TUBERCULOSIS NORMA TECNICA MINSA, Esquemas y mapas conceptuales de Pediatría

¡Descarga TUBERCULOSIS NORMA TECNICA MINSA y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Pediatría solo en Docsity! NORMA TÉCNICA TUBERCULOSIS ● ALEGRE PAREDES ROSARIO ● RODRIGUEZ MORILLAS CARLA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA PEDIATRÍA INTEGRADA - HOSPITALIZACIÓN Esquema estandarizado Esquema transitorio que se utiliza en pacientes con factores de riesgo para TBC MDR y en quien por la severidad de su estado no se puede esperar el resultado de una PS rápida o convencional para dar tratamiento Esquema Empírico 1. Paciente con diagnostico TB resistente con PS rápida 2. Paciente con diagnostico TB resistente según PS convencional solo a fármacos de 1 línea 3. Paciente que es contacto domiciliario de un caso de TB . en este caso el esquema se basa en el tratamiento del caso índice Monitoreo de la respuesta al tratamiento para TB sensible El control médico debe ser realizado al inicio, al primer mes, segundo mes y al término del tratamiento. La baciloscopía mensual es obligatoria en todos los casos: Toda muestra de esputo cuya baciloscopía resulte positiva durante la segunda fase de tratamiento debe ser remitida por el personal de laboratorio para cultivo y el caso debe ser evaluado por el médico consultor. Toda PAT al término de tratamiento debe tener una baciloscopía y cultivo de control. A toda PAT que al finalizar la primera fase de tratamiento (segundo mes) y presenta baciloscopía positiva se debe: a. Solicitar prueba de sensibilidad rápida a Isoniacida y Rifampicina por métodos moleculares o fenotípicos b. Solicitar cultivo de esputo, si es positivo debe repetirse mensualmente. c. Prolongar la primera fase hasta que se disponga del resultado de la prueba de sensibilidad rápida d. Referir al médico consultor con el resultado de la PS rápida para su evaluación respectiva Tabla 11: Monitoreo del tratamiento de la TB sensible Hemograma completo Glicemia en ayunas Creatinina Perfil hepático Prueba rápida o ELISA para VIH 1-2 Prueba de embarazo (mujeres en edad fértil Radiografía de tórax x x Prueba de sensibilidad rápida X[xX| x [xx x|x| x Baciloscopía de esputo de control x Cultivo de esputo Evaluación por enfermería XxX Evaluación por médico tratante Evaluación por servicio social Evaluación por psicología Consejeria por nutrición Control por planificación familiar Control de peso Evaluación por especialidad según comorbilidad X [Xxx x|x[x x xXx [X[x[x¡x¡x/¡x¡ x X [X|[X[xX|[xX|x|x x[x¡x TB RESISTENTE TB MONO, POLIRRESISTENTE,MDR Procedimiento para el inicio del tratamiento en TB_mono, polirresistente MDR El inicio de tratamiento para TB resistente debe ser lo antes posible y no debe ser mayor a 07 días calendario posteriores a la publicación del resultado de la prueba de sensibilidad en el Netlab El proceso comprende los siguientes pasos: 1. Referir a la PAT al médico consultor del nivel correspondiente con su historia clínica que debe contener: - Evaluación del médico tratante del EESS. - Evaluación de servicio social, psicológico y enfermería. - Copia de tarjeta de control de tratamiento. + Resultados de prueba de sensibilidad, esputo y cultivo. - Exámenes auxiliares iniciales detallados en la Tabla 10, 2. El médico consultor del nivel correspondiente evalúa a la PAT, completa el formato de "Resumen de historia clínica de paciente con TB resistente" que incluye la opinión del médico consultor (Anexo N” 17) y emite la posología de medicamentos de segunda línea, la cual tiene vigencia solo de 30 días. 3. El EESS recibe la Receta Única Estandarizada (RUE) y el médico tratante obtiene el consentimiento informado de aceptación del tratamiento antituberculosis (Anexo N* 16) Tabla 12: Monitoreo del tratamiento de la TB mono, polirresistente y MDR bs: Hemograma completo Xx Glcemia en ayunas Xx Creatinina Xx Perfil hepático x Electroltos (Na, K, Cl) (sí esquema incluye Xx x|x inyectables) TSH* (si esquema incluye Eto o PAS) Prueba rápida o ELISA para VIH 1-2 Prueba de embarazo (mujeres en edad férti) Radiografía de tórax Lx E E Xx Baciloscopia de control___| Mensual Cultivo de control Mensual Evaluación por enfermeria x Mensual Evaluación por médico tratante Evaluación por médico Xx | consultor Evaluación por servicio Xx social Según indicación de médico consultor x x x x x Mensual Trimestral Trimestral Evaluación por psicología x [2 ll] x Evaluación por psiquiatria inclu ; , ore alar x Según indicación de médico consultor comorbllidad) Audiometria y torrinolaringología (sí Xx % Control de peso x Mensual Monitoreo del régimen acortado para TB MDR . El seguimiento clínico de los casos es similar a los esquemas estandarizado y empírico . Las definiciones de los resultados del tratamiento y los informes son similares a los de los otros regimenes . Los resultados de la cohorte pueden informarse junto con los de otros regimenes de TB-MDR más largos, pudiendo los niveles correspondientes de prevención y control de la TB analizar las cohortes por separado. . Se recomienda el monitoreo y farmacovigilancia activa de la seguridad en el uso de los fármacos . Hasta la fecha, las toxicidades más frecuentes reportadas son o Deficiencia auditiva relacionada con los agentes inyectables o Trastornos gastrointestinales relacionados con Protionamida (Ettonamida). o Clofazimina y Moxifloxacino podrian prolongar el intervalo QT. Pp TB XDR inmi ni El inicio de tratamiento en los casos de TB XDR no debe ser mayor a 14 días posteriores a la evaluación del CNER. Para el inicio de tratamiento en TB XDR el EESS de origen debe: 1 Garantizar la afiliación de la PAT con TB a la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFA) respectiva. Acompañar y transferir a la PAT a la UNET para inicio de tratamiento, llevando consigo: + Copia del expediente del caso + Copia del acta del CNER + Formato de referencia institucional +» Formato de afiliación a la lAFA a la que pertenece la PAT. + Copia de DNI + — Informe del censo y evaluación de contactos que debe ser transcrito y actualizado en la tarjeta de tratamiento del paciente trimestralmente Con esta información el médico tratante de la UNET debe: 1 2 Elaborar el plan de trabajo para el manejo del paciente Elaborar la Receta Única Estandarizada (RUE) del paciente y remitir una copia a la coordinación de los servicios de prevención y control de TB o quien haga sus veces y a la DPCTB. Obtener el consentimiento informado (Anexo N*16A) y adicionalmente el asentimiento informado de corresponder, de aceptación del tratamiento antituberculoso. Una copia de este consentimiento informado según corresponda. debe ser entregada a la PAT y otra quedar en la historia clínica. About the project You can describe the topic of the section here01 Major requirements You can describe the topic of the section here02 Sneak peek You can describe the topic of the section here04 Project stages You can describe the topic of the section here05 Table of contents Manejo de las complicaciones y estabilización de comorbilidades01 03 02 04 Facilitar administración IV de carbapenem y colocación de cvc Vigilar posibles reacciones adversas medicamentosas Cirugía adyuvante de ser el caso Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System. The planet’s name has nothing to do with the liquid metal, since it was named after the Roman messenger god, Mercury El tratamiento intensivo después del alta debe continuar supervisado por un profesional de enfermería del establecimiento de salud que viva cerca al domicilio del paciente. El establecimiento de salud es responsable de: ● Toma, seguimiento, monitoreo y traslado de muestras de laboratorio para controles bacteriológicos mensuales ● Garantizar que se cumpla con la evaluación mensual del paciente y de acompañarlos a dichas evaluaciones ● Realizar visitas domiciliarias periódicas y de la eliminación de los residuos sanitarios que se generan durante la administración del tratamiento. Monitoreo del tratamiento ambulatorio Fase de continuación ● La administración del tratamiento se realiza en el servicio de control y prevención de la TB del establecimiento de salud o del domicilio según sea la condición de cada paciente Monitoreo de Esquema para TB XDR 1. FASE INTENSIVA: El tratamiento de las personas afectadas por tb (PAT) se inicia en la Unidad Especializada en Tuberculosis (UNET) hospitalaria, luego continúa en el domicilio siendo supervisado por un personal de enfermería de campo capacitado y monitoreado por el establecimiento de salud (EESS). El seguimiento médico inicial por el médico tratante de la Unidad Especializada en Tuberculosis (UNET) cada 15 días durante las primeras 08 semanas y mensual hasta el término de la fase intensiva. 2. FASE DE CONTINUACIÓN: La administración de tratamiento de la personas afectadas por tb (PAT) es responsabilidad del establecimiento de salud (EESS) y se debe realizar en el servicio de prevención y control de la TB del establecimiento de salud (EESS) o domicilio según sea la condición de cada paciente. Evaluación por el Comité Regional de Evaluación de Retratamientos (CRER)/ Comité de Evaluación de Retratamiento (CER)/ Comité Nacional de Evaluación de Retratamientos (CNER) y reporte de a la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis (DPCTB) Debe contener la documentación requerida según lista de chequeo para la presentación de expedientes al Comité Regional de Evaluación de Retratamientos (CRER)/ Comité de Evaluación de Retratamiento (CER)/ Comité Nacional de Evaluación de Retratamientos (CNER).