a; 17c; 18c; 19d; 20e; 21e; 22d; 23b; 24b; 25a; 26e; 27a; 28e; 29e; 30c; 31b; 32a; 33c; 34c; 35b;36a; 37d; 38b; 39c; 40d; 41c; 42c; 43a; 44b; 45a; 46e; 47e; 48e; 49d; 50d,51e,52e, 53c, 54d, 55e, 6. Un hombre de 30 años sufre en un accidente de tráfico fractura del tercio medio del fémur izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado al hospital, se procede a hacer la reducción y fijación de la fractura junto con la reparación arterial. Horas después se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carácter pulsátil y parestesias a nivel del pie. El pulso periférico es débil. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearse en primer lugar?: (a) Gangrena isquémica (b) Síndrome compartimental (c) Neuropraxia del nervio ciático (d) Distrofia simpático-refleja (e) Embolismo graso. 7. Una paciente de 44 años, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro Centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con sudor frío y se queja de dolor al contacto, que aumenta con los intentos de movilización activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál de las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?: (a) Síndrome compartimental evolucionado (contractura isquémica de Volkmann). (b) Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck). (c) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilización. (d) Consolidación en mala posición de la fractura con defectuosa rehabilitación posterior. (e) Cuadro de simulación y poca colaboración para retrasar incorporación laboral. 8. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: (a) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses. (b) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses. (c) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones. (d) Osteosíntesis estable y yeso protector. (e) Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz. 9. Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado una infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de sospecha debe ser: (a) Artritis séptica de cadera. (b) Artritis reumatoide juvenil. (c) Sinovitis transitoria de cadera. (d) Enfermedad de Perthes. (e) Osteomielitis hematógena proximal de fémur. 10. Al servicio de urgencias es traído en varias oportunidades durante ocho meses aproximadamente a un niño de 4 años de edad, por presentar dolor en cadera derecha, sin antecedente traumático previo, Al examen físico se evidencia dolor variable. Los exámenes de imagen y de laboratorio son normales. El diagnostico de sospecha debe ser: (a) Sinovitis transitoria de la cadera. (b) Enfermedad de Perthes (c) Necrosis aséptica de la cadera (d) Displasia de la cadera (e) Agenesia de la aveza femoral 11. A consulta externa es traído a un niño que presenta dolor de variable intensidad en la rodilla izquierda, de curso crónico de aproximadamente 2 años, que se incrementa con la actividad física deportiva. Al examen se evidencia dolor asociado a aumento de volumen a nivel del tubérculo anterior de la tibia. El estudio radiológico hay imágenes de fragmentación del tubérculo anterior de la tibia, su diagnóstico corresponde a: (a) Osteocondrosis de la tibia fase I (b) Osteocondrosis de la tibia fase II (c) Osteocondrosis de la tibia fase III (d) Osteocondrosis de la tibia fase IV (e) Ninguna de las anteriores 12. El denominado clásico de codo de niñera, corresponde a la siguiente lesión en el codo: (a) Subluxación de la cabeza del radio (b) Subluxación posterior del codo (c) Subluxación anterior del codo (d) Subluxación medial del codo (e) Subluxación divergente del codo 13. La denominación de fractura de Rolando corresponde a : (a) Fractura de una falange del dedo de la mano (b) Fractura de la base del primer metacarpiano (c) Fractura de la diáfisis del primer metacarpiano (d) Fractura del cuello del primer metacarpiano (e) Fractura del cuello del quinto metacarpiano 14. La aparición de equimosis en la parte anterior de un hemitórax cuando se produce fractura de la diáfisis humeral es por comunicación a través de la corredera muscular: (a) Del bíceps braquial (b) Braquial anterior (c) Del coracobraquial (d) Pectoral menor (e) Pectoral mayor 15. La fragilidad ósea que ocurre en la osteogénesis imperfecta en los niños determina fracturas con el menor impacto traumático, en diversos huesos, la razón de aquello es déficit de los colágenos: (a) 1 y 3 (b) 2 y 4 (c) 4 y 7 (d) 2 y 6 (e) 2 y 8 16. De las siguientes premisas, cual corresponde a retardo de la consolidación ósea: (a) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los dos meses (b) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los tres meses (c) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los cuatro meses (d) Evidencia de ausencia del callo óseo duro a los cinco meses (e) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los nueve meses 17. En las fracturas del maléolo externo, para diagnóstico radiológico seguimos la clasificación de Weber, de ellas una requiere tratamiento quirúrgico absoluto y es: (a) Weber I (b) Weber II (c) Weber III (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 18. La fractura de la base del quinto metatarsiano, corresponde a una fractura por avulsión; que la determina la tracción del tendón del músculo: (a) Plantar delgado (b) Peroneo anterior (c) Peroneo lateral largo (d) Peroneo lateral corto (e) Tibial posterior 19. La denominada ruptura muscular del bailarin en la pierna es debido a lesión muscular: (a) Peroneo lateral largo (b) Peroneo lateral corto (c) Peroneo anterior (d) Plantar delgado (e) Tibial anterior 20. En el esquema del movimiento corporal, en la poliomielitis a nivel de miembro inferior la lesión se encuentra en : (a) Lóbulo frontal (b) Medula espinal (c) Grupo muscular (d) Articulación (e) Nervio 21. Cuando atendemos a una paciente anciana por traumatismo moderado en cadera Semiológicamente encontramos, excepto: (a) Rotación externa (b) Abducción del miembro inferior (c) Acortamiento del miembro inferior (d) Dolor en la cadera afectada (e) Rotación interna 22. En la radiografía de pelvis ósea, cuando ocurre fractura a nivel intertrocantérico, con conminución, para determinar el grado de inestabilidad empleamos la clasificación de: (a) Tronzo (b) Evans (c) Gustilo (d) Garden (e) Fielding 23. La inestabilidad de la fractura intertrocanterica en el adulto lo determina la conminución que ocurre en la porción: (a) Antero lateral (b) Postero lateral (c) Antero medial (d) Ninguna de las anteriores (e) Todos los anteriores 24. En las fracturas del radio distal, el fragmento distal mayormente se desplaza hacia versión: (a) Anterior (b) Posterior (c) Lateral (d) Medial (e) Ninguna de las anteriores 25. La frecuencia de presentación de la luxación traumática del codo es versión: (a) Anterior (b) Posterior (c) Lateral (d) Medial (e) Divergente 26. En las actividades deportivas tipo fútbol, la lesión más frecuente es : (a) Esguince de tobillo (b) Desgarro del menisco de la rodilla (c) Ruptura de músculo plantar delgado (d) Ruptura del tendón del Aquiles (e) Desgarro del ligamento colateral interno de la rodilla 27. Cuando evaluamos a un niño portador de pie equino varo congénito, para determinar la severidad del daño empleamos la clasificación de: (a) Kite (b) Ferguson (c) Pirani (d) Phalen (e) Ombrendan 28. Al evaluar a un niño que empieza a caminar y se evidencia que el arco plantar interno se encuentra muy disminuido, para empezar el fortalecimiento rehabilitador debemos recomendar ejercicios que fortalezcan el tono muscular del siguiente musculo: (a) Tibial anterior (b) Tibial posterior (c) Plantar delgado (d) Sóleo (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 7. En las fracturas del astrágalo producen una mala alineación que impiden una deambulación activa, las que tienen efecto de consolidación en la posición: (a) Pronación (b) Supinación (c) Varo (d) Valgo (e) Equino 8. Respecto a la enfermedad de Paget, la presencia de inclusiones similares a la nucleocapside viral, hace sospechar que esta enfermedad tenga etiología viral a: (a) Virus de la rubeola (b) Virus del sarampión (c) Virus de la gripe (d) Virus de la poliomielitis (e) Virus de l hepatitis 9. En la fractura diafisisaria oblicua larga de femur, con enfermedad de Paget el tratamiento quirúrgico esta contraindicado el uso de : (a) Placa recta y tornillos (b) Fijación interna (c) Enclavado intramedular bloqueado (d) Compresión intrafragmentaria solamente con tornillos (e) Placa recta de mínimo contacto. 10. En la enfermedad de Paget se va ha encontrar lo siguiente, excepto: (a) Deformación incurvada del femur en la radiografia (b) Hidroxiprolina aumentada (c) Fosfatasa alcalina aumentada (d) Resorción ósea aumentada (e) Resorción ósea disminuida. 11. En la fractura de astrágalo Hawkins III se produce necrosis osea en el siguiente porcentaje: (a) 20% (b) 30% (c) 50% (d) 70% (e) 100% 12. En la enfermedad del desarrollo de la caderael mayor nivel de severidad de daño es: (a) Displasia (b) Subluxación (c) Luxación (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 13. En el tratamiento de la enfermedad displasica de la cadera los obstáculos para la reducción de la versión luxación son los siguientes, excepto: (a) Limbo invertido (b) Capsula anterior (c) Ligamento redondo hipertrófico (d) Ligamento redondo hipotrofico (e) Ligamento acetabular transverso 14. En el tratamiento de la enfermedad displasica del desarrollo de la cadera, versión luxación; se presentan las siguientes complicaciones, excepto: (a) Reluxacion (b) Sublucacion persistente tras la reduccion exitosa (c) Necrosis avascular de la cabeza femoral (d) Compresión del nervio ciático mayor (e) Compresión del nervio ciático polpiteoexterno 15. El signo clínico de Galeazzi, se presenta en la enfermedad displasica de la cadera versión: (a) Luxación (b) Subluxación (c) Displasia (d) Todas las anteriores (e) Ninguna de las anteriores 16. El pie plano adquirido del adulto, se debe a la ruptura tendinosa del siguiente musculo: (a) Plantar delgado (b) Tibial anterior (c) Tibial posterior (d) Aquiles (e) Flexor propio del dedo gordo 17. En el tratamiento de la discrepancia en los miembros inferiores mayor a 17 cm se realiza: (a) Elevación del calzado (b) Epifiodesis (c) Alargamiento (d) Amputación (e) Ninguna de las anteriores 18. En el tratamiento quirúrgico de la discrepancia de los miembros inferiores solamente se realiza el siguente procedimiento: (a) Desperiostizacion (b) Corticotomia (c) Corticotomia desrotadora (d) Corticotomia angulatoria (e) Ninguna de las anteriores 19. En el tratamiento de la discrepancia de los miembros inferiores la elongación osea se lleva a cabo a partir de: (a) Primera semana (b) Segunda semana (c) Tercera semana (d) Cuarta semana (e) Quinta semana 20. En el tratamiento de la discrepancia de los miembros inferiores la elongación osea debe hacerse para conseguir alargamiento de: (a) Un milímetro dia (b) Dos milímetros dia (c) Tres milímetros dia (d) Cuatro milímetros dia (e) Cinco milímetros dia RESPUESTAS 1 D, 2e,3a, 4c.5d, 6c 7c,8a,9c, 10e,11e, 12c,13d,14e,14d15a, 16c,17d, 18b,19b,20ª.