¡Descarga Tumores Cerebrales - Apuntes - Neurologia y más Apuntes en PDF de Neurología solo en Docsity! docsity.com Tumores Cerebrales (Encefálicos): Muy heterogéneos en su histología y clínicas. Desde el punto de vista histológico, los gliomas son los más frecuentes. Epidemiología: Suelen ser tumores encefálicos primarios solo del 5 al 15%, tratándose el resto de metástasis. Por su parte, ellos raramente producen metástasis. Metástasis: de 1 a 6 veces más frecuentes que los primarios. Los tipos de cáncer que producen metástasis cerebral con más frecuencia son: pulmón, mama, y otros menos frecuentes (melanomas, tumores gastrointestinales, hipernefromas). La mayoría son sintomáticas (convulsiones, paresias). Tumores encefálicos o cerebrales primarios en niños: son los tumores sólidos más frecuentes en niños y suponen la segunda causa de muerte por cáncer después de la leucemia. Generalmente son infratentoriales: meduloblastoma, astrocitoma de cerebelo (astrocitoma pilocítico), glioma de tronco. Tumores encefálicos o cerebrales primarios del adulto: Supratentoriales: el 33% son gliomas, especialmente glioblastomas, meningiomas (20%), pituitarios (6%). Clínica: Cefalea (35%), con poca frecuencia consecuencia de hipertensión endocraneal (intracraneal), pero se deben solicitar más pruebas complementarias en casos de cefalea con elementos de alerta. Crisis focales epilépticas (30%): 10-20% de las epilepsias recientes adultos son por tumores cerebrales. Cambios mentales (15-20%): alteraciones de conducta, comportamiento alterado, etc. Cambios neurológicos focales (10-15%) Presentación Clínica: 1.-Proceso expansivo encefálico: diagnóstico diferencial: hematoma subdural, hidrocefalia, pseudotumor cerebral, accidente cerebrovascular agudo (ACVA) con gran edema, cisticercosis. 2.-Imágenes: datos que sugieren malignidad: captación de contraste, edema prominente, nódulo mal delimitada, imagen en anillo. 3.-biopsia: esta solo permite el diagnóstico por su histología. docsity.com Pronóstico: depende del tipo de tumor y su grado histológico, edad del paciente, estudio funcional, posibilidad de resección. La recidiva es local, ya que suelen no provovar metátasis. Manejo general: en función del diagnóstico histológico, se observan las posibilidades de curación, aumento de supervivencia y calidad de vida (disminución de síntomas: epilepsia y edema cerebral). Tumores encefálicos curables o indolentes: Astrocitoma Piocitico, meningioma, gangliocitoma, ganglioglioma. Tumores encefálicos de lento crecimiento pero letales: Astrocitoma fibrilar, oligodendroglioma, ependimoma. Tumores encefálicos de rápido crecimiento: Glioblastoma, Oligodendroglioma anaplásico. Tratamiento: Cirugía: útil e indicada en el tratamiento de astrocitomas pilocíticos, meningiomas, algunos adenomas pituitarios, gangliocitomas, Schwanomas (si se consigue resección completa). La cirugía juega un papel menos importante en tumores encefálicos altamente radio y quimiosensibles (germinomas, linfoma primario de sistema nervioso central). Por otro lado, la cirugía tiene también una importante función paliativa (menor efecto de masa, drenaje de quistes, etc.). Radioterapia: orientada a aumentar la sobrevida o conseguir la curación en meduloblastoma, germinoma. Juega un papel menos importante en gliomas de alto grado, pero aumenta la sobrevida y disminuye los síntomas. Efectividad más incierta en gliomas de bajo grado en gente joven. Problemas potenciales: reacción aguda (mayor edema), subaguda (desmielinización reversible), radionecrosis, trastornos endocrinos, disminución del coeficiente intelectual. Quimioterapia: Indicada en tumores muy quimiosensibles: linfoma primario, oligodendrogliomas, germinomas. Especialmente útil en recurrencias post radioterapia o en niños pequeños que no toleran radioterapia. Corticoides: Muy útiles para disminuir efecto de masa (disminuye edema). Dosis inicial 16mg/día de dexametasona (dramático efecto a las 48-72 horas); luego intentar disminuir al mínimo suficiente. El uso de corticoides tiene un efecto oncolítico en lifomas. Antiepilépticos: los antiepilépticos tienen una utilidad controvertida en el tratamiento de los tumores encefálicos si no ha habido crisis previas, pero hay tumores con alto riesgo de epileptogenicidad. 1.-Astrocitomas Son tumores derivados de la línea astrocítica. Se les asigna grado según presencia de atipia, mitosis, proliferación endotelial y necrosis. Astrocitoma Pilocítico (grado I). Se les considera en grupo aparte de los astrocitomas fibrilares. La presentación más frecuente es en jóvenes o niños, típicamente en hemisferio cerebeloso. Suelen verso como una imagen bien
