Tubo Digestivo Histología de Ross, Resúmenes de Histología

¡Descarga Tubo Digestivo Histología de Ross y más Resúmenes en PDF de Histología solo en Docsity! 1 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ORIENTE Facultad de medicina 1Sistema Digestivo II: Tubo Digestivo Maria Belen Areco Rios Dayana Michel Diaz Vargas Nayla Esther Gutierrez Paola Daniela Narvaez García Viviana Soliz Colque Avril Luciana Tejerina Histología II Dra. Nayma Belzu Tarija-Bolivia 2024 2 Resumen El presente resumen examina la estructura histológica del tubo digestivo, desde el esófago hasta el canal anal, así como sus funciones específicas en la digestión, absorción y motilidad del alimento. El tubo digestivo se compone de cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa, cada una desempeñando un papel crucial en la digestión, absorción, secreción, motilidad e inmunidad. Está irrigado por las arterias mesentéricas superior e inferior y está inervado por el sistema entérico y extrínseco. El esófago, un conducto muscular de 25 cm, transporta el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estómago. Presenta tres capas: mucosa, submucosa y muscular propia. La mucosa está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado, mientras que la submucosa contiene tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y nervios. Su función principal es conducir el alimento al estómago y prevenir el reflujo gástrico. El estómago, un órgano muscular con forma de J en la cavidad abdominal superior, tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular propia y serosa. La mucosa está revestida por un epitelio cilíndrico simple con células caliciformes, parietales, principales y enteroendocrinas. Las células parietales producen ácido clorhídrico, las principales pepsinógeno y las enteroendocrinas hormonas. El estómago almacena el bolo alimenticio, lo mezcla con jugos gástricos, lo digiere parcialmente y protege al duodeno del ácido clorhídrico. El intestino delgado, dividido en duodeno, yeyuno e íleon, tiene aproximadamente 6 metros de longitud y consta de tres capas: mucosa, submucosa y muscular propia. La mucosa presenta un epitelio cilíndrico simple con vellosidades intestinales, criptas de Lieberkühn y células caliciformes, que aumentan la superficie de absorción y producen jugo intestinal. El intestino delgado es responsable de la digestión química de los alimentos y la absorción de nutrientes. El intestino grueso, dividido en ciego, colon, recto y canal anal, tiene aproximadamente 1,5 metros de longitud y presenta tres capas similares a las del intestino delgado. Su función principal es la absorción de agua y electrolitos. El conocimiento detallado de la estructura histológica del tubo digestivo es fundamental para comprender una variedad de trastornos gastrointestinales, como la enfermedad por reflujo 5 se adapta a la función específica de cada parte del tubo. La mucosa tiene tres funciones principales: protección, absorción y secreción. El epitelio de la mucosa sirve como una barrera que separa la luz del tubo digestivo del resto del organismo. En el esófago un epitelio estratificado plano proporciona protección contra la abrasión física causada por los alimentos ingeridos. En la porción gastrointestinal del tubo digestivo, las uniones herméticas entre las células epiteliales cilíndricas de la mucosa, forman una barrera de permeabilidad selectiva. La absorción de los alimentos digeridos, el agua y los electrolitos es posible debido a las evaginaciones de la mucosa y la submucosa hacia la luz del tubo digestivo. Están compuestas por las siguientes especializaciones estructurales (Ilustración 1).  Los pliegues circulares: son pliegues submucosos orientados en forma circunferencial a lo largo de casi toda la longitud del intestino delgado.  Las vellosidades: que son evaginaciones mucosas que cubren toda la superficie del intestino delgado, el sitio principal de absorción.  Las microvellosidades: que son evaginaciones muy juntas en la superficie apical de las células absortivas. La función secretora de la mucosa provee lubricación y entrega enzimas digestivas, hormonas y anticuerpos a la luz del tubo digestivo (Ilustración 1). La secreción es realizada por las glándulas (Ilustración 1) distribuidas por toda la longitud del tubo digestivo (glándulas mucosas, que se extienden dentro de la lámina propia; submucosas, que entregan sus secreciones a la luz de las glándulas mucosas o a través de conductos que atraviesan la mucosa hacia la superficie; y extramurales, que yacen fuera del tubo digestivo y entregan sus secreciones a través de conductos que atraviesan la pared del intestino para desembocar en la luz.) La lámina propia contiene glándulas, vasos que transportan sustancias absorbidas y componentes del sistema inmunitario. Generalmente los capilares sanguíneos son del tipo fenestrado y recolectan la mayoría de metabolitos absorbidos. En el intestino delgado los vasos linfáticos son abundantes y reciben algunos lípidos y proteínas absorbidas. Los tejidos linfáticos en la lámina propia funcionan como una barrera inmunitaria integrada que protege contra agentes patógenos y otras sustancias antigénicas. Está representado por tejido linfático difuso, que consiste en numerosos linfocitos y plasmocitos localizados en la 6 lámina propia y los que se hallan en los espacios intercelulares; nódulos linfáticos con centros germinativos desarrollados y eosinófilos, macrófagos y a veces neutrófilos. El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos en conjunto se conocen como tejido linfático asociado con el intestino (GALT). En el íleon la lámina propia y de la submucosa está ocupada por grandes aglomeraciones extensas de nódulos llamados placas de Peyer. La muscular de la mucosa forma el límite entre la mucosa y la submucosa. Está compuesta por células musculares lisas dispuestas en una capa interna circular y una capa externa longitudinal. La contracción produce el movimiento de la mucosa para formar crestas y valles que facilitan la absorción y secreción. Submucosa La submucosa está compuesta por una capa de tejido conjuntivo denso irregular que contiene vasos sanguíneos y linfáticos, un plexo nervioso y glándulas ocasionales. La extensa red nerviosa contiene fibras sensoriales viscerales de origen simpático, ganglios parasimpáticos (terminales) y fibras nerviosas parasimpáticas preganglionares y posganglionares. Los somas neuronales de los ganglios parasimpáticos y sus fibras nerviosas posganglionares forman el sistema nervioso entérico. En la submucosa, la red de fibras nerviosas amielínicas y las células ganglionares constituyen el plexo submucoso (plexo de Meissner). Muscular externa Está compuesta por dos capas concéntricas de músculo liso relativamente gruesas. Las células en la capa interna forman una espiral apretada, que se describe como una capa con orientación circular; mientras que las células de la capa externa forman una espiral laxa que se denomina capa con orientación longitudinal. Entre las dos capas se encuentra una delgada lámina de tejido conjuntivo. Dentro de este tejido se apoya el plexo de Auerbach, que contiene somas de neuronas parasimpáticas posganglionares y neuronas del sistema nervioso entérico (células ganglionares), así como vasos sanguíneos y linfáticos. Las contracciones de la muscular externa mezclan e impulsan el contenido del tubo digestivo. La capa de músculo liso circular forma esfínteres en sitios específicos a lo largo del tubo digestivo.  Esfínter faringoesofágico: impide la entrada de aire en el esófago.  Esfínter esofágico inferior: crea una diferencia de presión entre el esófago y el estómago que evita el reflujo de contenidos gástricos hacia el esófago. 7  Esfínter pilórico: controla la liberación del quimo, que es el contenido gástrico con digestión parcial, hacia el duodeno.  Válvula ileocecal: impide el reflujo de contenidos del colon con su abundancia de bacterias en el íleon distal, que contiene pocas bacterias.  Esfínter interno anal: impide el paso de la materia fecal hacia el conducto anal desde el recto no distendido Serosa y adventicia La serosa es una membrana compuesta por una capa de epitelio simple plano que se denomina mesotelio y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo subyacente. La atraviesan los vasos sanguíneos de gran calibre y los vasos linfáticos hasta alcanzar la pared del tubo digestivo. En el tejido conjuntivo puede aparecer tejido adiposo. La porción torácica del esófago, el duodeno, colon ascendente y descendente, recto y el conducto anal están adheridos a la pared del abdomen y pelvis por un tejido conjuntivo llamado adventicia. Esófago El esófago es un tubo muscular fijo que conduce alimentos y líquido desde la faringe hacia el estómago. La mucosa que tapiza al esófago tiene un epitelio plano estratificado sin estrato córneo. Las células superficiales pueden exhibir gránulos de queratohialina. El tejido linfático difuso está distribuido en toda su extensión y los nódulos linfáticos se presentan en la proximidad de los conductos de las glándulas mucosas esofágicas. La capa profunda de la mucosa, está compuesta por músculo liso en forma longitudinal que comienza a la altura del cartílago cricoides. La submucosa consiste en tejido conjuntivo denso irregular que contiene vasos sanguíneos y linfáticos de gran calibre, fibras nerviosas y células ganglionares. Las fibras nerviosas y las células ganglionares forman el plexo submucoso (plexo de Meissner). Aquí también hay glándulas. Además el tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos están presente sobre todo en las porciones superior e inferior del esófago, donde las glándulas submucosas son más predominantes. La muscular externa se divide en dos estratos musculares, una capa circular interna y una capa longitudinal externa. Esta capa es diferente de la muscular externa del resto del tubo porque la tercera parte superior está compuesta por músculo estriado, una continuación del 10 El epitelio que reviste la superficie y las favéolas del estómago es cilíndrico simple (células mucosas superficiales). Cada porción apical celular posee un gran cáliz de gránulos de mucinógeno, crea una lámina glandular de células (Ilustración 5). El cáliz con los granulo representa la mayor parte del volumen de la célula. Mecanismos ayudan a proteger la mucosa gástrica y contribuyen a la recuperación de su integridad funcional después de algún daño Primera línea: es la secreción de moco desde las células mucosas superficiales. Se la denomina moco visible, por su apariencia turbia que forma una capa espesa, viscosa y similar a un gel que se adhiere a la superficie del epitelio. Protege los componentes más ásperos del quimo. Su alta concentración de bicarbonato y K+ protege al epitelio del contenido acido de los jugos gástricos. El bicarbonato, alcaliniza el moco, es secretado por células superficiales, su retención dentro de la capa mucosa evita que se mezcle rápidamente con el contenido de la luz gástrica. Segunda línea: regulación sanguínea submucosa por parte de varios mediadores, entre los que incluye la prostaglandina (PGE2), óxido nítrico (NO) y neuropeptidos sensoriales. Las PGE2 y NO desempeñan un papel importante en la protección. Las PGE2 estimulan la secreción de bicarbonatos e incrementan el espesor de la capa mucosa, acompañado de vasodilatación, en la lámina propia. El NO liberado por el endotelio vascular. Los nervios aferentes sensitivos y el epitelio gástrico aumentan el flujo sanguíneo hacia la mucosa gástrica, mejorando el suministro de nutrientes a sus áreas dañadas. Esta capacidad para optimizar las condiciones para la reparación del tejido se denomina cito-protección gástrica 11 Glándulas Fúndicas de la mucosa gástrica Las glándulas gástricas están presentes en toda la mucosa gástrica (excepto en las regiones pequeñas que están ocupadas por las glándulas cardiales y pilóricas). Las glándulas fúndicas son tubulares simples y ramificas, se extienden desde el fondo de las criptas gástricas hasta la muscular de la mucosa. Entre la favéolas y la glándula que está debajo se encuentra el istmo (acá se replican y se diferencian las células). Las células destinadas a convertirse en mucosas superficiales migran hacia arriba de las criptas gástricas en dirección a la superficie del estómago. Otras migran hacia abajo para mantener la población del epitelio de la glándula fúndica. Varias glándulas desembocan en una sola cripta gástrica, cada glándula posee un cuello estrecho y relativamente largo, como también una base amplia. La base de la glándula suele dividirse en dos, hasta a veces tres, ramas que se enrollan levemente cerca de la muscular de la mucosa. Las células de estas glándulas producen el jugo gástrico (cerca de 2 L/día) contiene una gran variedad de sustancias. Además de agua y electrolitos. El jugo contiene cuatros componentes principales:  Ácido clorhídrico (HCl): concentración de oscila entre 150 y 160 mmol/L, hace que el jugo tenga un pH bajo (1 a 2). Es producido por las células parietales e inicia la digestión de las proteínas de la dieta. También convierte el pepsinógeno inactivo en pepsina (enzima activa)  Pepsina: potente enzima proteolítica. La pepsina hidroliza las proteínas a pequeños péptidos rompiendo los enlaces peptídicos internos.  Moco: cubierta protectora ácida para el estómago secretada por varios tipos de células mucoproductoras. El moco y los bicarbonatos atrapados dentro de la cubierta mucosa mantienen un pH neutro y constituyen a la barrera fisiológica de la mucosa gástrica.  Factor intrínseco: glucoproteína secretada por las células parietales que se fija a la vitamina B12. Indispensable para la absorción de esta vitamina. Lo cual ocurre en la porción distal del íleon. Células que componen las glándulas fúndicas: Células mucosas del cuello: están localizadas en la región cervical de la glándula fúndica. Entre los grupos de estas células suele haber células parietales intercalas. La célula mucosa del cuello es mucho más corta que la célula mucosa superficial y contiene bastantes menos mucinógeno en el citoplasma apical. No presentan una dilatación apical prominente. 12 Secretan un moco soluble menos alcalino. La liberación de gránulos de mucinógeno es inducidapor la estimulación vagal. La secreción desde estas células no se produce en el estómago en reposo Células principales: se encuentran ubicadas en la parte profunda de las glándulas. Son típicas células secretoras de proteínas (Ilustración 6). El abundante RER en el citoplasma basal le da a esta región de la célula un carácter basófilo. El citoplasma es eosinófilo por las vesículas secretoras. Las células principales secretan pepsinógeno y una lipasa débil. En contacto con el jugo gástrico acido, el pepsinógeno se convierte en pepsina. Células parietales (oxínticas): se encuentran en el cuello de las glándulas fúndicas, entre las células mucosas del cuello y la parte profunda de la glándula. Tienen la tendencia a ser más abundantes en los segmentos superior y medio del cuello. Son células grandes y a veces binucleadas. Poseen un extenso sistema de canalículos intracelulares que comunican con la luz de la glándula. Desde la superficie de los canalículos se proyectan miles de microvellosidades, y en el citoplasma contiguo a ellos hay un sistema membranoso tubulovesicular complejo. (Ilustración 7) Las células parietales presentan tres tipos diferentes de receptores de membrana para sustancias que activan la secreción de HCl: gastrina, histaminicos H2 y acetilcolinicos M3. La activación de los receptores gastrina por la gastrina (hormona peptídica gastrointestinal) es el mecanismo principal para la estimulación de las células parietales. Luego de la estimulación, suceden varios fenómenos que conducen a la producción de HCl (Ilustración 8): Ilustración 4 Célula principal 15 Glándulas pilóricas de la mucosa gástrica Se encuentran ubicadas en el antro pilórico. Son glándulas tubulares, enrolladas y ramificadas. La luz es relativamente amplia y las células secretoras tienen un aspecto similar al de las células mucosas superficiales. Lo cual sugiere una secreción viscosa. Las células enteroendocrinas se encuentran intercaladas dentro del epitelio glandular junto con algunas células parietales. Las glándulas se vacían dentro de las criptas profundas. (Ilustración 12) Renovación celular epitelial en el estomago La vida de las células mucosas superficiales es de aprox 3-5 días, es compensada por la actividad mitótica en el istmo que es el segmento estrecho entre la cripta gástrica y la glándula fúndica (Ilustración 13), este contiene una reserva de células madre tisulares que experimentan actividad mitótica, lo que proporciona una renovación celular continua. La mayoría de las células recién producidas en este sitio se convierten en células mucosas superficiales las cuales migran hacia arriba a lo largo de la pared de la cripta hasta la superficie luminal del estómago y se exfolian hacia la luz del estómago. Las células parietales tienen una vida media las larga, entre 150 y 200 días. Las células principales y enteroendoteliales viven entre 60 y 90 días antes del remplazo. Ilustración 9 Glándulas cardiales Ilustración 10 Glándulas pilóricas 16 La célula mucosa del cuello posee una vida media mucho más corta, entre 6 días. Lamina propia y muscular de la mucosa La lamina propia del estómago es relativamente escasa y se encuentra restringida a los espacios estrechos que rodean las criptas gástricas y las glándulas. El estroma está compuesto por fibras reticulares relacionadas con células musculares lisas y fibroblastos. otros componentes incluyen células del sistema inmunitario. La muscular de la mucosa está compuesta por dos capas bastantes delgadas que, están dispuestas como una capa circular interna y una longitudinal externa. En algunas regiones puede existir una tercera. Algunos finos haces de células musculares lisas se extienden hacia la superficie en la lámina propia desde la capa interna de la muscular de la mucosa. Submucosa gástrica Compuesta por tejido conjuntivo denso que contiene cantidades variables de tejido adiposo y vasos sanguíneos, así como fibras nerviosas y células ganglionares que componen el plexo de Meisnner. Inerva los vasos de la submucosa y el musculo piso de la muscular de la mucosa. Muscular externa Compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular intermedia y una capa oblicua interna. El musculo liso de la muscular externa está orientada de una forma más aleatoria. La longitudinal está ausente en gran parte de las superficies gástricas anterior y posterior. La capa circular esta poco desarrollada en la región periesofagica. Entre estas capas encontramos el plexo mienterico que está constituido por células ganglionares y haces de fibras nerviosas. Serosa gástrica Ilustración 11 célula en división en el istmo de una glándula pilórica 17 Igual a la del tubo digestivo en general. Se continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través del omento mayor y con el peritoneo visceral del hígado a través de omento menor. Intestino delgado El intestino delgado es el componente más largo del tubo digestivo; mide más de 6m y se divide en tres porciones anatómicas:  El duodeno (25cm de longitud) es la primera porción y la más corta y ancha del intestino delgado. Comienza a la altura del píloro del estómago y termina en el ángulo duodeno yeyunal  El yeyuno (2,5mdelongitud). Comienza en el ángulo duodeno yeyunal y constituye las dos quintas partes proximales del intestino delgado. Cambia sus características morfológicas en forma gradual hasta convertirse en el íleon las dos quintas partes proximales del intestino delgado. Cambia sus características morfológicas en forma gradual hasta convertirse en el íleon  El íleon (3,5 m de longitud) es una continuación del yeyuno y constituye las tres quintas partes distales del intestino delgado. Termina en la válvula ileocecal, la unión del íleon distal y el ciego. El intestino delgado es el sitio principal para la digestión de alimentos y para la absorción de los productos de la digestión. Mucosa Los pliegues circulares, las vellosidades, y las microvellosidades incrementan la extensión de la superficie absortiva del intestino delgado.  Los pliegues circulares (ilustración 15), también conocidos como válvulas de Kerckring (ilustración 14), son repliegues transversales permanentes que contienen un centro de submucosa. Cada pliegue circular rodea la mitad y las dos terceras partes de la circunferencia de la luz. Comienzan a aparecer a los 5cm del píloro. Son más abundantes en la porción distal del duodeno y en el comienzo del yeyuno y se reducen en el íleon.  Las vellosidades (Ilustración 16) son evaginaciones digitiformes singulares de la mucosa, que se extienden dentro de la luz intestinal. Cubren por completo la superficie Ilustración 20 Célula CAFICIFORME 20 La muscular de la mucosa está compuesta por dos capas de células musculares lisas, una capa circular interna y una capa longitudinal externa. En el epitelio de la mucosa intestinal se encuentran al menos cinco tipos de células. Enterocitos (Ilustración 19): son células absortivas especializadas para el transporte de sustancias desde la luz del intestino hacia el sistema circulatorio. Son células cilíndricas altas con microvellosidades en su zona apical (chapa estriada) y en su superficie lateral exhiben evaginaciones citoplasmáticas complejas aplanadas que se interdigitan con las de las células contiguas. Los enterocitos también son células secretoras que producen las enzimas necesarias para la digestión terminal y la absorción, así como para la secreción de agua y electrolitos. Células caliciformes (Ilustración 20): representan glándulas unicelulares dispersas entre las otras células del epitelio intestinal. Producen moco, incrementan su cantidad desde el duodeno hasta la porción terminal del íleon. En el citoplasma apical se logra evidenciar la falta de coloración del mucinógeno. Ilustración 19 Célula ABSORTIVA 21 Células de Paneht: se ubican en la base de las glándulas intestinales. Tienen un citoplasma basal basófilo y grandes gránulos de secreción apicales que son muy acidófilos y refráctiles. Células enteroendócrinas: producen casi todas las mismas hormonas que en el estómago. Las “células cerradas” se concentran en la porción basal de la glándula intestinal, mientras que las “células abiertas” pueden encontrarse en todos los niveles de cada vellosidad. Las hormonas peptídicas que se encuentran son la colecistocinina, la secretina, el polipéptido inhibidor gástrico y la motilina son los reguladores más activos. La CCK y la secretina incrementan la actividad del páncreas y de la vesícula biliar e inhiben la función secretora y la motilidad gástricas. El GIP estimula la liberación de insulina por el páncreas y la motilina induce la motilidad gástrica e intestinal. Células M: Transportan microorganismos y otras macromoléculas desde la luz intestinal hacia las placas de Peyer. Son células epiteliales que cubren las placas de Peyer y otros nódulos linfáticos grandes. Células intermediarias: constituyen el compartimiento de amplificación del nicho de células madre intestinales. Se localizan en la mitad basal de la glándula intestinal. Suelen sufrir una o dos mitosis antes de comprometerse a la diferenciación en células absortivas o caliciformes. El GALT es prominente en la lámina propia del intestino delgado. Alrededor de una carta parte de la mucosa está compuesta por una capa de organización laxa que contiene nódulos linfáticos, macrófagos, plasmocitos y eosinófilos en la lámina propia. Los linfocitos también se localizan entre las células epiteliales. Este GALT actúa como una barrera inmunitaria en toda la extensión del tubo digestivo, este tejido linfático toma muestra de los antígenos que hay en los espacios intercelulares del epitelio. La superficie mucosa está revestida por Ilustración 21 Células de Paneth 22 respuestas mediadas por inmunoglobulina. La mayoría de los plasmocitos de la lámina propia del intestino secretan anticuerpos dIgA. Submucosa Una característica distintiva en el duodeno es la presencia de glándulas submucosas. La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso y sitios localizados que contienen acumulaciones de adipocitos. Estas glándulas submucosas también son llamadas glándulas de Brunner (Ilustración 22), son tubulares ramificadas y poseen células secretoras con características tanto de células productoras de cimógeno como de células productoras de moco. Muscular externas Está compuesta por una capa interna de células musculares lisas dispuestas en forma circular y una capa de células musculares lisas dispuestas en forma longitudinal. Los componentes principales del plexo mientérico (plexo de Auerbach) se localizan entre estas dos capas musculares. En el intestino de producen dos clases de contracciones; las contracciones de segmentación que desplazan el contenido intestinal en forma tanto distal como proximal, estas son causadas por toda la capa muscular circular La peristalsis, es la segunda clase de contracción y comprende la acción coordinada de las capas musculares circular y longitudinal y desplaza el contenido en forma distal. Ilustración 22 Glándulas de Brunner 25  Meseta colágena es una capa gruesa compuesta de colágeno y proteoglicanos. Se encuentra entre la lámina basal del epitelio y la de los capilares venosos absortivos fenestrados. Su función principal es regular el transporte de agua y electrolitos desde el compartimiento intercelular del epitelio hacia el compartimiento vascular.  Vaina fibroblástica pericríptica es una población de fibroblastos que se encuentra debajo de la base de la glándula intestinal. Estos fibroblastos se replican regularmente y se cree que pueden dar origen a los macrófagos en el centro de la lámina propia del intestino grueso.  El tejido linfoide asociado al intestino (GALT) es más desarrollado en el intestino grueso, donde los nódulos linfáticos grandes distorsionan el espacio regular de las glándulas intestinales y se extienden hacia la submucosa.  Vasos linfáticos de pequeño calibre se encontraron en las bases de las glándulas intestinales y drenan hacia la red linfática de la muscular de la mucosa. Luego, el drenaje continúa en los plexos linfáticos de la submucosa y la muscular externa antes de que la linfa abandone la pared del intestino grueso y drene en los nódulos linfáticos regionales. Muscular externa La capa externa de la muscular externa del ciego y el colon se condensa en tenías del colon, mientras que, en el recto, el conducto anal y el apéndice vermiforme presenta una capa muscular lisa uniforme. Las tenías del colon permiten contracciones independientes, formando las Haustras del colon. La muscular externa facilita dos tipos de contracciones: segmentación y peristálticas, con inervación motora proporcionada por los plexos de Auerbach entre las capas musculares interna y externa. Serosa En los sitios en los que el intestino grueso está en contacto directo con otras estructuras, su capa externa es una adventicia en el resto del órgano, la capa externa es una serosa típica. Ciego y apéndice 26 El ciego es parte del intestino grueso, mientras que el apéndice es una estructura delgada que se extiende desde él. El ciego se asemeja al colon en su y histología, pero el apéndice tiene una capa muscular única y contiene muchos nódulos linfáticos en la submucosa. El recto y conducto anal El recto es la parte final del tubo digestivo con pliegues y glándulas intestinales. El conducto anal (Ilustración 27) va desde el diafragma pélvico hasta el orificio anal, con columnas y senos anales, dividido en tres zonas.  Zona colorrectal: se encuentra en el tercer parte superior del conducto anal y contiene epitelio cilíndrico simple.  Zona de Transición Anal (ATZ) es una región que ocupa la tercera parte del conducto anal. Sirve como la transición entre el epitelio cilíndrico simple de la mucosa rectal y el epitelio estratificado plano de la piel perianal. La ATZ incluye un epitelio Ilustración 26 Corte transversal del apéndice vermiforme Ilustración 27 Recto y el conducto anal 27 cilíndrico estratificado entre el epitelio cilíndrico simple y el epitelio estratificado plano, que se extiende hacia la piel en el conducto anal (Ilustración 28).  Zona escamosa: se encuentra en la tercera parte inferior del conducto anal. Esta zona está· revestida con epitelio estratificado plano que es continuo con el de la piel perianal. Bibliografía Ilustración 29 Conducto anal