¡Descarga Traumatología y Rehabilitación Fracturas Tobillo Pie y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! Seminario Tobillo-Pie
Tendón del músculo tibial anterior
Músculo extensor largo de los dedos
Músculo extensor del dedo
gordo (hallux)
ú Ligamento talofibular anterior
Te del | (peroneo astragalino)
Calcáneo Hueso cuboides Huesos metatarsianos a ADAM.
Fíbula
Astrágalo/Talo
Escafoides
Calcaneo
Cuboides
T 7
Metatarso Falanges
Tipos de fracturas- Calcaneo Clasificación de Essex-Lopresti Angulo Böhler: 25-40° Ángulo de Gissane: 95-105°. Clasificación de Essex-Lopresti → Se basa en líneas de fractura utilizando Rx laterales ● Tipo de depresión articular con una sola línea de fractura de vértices a través del ángulo de Gissane. ● Tipo de lengua que tiene la misma línea con otra línea de fractura horizontal que corre hacia atrás, creando un fragmento posterior superior. Tipos de fracturas- Calcaneo La clasificación de Sanders → en hallazgos de TC reconstituidos. La clasificación de Sanders → en hallazgos de TC reconstituidos. ● Tipo I: fragmento óseo no desplazado o mínimamente desplazado ● Tipo II: fragmentos óseos que afectan la faceta posterior. Subdividido en tipos A, B y C dependiendo de la ubicación medial o lateral de la línea de fractura. ● Tipo III: fragmentos óseos incluyendo un fragmento medio deprimido adicional. Subdividido en tipos AB, AC y BC, dependiendo de la posición y ubicación de las líneas de fractura. ● Tipo IV: fragmentos óseos conminutos. Tipos de fracturas- Calcaneo La clasificación AO La clasificación se basa en imágenes obtenidas por TC y las codifica según la región esquelética afectada (8: Pie) y el hueso afectado (2: calcáneo), seguido del tipo de trazo de la rotura y la complejidad de la lesión. Siendo clasificadas en: ● 82A: Fractura extraarticular ● 82A1: avulsión, fractura de la tuberosidad calcáneo, o del tipo de lengua extraarticular. ● 82A2: fractura del cuerpo del calcáneo. ● 82B1: fractura simple. ● 82C1: fractura por depresión tipo Sanders II. Tipos de fracturas - Tibia y fíbula Lauge-Hanse → mecanismo de lesión. Este es un sistema en dos 1- Denota la posición del pie en el momento de la lesión 2- Indica la dirección de la fuerza deformante. 4 categorías principales: ● supinación-adducción ● supinación-eversión ● pronación-eversión ● pronación-abducción. Además, la severidad de la lesión se clasifica como estadío 1, 2, 3 o 4 dependiendo de su configuración Tipos de fracturas - Tibia y fíbula Danis Weber → Se basa fundamentalmente en las características de la fractura del maléolofibula: nivel, grado de desplazamiento, orientación de la superficie de la fractura Intervenciones y manejos quirúrgicos Tratamiento Quirúrgico - Calcáneo (Prueba de la arruga) Todo el tratamiento quirúrgico está dirigido a la restauración de la altura y anchura del talón. Manejo del tipo abierto. El tratamiento quirúrgico tiende a caer en una de dos categorías Abordaje Lateral Externo Abierto → se crea una retracción temporal mediante la colocación de cables de Kirschner en el Talo, fibula y el cuboide. Técnica mínimamente invasiva → Para pacientes con tejido blando vulnerable. Incisión de 2 a 4 cm al borde de la fíbula hasta 4to metatarsiano, se utiliza una placa pequeña, tornillos y alfiler de Shantz Tratamiento Quirúrgico - Metatarsiano ● Reducción abierta y fijación de los huesos. ● La otra opción es una fusión del centro del pie → se coloca el hueso de manera que puedan crecer juntos. Rehabilitacion kinesica + Precauciones ● Manejo de la inflamación, edema y dolor ● Períodos de inmovilización con soporte de peso restringido ● Movilización articular, ejercicios de rango articular ● Fortalecimiento ● Entrenamiento de propiocepción ● Entrenamiento de la marcha En el caso de tratamientos conservadores, se relaciona a yeso, botas o uso de ferulas, para inmovilizar la zona un aproximado, dependiendo el metodo puede variar de 2 a 12 semanas. Sumado al uso de bastones, para disminuir la carga en la zona. Complicaciones de la fracturas ● El síndrome compartimental (aumento de presión) ● La osteomielitis (infección hueso) ● La infección postoperatoria de la herida ● La mala unión ● La artritis subtalar Rehabilitacion kinesica + Precauciones Día 1 ● Vendaje voluminoso y férula. ● Aplica hielo y eleva el pie 20 cm sobre la cadera. ● Puedes tomar medicamentos para el dolor. ● Salida de sangre a través del vendaje es esperable y normal. ● No cargues ningún peso en pie operado. 1 Semana ● Usa muletas, andador o silla de ruedas. ● No cambies la curación. ● No mojes la curación. A los 6 meses debería llegar al 80% de su capacidad original Apoyo total: se te permite ejercer toda la presión que desees sobre la pierna fracturada. Debes ajustar la cantidad de presión en función del dolor. Apoyo parcial: se permite ejercer cierta presión sobre la pierna al caminar y al estar de pie, pero no demasiada. «apoyo parcial al 40% del peso corporal». Apoyo de contacto: se te permite poner los pies en el suelo, pero casi sin peso sobre ellos. Alrededor del 10% de tu peso corporal. (bastones) No se admiten apoyos: no debes apoyar ningún peso sobre el tobillo..Puedes caminar con muletas o un andador sin apoyar el pie.
